提示
インターネット医科大学 において インターネットで質問をうけた呼吸器疾患の内容と回答を提示しました。 質問の番号をクリック してください。 肺性心 質問1)肺性心の診断および肺気腫について 質問2)肺高血圧症と診断された 質問1)肺性心の診断および肺気腫について (1999/12/7) 研修医DOCTORKです。 [chijimatsu.com]
全身組織
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疲労
症状の現れ方 咳、痰、易疲労感(疲れやすい)のほか、胸がゼーゼーしたり(喘鳴)、呼吸困難が出現します。 進行すると呼吸困難が強くなり、酸素不足のために唇や爪が紫色(チアノーゼ)になったり、静脈の流れが悪くなるために肝臓がはれてきたり、むくみ(浮腫)が出てきたりします。 検査と診断 心電図で右心負荷、胸部X線像で右室拡大を認めます。また、心臓超音波検査、CT、MRI、心筋タリウムシンチグラフィでも右心室が大きくなっている様子がわかります。また、右心カテーテルで肺高血圧を認めます。 [qlife.jp]
普通の身体活動で呼吸困難や疲労、胸痛や失神などが起こる。 Ⅲ度:身体活動に著しい制限のある肺高血圧症患者 安静時に自覚症状がない。普通以下の軽度の身体活動で呼吸困難や疲労、胸痛や失神などが起こる。 Ⅳ度:どんな身体活動もすべて苦痛となる肺高血圧症患者 これらの患者は右心不全の症状を表している。 安静時にも呼吸困難および/または疲労がみられる。 どんな身体活動でも自覚症状の増悪がある。 [irdph.jp]
呼吸筋疲労によるるいそうには至っていません。 -いやー、最近腹が出てきちゃってね。 ・体重は減りましたか? -いや、変わっていないけども。 体重が減らないのに、お腹が出てきたということは、COPD により肺が拡張し、横隔膜を介して胃を圧迫している可能性も考えます。これは間接的なCOPDの身体所見になります。 特に補助呼吸筋をよくみましょう。胸鎖乳突筋が発達していますね。呼吸様式はどうでしょうか。この患者さんは、私と笑顔でしゃべっていますし、途中で発語が途切れることはありませんね。 [kaita-hospital.jp]
この薬を使ったあと気をつけていただくこと(副作用) 主な副作用として、ふらつき、眠気、頭痛、残眠感、頭重感、めまい、不安、悪夢、気分高揚、吐き気、嘔吐、食欲不振、腹痛、動悸、発疹、かゆみ、倦怠感、疲労、下肢脱力感、口渇、複視、不快感などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。 下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。 このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。 [rad-ar.or.jp]
肝臓、胆汁、膵臓
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肝腫大
症状が進むと右心不全が現れ、失神、 めまい 、嗜眠症(しみんしょう)(眠くてしかたがない状態)などの脳障害、肝腫大、末梢の浮腫(むくみ)、頸(けい)静脈の怒張(どちょう)(ふくれあがる)、腹水などが起こってきます。 検査と診断 先に述べたような肺の病気があり、かつ右心不全の症状が現れたら、慢性肺性心が疑われます。心電図では右心負荷の所見を示します。心臓超音波検査では、右心室が拡大し、重症化すると左心室よりも大きくなります。 [medical.itp.ne.jp]
咳 (せき) 、痰 (たん) 、呼吸困難、チアノーゼ、頸 (けい) 静脈怒張、肝腫大 (しゅだい) などが認められる。低酸素血症、高炭酸ガス血症があり、胸部X線写真では肺動脈主幹部の拡大とともに末梢 (まっしょう) 動脈の細小化および減少がみられ、心電図では右室肥大所見がみられる。治療は、肺性心に陥ってしまってからでは遅すぎる。早期診断、早期治療とともに予防がたいせつである。 [kotobank.jp]
胃腸
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腹痛
この薬を使ったあと気をつけていただくこと(副作用) 主な副作用として、ふらつき、眠気、頭痛、残眠感、頭重感、めまい、不安、悪夢、気分高揚、吐き気、嘔吐、食欲不振、腹痛、動悸、発疹、かゆみ、倦怠感、疲労、下肢脱力感、口渇、複視、不快感などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。 下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。 このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。 [rad-ar.or.jp]
心血管
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チアノーゼ
症状の現れ方 急激な呼吸困難、チアノーゼ、胸部痛などを起こし、 喀血 (かっけつ)・失神を伴うこともあります。発熱し、頻脈(ひんみゃく)になり、ショックや 突然死 に至ることもまれではありません。 また、しばしば右心不全を起こしますが、その症状は急激に現れます。 検査と診断 血液中の酸素飽和度が著しく低下します。心電図では右心負荷の所見を示します。心臓超音波検査では、たいてい右心室が拡大して左心室を圧迫しているような所見が認められます。 [medical.itp.ne.jp]
チアノーゼ・呼吸困難などの症状が認められる。 肺性心 の関連Q&A 出典: 教えて!goo 肺性心 の父の呼吸を楽にしてあげる方法はないでしょうか 父は1929年生(昭和四年)の76歳です。 20歳のときにかかった結核の後遺症で平成七年より24時間酸素機より酸素供給をうけて生活しています。 (22歳のとき胸郭成形術をし肺は片方にしかありま... [dictionary.goo.ne.jp]
咳 (せき) 、痰 (たん) 、呼吸困難、チアノーゼ、頸 (けい) 静脈怒張、肝腫大 (しゅだい) などが認められる。低酸素血症、高炭酸ガス血症があり、胸部X線写真では肺動脈主幹部の拡大とともに末梢 (まっしょう) 動脈の細小化および減少がみられ、心電図では右室肥大所見がみられる。治療は、肺性心に陥ってしまってからでは遅すぎる。早期診断、早期治療とともに予防がたいせつである。 [kotobank.jp]
進行すると呼吸困難が強くなり、酸素不足のために唇や爪が紫色(チアノーゼ)になったり、静脈の流れが悪くなるために肝臓がはれてきたり、むくみ(浮腫)が出てきたりします。 検査と診断 心電図で右心負荷、胸部X線像で右室拡大を認めます。また、心臓超音波検査、CT、MRI、心筋タリウムシンチグラフィでも右心室が大きくなっている様子がわかります。また、右心カテーテルで肺高血圧を認めます。 そのほか、肺機能検査や血液ガス分析では、肺性心の原因となった肺の病気による異常が見られます。 [qlife.jp]
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心臓病
もともとの心臓病でなく、肺の病気が原因で心臓に異常が起きたものを肺性心といいます。 症状の現れ方 咳、痰、易疲労感(疲れやすい)のほか、胸がゼーゼーしたり(喘鳴)、呼吸困難が出現します。 進行すると呼吸困難が強くなり、酸素不足のために唇や爪が紫色(チアノーゼ)になったり、静脈の流れが悪くなるために肝臓がはれてきたり、むくみ(浮腫)が出てきたりします。 検査と診断 心電図で右心負荷、胸部X線像で右室拡大を認めます。 [qlife.jp]
特に、心臓病を持つ子どもは、他の子どもと同じように遊ぶことや登校することができないこともあり、心の痛みを感じながら生活しています。 子どもの心臓病は、大きく分けて3つのタイプがあります。 ①生まれつき心臓の形と機能に異常のある「先天性心疾患」 ②主に乳幼児に発熱と発疹で始まり、心臓の冠動脈に病変を残す「川崎病」 ③学校検診でみつかる「不整脈」や「心筋症」 などです。 子どもの心臓病について、主な病気の種類や治療について説明します。 [tokushukai.or.jp]
人工呼吸器
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呼吸困難
咳 (せき) 、痰 (たん) 、呼吸困難、チアノーゼ、頸 (けい) 静脈怒張、肝腫大 (しゅだい) などが認められる。低酸素血症、高炭酸ガス血症があり、胸部X線写真では肺動脈主幹部の拡大とともに末梢 (まっしょう) 動脈の細小化および減少がみられ、心電図では右室肥大所見がみられる。治療は、肺性心に陥ってしまってからでは遅すぎる。早期診断、早期治療とともに予防がたいせつである。 [kotobank.jp]
基礎となる肺の病気がなく、突然の呼吸困難や意識消失を起こした場合は、急性 肺血栓塞栓症 などが疑われるので、すぐに医療機関を受診してください。 肺性心と関連する症状・病気 [qlife.jp]
症状の現れ方 急激な呼吸困難、チアノーゼ、胸部痛などを起こし、 喀血 (かっけつ)・失神を伴うこともあります。発熱し、頻脈(ひんみゃく)になり、ショックや 突然死 に至ることもまれではありません。 また、しばしば右心不全を起こしますが、その症状は急激に現れます。 検査と診断 血液中の酸素飽和度が著しく低下します。心電図では右心負荷の所見を示します。心臓超音波検査では、たいてい右心室が拡大して左心室を圧迫しているような所見が認められます。 [medical.itp.ne.jp]
チアノーゼ・呼吸困難などの症状が認められる。 肺性心 の関連Q&A 出典: 教えて!goo 肺性心 の父の呼吸を楽にしてあげる方法はないでしょうか 父は1929年生(昭和四年)の76歳です。 20歳のときにかかった結核の後遺症で平成七年より24時間酸素機より酸素供給をうけて生活しています。 (22歳のとき胸郭成形術をし肺は片方にしかありま... [dictionary.goo.ne.jp]
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咳嗽
祐太郎 1) 乾 直輝 1) 須田 隆文 1) 中村 浩淑 1) 内藤 恭久 2) 椙村 春彦 2) 431-3192 静岡県浜松市半田山1-20-1 1) 浜松医科大学第2内科 2) 同 第1病理 要旨 肺腫瘍塞栓症による肺性心は悪性腫瘍の合併症として比較的まれな病態である.しかし,肺性心が悪性腫瘍の初発徴候として発症する例があり,診断に苦慮する場合も少なくない.今回我々は重篤で急激に進行した肺性心にて入院し,剖検にて胃癌による肺腫瘍塞栓症と診断した症例を経験したので報告した.症例は47歳の男性.咳嗽 [journal.kyorin.co.jp]
精密検査
心臓カテーテル
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肺動脈圧の上昇
〈前回の内容〉 急性肺血栓塞栓症 急性肺性心の心電図 〈目次〉 肺高血圧症 肺性心とはどんな疾患か 肺血管抵抗が上昇すると 肺動脈圧 が上昇し、 肺高血圧症 (pulmonary hypertension:PH)となります。 肺高血圧が持続すれば、慢性的に右心系に負荷がかかり、右室肥大、右房負荷をきたします。また、肺疾患が原因で生ずる右心機能不全を肺性心(corpulmonale)といいます。 原因としては、以下のものがあります。 [kango-roo.com]
呼吸器疾患によって換気が悪く,肺胞内が低酸素状態におちいると,肺動脈は機能的に収縮し,肺動脈圧は上昇する。 出典 株式会社平凡社 世界大百科事典 第2版について 情報 大辞林 第三版 の解説 はいせいしん【肺性心】 肺気腫・肺結核などの肺疾患に伴って発症する心臓障害。右心室が機能不全に陥り、呼吸困難・心悸亢進が見られる。 [kotobank.jp]
(1) 検査所見 右心カテーテル検査で (a) 肺動脈圧の上昇(安静時肺動脈平均圧で25mmHg 以上、肺血管抵抗で3 Wood unit、240 dyne・sec・cm -5 以上) (b) 肺動脈楔入圧(左心房圧)は正常(15mmHg 以下) 肺血流シンチグラムにて区域性血流欠損なし(特発性または遺伝性肺動脈性肺高血圧症では正常又は斑状の血流欠損像を呈する) (2) 参考とすべき検査所見 心エコー検査にて、三尖弁収縮期圧較差40mmHg 以上で、推定肺動脈圧の著明な上昇を認め、右室拡大所見を認 [irdph.jp]
軸
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右軸偏位
肺血流が増加して肺血管抵抗上昇 肺高血圧症 右心不全(負荷) 肺塞栓 症の 慢性期 で肺血管抵抗上昇 肺高血圧症 右心不全(負荷) 膠原病 (SLEなど)に伴う血管炎から肺血管抵抗上昇 肺高血圧症 右心不全(負荷) 原因不明の肺血管抵抗上昇 肺高血圧症〜右心不全(負荷) 特発性肺高血圧症 肺気腫 など慢性 呼吸 不全では、肺 動脈 末梢の血管が圧迫され肺血管抵抗上昇 肺高血圧症 右心不全(負荷) 肺高血圧症 肺性心の心電図所見は 右室肥大所見 :V1、V2の高いR波 ST‒Tのストレイン型変化、右軸偏位 [kango-roo.com]
右軸偏位 心臓内の電気の流れは、通常は右上に存在する右房から下方にある左室と右室に流れますが、右側に偏って流れている状態です。 右房負荷 先天性心疾患や肺高血圧などで右心房に負荷がかかっているために、心電図のP波が変化する所見です。 完全房室ブロック 心臓の上方にある右心房から心室へ、電気が流れていきますが途中でブロックされた状態です。心房と心室が個々に独立して電気が発生します。人工ペースメーカによる治療を行います。 [dock-tokyo.jp]
その他ECG所見
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心電図変化
ホルター心電図で胸痛と一致した典型的な心電図変化が見られれば診断がはっきりします。ホルター心電図で診断がつかなければ、冠動脈造影を行い、冠動脈の痙攣を薬物によって誘発して診断を確定します。治療は薬物治療が適応となります。 3) 不安定狭心症 症状が不安定な狭心症(狭心痛の頻度や痛みの強さが増強したり、より軽い労作で起こるようになったりする)で、高率に心筋梗塞に移行するとされます。直ちに入院して治療を開始する必要があります。 [hosp.tohoku.ac.jp]
治療
治療 肺性心の治療は、原因疾患の治療が基本である。加えて心不全の治療を行う。 急性肺血栓塞栓症では、診断と同時に治療を開始する。ヘパリンによる抗凝固療法を開始し、診断が確定したら血栓溶解薬も投与する。必要に応じて、酸素吸入を行う。急性期を過ぎたら、ワルファリンの投与や下大動脈へのフィルター植え込みなどを行う。 看護のポイント 肺性心 安静を保ち、呼吸困難が高度の場合は酸素吸入を行う。 呼吸器感染症を予防する。 基礎疾患を悪化させたり、かぜなどをひかないように指導する。 禁煙する。 [nurseful.jp]
[治療] さまざまな原因疾患があり、その原因疾患を治療することが先決です。 動脈の中の酸素の量が減少している場合には、酸素吸入を継続して行なう必要があります。これは在宅酸素療法(「 在宅酸素療法 」)と呼ばれ、健康保険で受けることができます。 気管支 炎や肺炎などの肺の感染症がある場合には、肺性心を悪化させる原因となるので、十分治療しなければなりません。右心室の負担がさらに大きくなった場合には、利尿薬を内服や注射で使用したり、重症の場合には入院して強心薬を点滴したりします。 [kotobank.jp]
治療および療養上の注意 治療は原因となった病気の治療に加えて、安静、酸素吸入、呼吸器感染の抑制などが必要なので、通常は入院治療となります。右心不全症状が改善し、退院して自宅療養に戻れることもしばしばです。しかし、慢性 肺性心 になると予後はよくありません。 関連する診療科目は以下の通りです。 病院を探すときは以下の科目を選択してください。 呼吸器科 循環器科 前のページへ戻る [cocokarada.jp]
疫学
原因として都会的生活や受動喫煙が肺腫瘍の発生率と関連があると言われてはいるものの確実な疫学的根拠は未だ示されていません。 犬猫ともに高齢(平均10歳齢)で発生し、性別や犬種・猫種で特異性はありません。 犬猫の原発性肺腫瘍のほとんどは悪性であり、最も一般的なのは肺腺癌です。 犬の原発性肺腺癌は多くは孤立性であり、転移は比較的稀です(写真1)。転移部位として、典型的には気管-気管支リンパ節や別の肺葉に起こります。 [mah.jp]
疫学 「呼吸不全に関する調査研究班」による調査では、肺動脈性肺高血圧症(PAH)の認定患者数は2,299名(2014年度)である。 c. 病因・病態 肺動脈性肺高血圧症といっても、特発性、膠原病・門脈圧亢進症を伴う場合、薬剤性など病態は同一ではない。しかし、いずれの場合もその原因は解明されておらず、難病に指定されている。特発性の一部は骨形成蛋白(BMP)システム異常が関与しているが、それだけでは病気は起こらない。 [irdph.jp]
予防
呼吸器感染症を予防する。 基礎疾患を悪化させたり、かぜなどをひかないように指導する。 禁煙する。 在宅酸素療法の指導をする。 肺血栓塞栓症 寝たきりの場合は、まめに体位変換をさせる。 指示どおりに服薬するように指導する。 [nurseful.jp]
治療の方法 血栓性静脈炎 (けっせんせいじょうみゃくえん)や 静脈瘤 (じょうみゃくりゅう)がある場合にはこの病気を起こしやすいので、適切な治療による予防が必要です。長期の絶対安静が必要な場合には、努めて下肢を動かしたり姿勢を変えたりして静脈血栓ができないようにします。 また手術後なるべく早いうちに医師は歩行をすすめますが、これも静脈血栓を避けるための処置ですから、ぜひ守らなければなりません。 [medical.itp.ne.jp]
[4] 抗凝固療法 肺高血圧に伴って血栓ができやすくなるために予防として坑凝固療法(ワーファリン )の投与を行うことがあります。ただし、出血のリスク等も十分考慮する必要があります。 [5] 肺移植 通常の治療では、効果が見られないときには、心肺同時移植や肺移植が考慮されます。 7. [ncvc.go.jp]