提示
肝臓、胆汁、膵臓
-
黄疸
黄疸の原因は、大きく溶血性黄疸、肝性黄疸、肝後性黄疸の三つに分けられます。 また、伝染性の病気（レプトスピラ症）や血液寄生原虫によって起こる病気（バベシア症）、猫伝染性腹膜炎などでも黄疸が現れ、前述の 範疇 はんちゅう に含まれます。 そのほかに、敗血症、 膀胱破裂 ぼうこうはれつ 、炎症性腸疾患、 膵臓癌 すいぞうがん でも二次性に肝疾患を起こし、なかには黄疸をみることがあります。 溶血性黄疸 ビリルビンの増加がみられますが、黄疸は軽度で貧血を伴います。 [sippo.asahi.com]
-
肝腫大
主要症状および所見 遷延する黄疸、白色便、脂肪便 肝腫大以上に加え、加齢とともに次の項目が加わる。 体重増加不良、低身長 著明な掻痒感 鼻出血などの出血傾向、貧血 B. 検査所見 血液検査所見直接ビリルビン値・総胆汁酸・AST・ALTが高値である。 1型（FIC1病）および2型（BSEP病）ではAST・ALTの高値にもかかわらずγ-GTPが正常もしくは軽度高値、3型（MDR3病）ではγ-GTPは高値である。 [ped-hbpd.jp]
薬剤性肝障害 主な症状 全身症状：倦怠感、黄疸、発熱など 消化器症状：吐気、食欲不振、嘔吐、心窩部痛など 皮膚症状：皮疹、かゆみなど 所見：肝腫大、脾腫、心窩部や右季肋部の圧痛、腹水など 肝障害のタイプによる分類 肝細胞障害型 ALTが正常上限の2倍以上でALPが正常範囲、またはALT比/ALP比 5 胆汁うっ滞型 ALTが正常範囲でALP正常上限の2倍以上、またはALT比/ALP比 2 混合型 ALT正常上限の2倍以上でALPが正常上限以上、または2 ALT比/ALP比 5 ※ALT比 ALT値 [ph-minimal.hatenablog.com]
胃腸
-
吐き気
発熱、だるさ、かゆみ、吐き気等、一つ一つの症状は非特異的ですが、これらの症状がまとめて現れた場合は、肝障害が疑われるので精査が必要です。 参考文献 重篤 副作用疾患別対応マニュアル 副作用かどうかの判別は難しいですね。 こちらは、「薬名 症状 複数の鑑別 対応と解説」というスタイルで50症例紹介されています。 勉強になりますね。 [ph-minimal.hatenablog.com]
治療
胆道閉鎖症に対する唯一の治療は、東北大学の葛西先生が確立された肝門部空腸吻合術（葛西手術）です。胆道閉鎖症は、治療が早ければ早いほど（できれば生後60日以内）予後が良いと報告されていますが、手術後も服薬治療が必要です。また合併症に対する検査や治療も必要です。そのため、厚生労働省が定める「小児慢性特定疾患」のひとつに指定されています。 ・ 小児慢性特定疾患の説明 手術後も病状が進行することがあり、重篤な場合には肝移植の適応を考えなければいけません。 [med.nagasaki-u.ac.jp]
門脈圧亢進症: 内視鏡治療,IVR治療,手術療法の到達点と課題 PD5. 肝癌診療ガイドライン2017を再検証する PD6. 肝移植医療の現状と課題 PD7. NASH/NAFLDの病態解明に向けた基礎的検討 PD8. 臨床応用を目指した肝発癌機構の基礎的検討 PD9. 肝細胞癌以外の肝悪性新生物: その実態と治療の展望 PD10. 自己免疫性肝疾患: 病態解明と治療法の進歩 〇 ワークショップ WS1. 新たなB型肝炎治療薬: 創薬の現況 WS2. [site.convention.co.jp]
疫学
疫学 この疾患群の正確な発症数は未調査である。 3. 原因 Alagille症候群はその原因遺伝子としてJAG1,Notch2が同定されている。JAG1が原因のものを1型、Notch2が原因のものを2型とされている。NICCDはSLC25A13 の遺伝子産物であるシ トリンの欠 損により細胞質へのアスパラギン酸供給障害やミトコンドリアへの NADH の供給障害、糖新生障害を生 じる。新生児・乳児期では胆汁うつ滞症、高シトルリン血症を生じる。 [nanbyou.or.jp]
疫学 7. 予防 8. 診断 9. 治療・予後 10. その他 ３）抄録本文 【目的】【方法】【成績】【考案】【結語】の順で記入してください。 ※メディカルスタッフセッション、研修医・専修医セッションは対象外 ４）制限文字数 演題名：全角70文字 抄録本文：全角1060文字 ※図表の登録はできません。 ※半角英数字は2文字で全角1文字とします。 ５）登録システム 演題登録システムからの登録のみになります。 [site.convention.co.jp]
病態生理
肝構成細胞の病態生理: 基礎的研究の臨床応用 〇 メディカルスタッフセッション メディカルスタッフセッション1. 肝炎医療コーディネーター: 各都道府県での実態と課題 メディカルスタッフセッション2. 肝疾患の医療行政: 各都道府県での実態と課題 〇 研修医・専修医セッション（症例報告） 〇 一般演題 ２）演題カテゴリー 以下の応募区分（A）（B）よりご選択ください。 応募区分（A） 1. B型肝炎 2. C型肝炎 3. ウイルス性肝炎（B,Cを除く） 4. [site.convention.co.jp]
予防
肝炎ウイルスの感染予防のために Ａ型肝炎、Ｂ型肝炎は経口感染予防が必要 Ａ型肝炎は井戸水などの生水による集団感染や、貝類、特に生カキでよくみられます。 Ｅ型肝炎は野生動物やブタに多く、肉を生焼けの状態で食べることにより感染します。 予防法 ・生ものは食べない。十分に加熱されたものを食べましょう。 ・生水は飲まない。特に海外旅行では注意が必要です。 Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎は血液感染予防が必要 Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎は主に血液感染で起こります。 [hospital.osaka-med.ac.jp]
食道や胃に静脈瘤ができ、放置しておけば出血の危険性が高いと予測される場合は予防的に内視鏡を使った治療が行われます。これら様々な内科的治療を行ってもなおその効果がみられない場合、肝移植治療を検討します。身内に肝臓を提供する方がいらっしゃる場合は生体部分肝移植が行われ、そうでない場合には脳死肝移植が検討されます。病状が進行した場合には早めに移植外科医を受診し、内科と移植外科の連携のもと治療を行う必要があります 文責： 消化器内科 最終更新日：2016年9月6日 ページトップへ [kompas.hosp.keio.ac.jp]