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肝外胆汁うっ滞


提示
  • これにより我々は、提示プロトコルは1959年にラッセルとバーチによって仮定された3Rの原則をサポートしており、現在多くの国ののWiに実装されている新たな動物福祉規則の基礎を表していると思う薄いヨーロッパのフレームワーク。 Acknowledgments 著者は、ドイツの研究財団（SFB / TRR57、Q3とQ2）の金融支援を承認したいと思います。著者は、写真を準備中で彼らの助けをMareikeシュルツ、パスカルPaschenda、とクローディアWarzechaに感謝。[jove.com]
黄疸
  • 黄疸の原因は、大きく溶血性黄疸、肝性黄疸、肝後性黄疸の三つに分けられます。 また、伝染性の病気（レプトスピラ症）や血液寄生原虫によって起こる病気（バベシア症）、猫伝染性腹膜炎などでも黄疸が現れ、前述の 範疇 はんちゅう に含まれます。 そのほかに、敗血症、 膀胱破裂 ぼうこうはれつ 、炎症性腸疾患、 膵臓癌 すいぞうがん でも二次性に肝疾患を起こし、なかには黄疸をみることがあります。 溶血性黄疸 ビリルビンの増加がみられますが、黄疸は軽度で貧血を伴います。[sippo.asahi.com]
  • 次に必要な検査 直接ビリルビンが優位な 黄疸 の場合は，肝細胞性 黄疸 ，肝内胆汁うっ滞，体質性 黄疸 と閉塞性 黄疸 を鑑別する必要がある．胆汁酸を含む一般肝機能検査，肝炎ウイルス検査，腹部超音波検査を併せて行う．[primary-care.sysmex.co.jp]
肝腫大
  • 肝血管病変 :経口避妊薬(肝静脈血栓)、蛋白同化ホルモン(肝腺腫、肝細胞癌、血管肉腫) Ⅴ．薬剤性肝障害の診断 Ａ．症状 全身倦怠感、黄疸、消化器症状 (悪心・嘔吐、食欲不振、腹痛など)、肝腫大。 薬物アレルギー：発熱、発疹、皮膚掻痒感を認めることが多い。 Ｂ．血液生化学検査 トランスアミナーゼ上昇、胆道系酵素 (ALP、γ-GTPなど)上昇、好酸球増多(6% Ｃ．診断基準 ウィルスマーカー陰性、起因推定薬物の投与中止による臨床症状、検査成績の速やかな改善。[kanazawa-med.ac.jp]
  • 主要症状および所見 遷延する黄疸、白色便、脂肪便 肝腫大以上に加え、加齢とともに次の項目が加わる。 体重増加不良、低身長 著明な掻痒感 鼻出血などの出血傾向、貧血 B. 検査所見 血液検査所見直接ビリルビン値・総胆汁酸・AST・ALTが高値である。 1型（FIC1病）および2型（BSEP病）ではAST・ALTの高値にもかかわらずγ-GTPが正常もしくは軽度高値、3型（MDR3病）ではγ-GTPは高値である。[ped-hbpd.jp]
  • 薬剤性肝障害 主な症状 全身症状：倦怠感、黄疸、発熱など 消化器症状：吐気、食欲不振、嘔吐、心窩部痛など 皮膚症状：皮疹、かゆみなど 所見：肝腫大、脾腫、心窩部や右季肋部の圧痛、腹水など 肝障害のタイプによる分類 肝細胞障害型 ALTが正常上限の2倍以上でALPが正常範囲、またはALT比/ALP比 5 胆汁うっ滞型 ALTが正常範囲でALP正常上限の2倍以上、またはALT比/ALP比 2 混合型 ALT正常上限の2倍以上でALPが正常上限以上、または2 ALT比/ALP比 5 ※ALT比 ALT値[ph-minimal.hatenablog.com]
吐き気
  • 発熱、だるさ、かゆみ、吐き気等、一つ一つの症状は非特異的ですが、これらの症状がまとめて現れた場合は、肝障害が疑われるので精査が必要です。 参考文献 重篤 副作用疾患別対応マニュアル 副作用かどうかの判別は難しいですね。 こちらは、「薬名 症状 複数の鑑別 対応と解説」というスタイルで50症例紹介されています。 勉強になりますね。[ph-minimal.hatenablog.com]

治療
  • 4）慢性肝疾患の診断と治療 定期的な肝生検検討会に集積された厖大な資料をもとに、臨床像、血液検査所見から肝組織像をどこまで類推できるか、1,000例を超えるインターフェロン治療成績からどこまで慢性肝炎の予後を予測できるかについて、多変量解析を用いた検討を加えています。 5）肝細胞癌の診断と治療 科内の症例検討会に加えて、放射線科および消化器外科との定期的な症例検討会を行い、症例ごとに最善の治療を選択するように努めています。[naramed-u.ac.jp]
  • 門脈圧亢進症: 内視鏡治療,IVR治療,手術療法の到達点と課題 PD5. 肝癌診療ガイドライン2017を再検証する PD6. 肝移植医療の現状と課題 PD7. NASH/NAFLDの病態解明に向けた基礎的検討 PD8. 臨床応用を目指した肝発癌機構の基礎的検討 PD9. 肝細胞癌以外の肝悪性新生物: その実態と治療の展望 PD10. 自己免疫性肝疾患: 病態解明と治療法の進歩 〇 ワークショップ WS1. 新たなB型肝炎治療薬: 創薬の現況 WS2.[site.convention.co.jp]

予知
  • 劇症化の予知の実際 a. PT 40% の 3/4 は劇症化する。 b. 予知式 (Z)：Z 0 の時劇症化率が高くなる。[ibaraisikai.or.jp]

疫学
  • 疫学 この疾患群の正確な発症数は未調査である。 3. 原因 Alagille症候群はその原因遺伝子としてJAG1,Notch2が同定されている。JAG1が原因のものを1型、Notch2が原因のものを2型とされている。NICCDはSLC25A13 の遺伝子産物であるシ トリンの欠 損により細胞質へのアスパラギン酸供給障害やミトコンドリアへの NADH の供給障害、糖新生障害を生 じる。新生児・乳児期では胆汁うつ滞症、高シトルリン血症を生じる。[nanbyou.or.jp]
  • 疫学 [ 編集 ] 比較的中年の女性に多い。多くの症例で、自己抗体の一つである抗ミトコンドリア抗体が陽性になる [2] 。 臨床像 [ 編集 ] 以前は黄疸、腹水貯留、意識障害などの肝硬変・肝不全症状を呈して発見された場合が多かったが、近年は健康診断が普及し、無症状で血液検査での軽度黄疸や肝胆道系酵素の異常値で早期に発見されて診断に至る場合が80%以上でほとんどである。 分類 [ 編集 ] 以下の種類に大別されている。[ja.wikipedia.org]
  • 疫学 7. 予防 8. 診断 9. 治療・予後 10. その他 ３）抄録本文 【目的】【方法】【成績】【考案】【結語】の順で記入してください。 ※メディカルスタッフセッション、研修医・専修医セッションは対象外 ４）制限文字数 演題名：全角70文字 抄録本文：全角1060文字 ※図表の登録はできません。 ※半角英数字は2文字で全角1文字とします。 ５）登録システム 演題登録システムからの登録のみになります。[site.convention.co.jp]
  • 疫学や臨床は A型肝炎に似る。感染力は A より弱い。 (3). 飲料水や食物を介して経口感染、肝臓で増殖、胆汁を介して糞便中に排 泄。 (4). A より重症化率が高い、妊婦は 10 20% が死亡。慢性化しない。 G型肝炎ウイルス (1). ヒト患者血清から抽出された塩基数 約9000 の RNA ウイルス (フラビ ウイルス科) (2). HCV　との核酸レベルでの相同性は 26% 。 (3). マーモセットに感染するがチンパンジーには感染しない。 GB型肝炎ウイルス (1).[ibaraisikai.or.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理
  • 肝構成細胞の病態生理: 基礎的研究の臨床応用 〇 メディカルスタッフセッション メディカルスタッフセッション1. 肝炎医療コーディネーター: 各都道府県での実態と課題 メディカルスタッフセッション2. 肝疾患の医療行政: 各都道府県での実態と課題 〇 研修医・専修医セッション（症例報告） 〇 一般演題 ２）演題カテゴリー 以下の応募区分（A）（B）よりご選択ください。 応募区分（A） 1. B型肝炎 2. C型肝炎 3. ウイルス性肝炎（B,Cを除く） 4.[site.convention.co.jp]

予防
  • 肝炎ウイルスの感染予防のために Ａ型肝炎、Ｂ型肝炎は経口感染予防が必要 Ａ型肝炎は井戸水などの生水による集団感染や、貝類、特に生カキでよくみられます。 Ｅ型肝炎は野生動物やブタに多く、肉を生焼けの状態で食べることにより感染します。 予防法 ・生ものは食べない。十分に加熱されたものを食べましょう。 ・生水は飲まない。特に海外旅行では注意が必要です。 Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎は血液感染予防が必要 Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎は主に血液感染で起こります。[hospital.osaka-med.ac.jp]

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