提示
WHO方式癌疼痛治療ガイドライン [ 編集 ] 1986年、WHOは癌疼痛治療に関するReport " Cancer Pain Rerief "(癌の痛みからの解放)を報告し、癌疼痛治療に関する新しい考え方を提示した。この考え方を基本とする疼痛治療法はWHO方式癌疼痛治療と呼ばれる。 WHO方式癌疼痛治療は鎮痛薬を鎮痛作用と特性を考慮して三つの種類に分類し、その使用について5つのガイドラインを提示している。 [ja.wikipedia.org]
全身組織
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発熱
どのような症状をきたすか 肝細胞癌は末期に至るまで比較的臨床症状に乏しく、全身倦怠感、食欲不振、腹部膨満、発熱といった併存する慢性肝障害に由来する症状が主体となります。 どのような検査を行うか 肝細胞癌は症状だけでは早期発見する事が難しい疾患です。したがって先程述べた肝細胞癌発症の危険因子を有する方々(B型、C型肝炎ウイルスにかかっているかた、アルコール性肝障害)に対して、定期的に超音波検査、腫瘍マーカー(血液検査)によって早期発見を目指すことになります。 [byouin.metro.tokyo.jp]
発熱、腹痛、出血、腸管損傷、肝機能障害などの合併症が起こることもあります。また、針を刺した場所に痛みややけどが起こることがあります。治療後は、数時間程度の安静が必要です。 2)その他の療法 従来からの穿刺局所療法として、経皮的エタノール注入(PEI)、経皮的マイクロ波凝固療法(PMCT)があります。 4.肝動脈化学塞栓療法(TACE)、肝動脈塞栓療法(TAE)、肝動注化学療法(TAI) CT画像で体の中を透かして見ながらカテーテルを入れて、標的となるがんの治療を行います。 [ganjoho.jp]
治療後は腹痛や発熱などの合併症が起こることもあります。 放射線療法 腫瘍の成長を遅らせるために、あるいは縮小させるために放射線を使用する治療法です。がんに侵された臓器の機能と形態の温存が出来ますまた、がんの局所療法であるため、全身的な影響が少なく、高齢者にも適応できる患者にやさしいがん治療法です。 放射線療法についてもっと詳しく見る 免疫療法 上記の三大治療法に加えて、免疫療法は近年「第4の治療法」として期待されています。 [ganchiryo.com]
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倦怠感
どのような症状をきたすか 肝細胞癌は末期に至るまで比較的臨床症状に乏しく、全身倦怠感、食欲不振、腹部膨満、発熱といった併存する慢性肝障害に由来する症状が主体となります。 どのような検査を行うか 肝細胞癌は症状だけでは早期発見する事が難しい疾患です。したがって先程述べた肝細胞癌発症の危険因子を有する方々(B型、C型肝炎ウイルスにかかっているかた、アルコール性肝障害)に対して、定期的に超音波検査、腫瘍マーカー(血液検査)によって早期発見を目指すことになります。 [byouin.metro.tokyo.jp]
それらの多くは食欲不振、全身倦怠感、腹部膨満感など漠然とした症状で、肝細胞がんを疑う理由としては弱いものです。黄疸や吐下血などは進行した肝硬変の症状であり、肝細胞がんの発見に役にたつとはいえません。 診断 肝細胞がんを疑う特有の症状はありませんので、普通は何か別の理由で病院へ行き、血液検査で肝障害が発覚、そこからさらに肝炎ウィルスや腫瘍マーカーの血液検査と腹部超音波や腹部 CT などの画像診断検査をして、肝細胞がんがみつかるというパターンが多いと思います。 [jfcr.or.jp]
例えば、食欲不振、全身倦怠感、黄疸、尿の濃縮、皮下出血などです。しかし、肝細胞がん特有の症状ではないため、これらの症状が出現したからといって必ずしも肝細胞がんであるとは限りません。 肝細胞がんの原因 肝細胞がんの原因にはいくつかありますが、肝細胞がんになった人の約80%以上は、過去に肝炎ウイルスに感染していたという集計結果があります。B型肝炎ウイルスや、C型肝炎ウイルスです。 これらのウイルスに感染しても、数年間は特に症状もない状態、いわゆる「キャリア」と呼ばれる状態が続きます。 [ganchiryo.com]
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厳しさ
ミラノ基準があまりにも厳しすぎるので、これを緩めて適応を拡大する試みが、方々で行われました。代表的な一つとして、2001年にカリフォルニア大学サンフランシスコ分校(University of California San Francisco)の移植チームが提唱したUCSF基準があります( 図3 )。単発癌では腫瘍の直径が6.5センチ以下で多発癌であればいずれも直径4.5センチ以下で数は3個まで、そして直径の合計が8センチ以下、と細かく規定されています。 [tokumen.co.jp]
抗癌剤の副作用が厳しい場合には漢方薬による治療が1つの手段として挙がる。漢方薬を利用することによって過剰な服薬や医療費の抑制を行うことができる [2] 。 術後検診 [ 編集 ] oncologistの仕事量の大きな部分を治療が成功した患者の術後定期検診が占める。癌治療は組み合わせ的な部分が多く、余命と生活の質の改善は早期の再発発見に掛かっている。そして、定期健診の期間や余命は癌の性質に依存する。 [ja.wikipedia.org]
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体重減少
腫瘍の診断 [ 編集 ] 今までの診療の歴史からみて、もっとも重要な診断手段は症状や不定愁訴(疲労、体重減少、原因不明の貧血その他の癌に付随した症状)である。しばしば健康診断によって局在性の悪性腫瘍が発見される。 診断方法を次に示す。 [ja.wikipedia.org]
肝臓、胆汁、膵臓
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黄疸
進行するに従って 肝不全 症状( 肝性脳症, 黄疸, 出血傾向, 腹水, 浮腫 など)がみられる。他の癌同様、 転移 、周辺臓器の圧迫による症状もみられる。 また頻度は低いが 腫瘍随伴症候群 がおこることもある。下痢(血管作動性腸管ペプチド)や高脂血症、低血糖、 多発性筋炎 、 RS3PE 、後発性ポルフィリン症や異常 フィブリノーゲン 症、 高カルシウム血症 、赤血球増加症などがおこることもある。 検査 [ 編集 ] 腫瘍マーカー [ 編集 ] 腫瘍マーカー は以下がある。 [ja.wikipedia.org]
また、もともとある肝硬変などの慢性の肝臓病が悪化した症状として、黄疸や腹水の増加などが現れることもあります。 なお、がんが小さくても、破裂して腹腔に大出血を起こすと、腹部の激痛と血圧低下が起こり、急速に生命が危険な状態に陥ることもあります。 痛みについて 肝臓自体は痛みを感じることがない臓器ですが、腫瘍が大きくなり肝被膜(肝臓を覆っている被膜)が伸ばされると、内臓痛 *1 を感じるようになります。 [shionogi.co.jp]
黄疸や吐下血などは進行した肝硬変の症状であり、肝細胞がんの発見に役にたつとはいえません。 診断 肝細胞がんを疑う特有の症状はありませんので、普通は何か別の理由で病院へ行き、血液検査で肝障害が発覚、そこからさらに肝炎ウィルスや腫瘍マーカーの血液検査と腹部超音波や腹部 CT などの画像診断検査をして、肝細胞がんがみつかるというパターンが多いと思います。 [jfcr.or.jp]
胃腸
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吐き気
副作用について 肝動脈化学塞栓療法(TACE)、肝動脈塞栓療法(TAE)、肝動注化学療法(TAI)の治療後に、発熱、吐き気、腹痛、食欲不振、肝機能障害、胸痛などの副作用が起こることがあります。副作用の程度は、がんの大きさ、広がり、塞栓した範囲、肝機能によりさまざまです。予想される副作用について、あらかじめ担当医から十分な説明を聞いておきましょう。また、治療後は、数時間から半日程度の安静が必要です。 5.薬物療法 肝細胞がんの薬物療法では、分子標的薬による治療(分子標的治療)が標準治療です。 [ganjoho.jp]
吐き気や食欲不振が生じることは、ほとんどありません。 腫瘍が肝臓の表面に近く、皮膚に高い線量を当てざるを得ない場合のみ、治療中に強い皮膚炎が発生して、その後数年間皮膚が硬くなったり痒みを生じる場合があります。しかし、現在までこれが皮膚の潰瘍や肋骨骨折などにつながった症例はありません。 治療成績 治療開始前 陽子線治療の線量分布 国立がん研究センター東病院では、2007年7月までに60名の原発性肝細胞癌の治療を行いました。 [ncc.go.jp]
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腹痛
発熱、腹痛、出血、腸管損傷、肝機能障害などの合併症が起こることもあります。また、針を刺した場所に痛みややけどが起こることがあります。治療後は、数時間程度の安静が必要です。 2)その他の療法 従来からの穿刺局所療法として、経皮的エタノール注入(PEI)、経皮的マイクロ波凝固療法(PMCT)があります。 4.肝動脈化学塞栓療法(TACE)、肝動脈塞栓療法(TAE)、肝動注化学療法(TAI) CT画像で体の中を透かして見ながらカテーテルを入れて、標的となるがんの治療を行います。 [ganjoho.jp]
肝臓と周囲の臓器 症状の現れ方 がんが直径5 10cmの大きさになると、腹部が張った感じや腹痛などの症状を起こすこともありますが、5 以内ではまずこれといった症状はなく、腹部超音波、X線CT、MRIなどの検査で発見されることがほとんどです。 がんが大きくなるにともない、肝機能の低下がみられます。また、もともとある肝硬変などの慢性の肝臓病が悪化した症状として、黄疸や腹水の増加などが現れることもあります。 [shionogi.co.jp]
治療後は腹痛や発熱などの合併症が起こることもあります。 放射線療法 腫瘍の成長を遅らせるために、あるいは縮小させるために放射線を使用する治療法です。がんに侵された臓器の機能と形態の温存が出来ますまた、がんの局所療法であるため、全身的な影響が少なく、高齢者にも適応できる患者にやさしいがん治療法です。 放射線療法についてもっと詳しく見る 免疫療法 上記の三大治療法に加えて、免疫療法は近年「第4の治療法」として期待されています。 [ganchiryo.com]
精密検査
また、健康診断で肝障害がある方が、精密検査で B 型肝炎や C 型肝炎の持続感染者であることが判明し、その後の3 4ヶ月ごとの定期健診で小さな肝細胞がんがみつかることが多いと思います。 血液検査でわかることは、肝炎・肝硬変がありそうか、あれば程度、肝炎ウィルスの持続感染があるか、腫瘍マーカーが高いか、ということです。肝細胞がんの腫瘍マーカーはいくつか開発されていますが、有名なのは AFP(アルファ・フェトプロテイン)とPIVKA-Ⅱ(ピブカ・ツー)です。 [jfcr.or.jp]
生検
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肝生検
病理検査 [ 編集 ] 肝 生検 超音波ガイド下に体外より針を刺し、腫瘍の組織を採取する検査。穿刺経路を通じての腫瘍播種があるため、症例が限られる。 病期分類 [ 編集 ] 肝細胞癌の進行度は、基本的には TNM分類 に基づいて表現される。 [ja.wikipedia.org]
治療
治療 [ 編集 ] 以下の治療法があり、病変に応じて選択される。 [ja.wikipedia.org]
他の臓器に癌があり、これを治療中である。 破裂の恐れのある食道静脈瘤もしくは胃静脈瘤がある。 全身の治療をしなければいけない感染症を有する。 38度以上の発熱がある。 ※詳細な条件は実施施設担当医師までお問合せください。 [nirs.qst.go.jp]
疫学
疫学 [ 編集 ] 原発性 肝癌 の90%以上を占める。80%〜90%が 肝硬変 あるいはその前段階である 慢性肝炎 に合併して発生する。男女比は約3:1で男性が多い。発症平均は60代前半。 日本や東アジアでは欧米よりも肝細胞癌の発生率が高い。これは元々地域的に C型肝炎 の感染率が高いことが原因と考えられている。 日本や西欧では C型肝炎 が原因として多いが、その他の アジア や アフリカ では B型肝炎 が多い。 原因 [ 編集 ] 肝細胞癌の多くは 慢性肝炎 ・ 肝硬変 から発生する。 [ja.wikipedia.org]
肝臓がん 太田西ノ内病院 消化器科 (1)背景、疫学 肝臓癌には原発性肝癌(肝臓の組織から発生)と転移性肝癌(胃癌や大腸癌など他の臓器にできた癌細胞が肝臓に転移してきたもの)がありますが、通常は前者を指します。 [ohta-hp.or.jp]
予防
再発の予防も、肝炎を沈静化し肝障害の進行を抑えることです。 2009/5/30 肝臓友の会 勉強会 講演要約 消化器内科部長 梶原雅彦 トピックス一覧へ戻る [asakura-med.or.jp]
しかし、副作用を予防する処置をとることで、この内服治療を現在まで切除不能な肝細胞癌や再発症例に対して、外来通院治療にて重篤な合併症なく使用しております。当院においてもソラフェニブを使用し腫瘍が縮小した症例を経験しております。 ⑤ その他 帝京大学医学部付属病院肝胆膵外科では一般診療に加えて、各種臨床試験(SURFtrial , 重粒子線治療研究班)に参加しておりますので、興味をお持ちの方は担当医までご連絡ください。 [teikyo-hbps.jp]
次へ 書誌情報 目次 すべて開く x 表紙 肝癌診療ガイドライン改訂委員会 2009年版前文 2005年版前文 肝癌診療ガイドライン Clinical Question・推奨一覧 肝細胞癌サーベイランスアルゴリズム・診断アルゴリズム(図1)の解説 肝細胞癌治療アルゴリズム(図2)の解説 第1章 予防 はじめに 第1節 インターフェロン療法 CQ1 インターフェロン療法は,肝細胞癌の発癌予防に有効か? 第2節 肝庇護療法 CQ2 肝庇護療法は肝細胞癌の発癌予防に有効か? [minds.jcqhc.or.jp]
8.予防と検診 1)予防 日本人を対象とした研究結果では、がん予防には禁煙、節度のある飲酒、バランスの良い食事、身体活動、適正な体形、感染予防が効果的といわれています。 肝細胞がんの予防は、「肝炎ウイルスの感染予防」と「ウイルス感染者に対する肝がん発生予防」が柱となります。 B型肝炎ウイルスは、ワクチンで感染予防ができます。また、B型肝炎およびC型肝炎ウイルス感染者に対しては、ウイルスの排除や増殖を抑える薬を用いた抗ウイルス療法が、肝細胞がんの予防として勧められています。 [ganjoho.jp]