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続発性副甲状腺機能亢進症


提示

骨粗鬆症
  • (著者抄録) 【骨粗鬆症リエゾンサービス】 骨粗鬆症リエゾンサービスと骨粗鬆症学会認定医制度 骨粗鬆症学会認定医制度 今西 康雄 (株)メディカルレビュー社 THE BONE 31 ( 1 ) 47 - 49 2017年04月 [査読有り] 概要を見る いまだ多くの骨粗鬆症性骨折が、わが国において発生している。このような事態を打開するために、日本骨粗鬆症学会が主導となり骨粗鬆症学会認定医制度が制定された。[research-soran17.osaka-cu.ac.jp]
  • 骨粗鬆症の二次性原因を特定するための種々の検査にかかった費用対効果は、Medicare に加入の骨粗鬆症を有する閉経後女性173 例(平均年齢65.5 歳)を対象とした横断研究において評価されている。同研究によれば、骨粗鬆症を有するすべての閉経後女性では24 時間尿中Ca 排泄量、血清Ca 値、血清PTH 値により、甲状腺ホルモン補充療法を受けている患者では血清TSH 値によって二次性骨粗鬆症が86% 診断され、2002 年の時点でこの診断にかかる予想コストはUS 272 であった8。[natureasia.com]
  • クッシング症候群 褐色細胞腫 副腎偶発腫瘍 アジソン病 ステロイド離脱症候群 偽アルドステロン症 甲状腺中毒症 甲状腺機能低下症 潜在性甲状腺機能異常 バセドウ病 橋本病(慢性甲状腺炎) 甲状腺腫瘍(良性・悪性) 先天性甲状腺機能低下症・亢進症 甲状腺ホルモン不応症 (難病情報センターへのリンク) 亜急性甲状腺炎 甲状腺クリーゼ 粘液水腫性昏睡 原発性副甲状腺機能亢進症 副甲状腺がん 特発性副甲状腺機能低下症 続発性副甲状腺機能亢進症 偽性副甲状腺機能低下症(難病情報センターへのリンク) 閉経後骨粗鬆症[j-endo.jp]

精密検査

副甲状腺ホルモンの増加
  • 血液中のカルシウムが減ると、通常は甲状腺ホルモン増加します。ホルモンが増加すると骨に蓄えられているカルシウムが血液中に溶かし出され、カルシウム濃度が正常に戻るという仕組みです。 二次性副甲状腺機能亢進症とは、副甲状腺の異常によるものではなく、慢性腎不全が原因で副甲状腺ホルモンが過剰に分泌され、血液中のカルシウム濃度が必要以上に高くなる疾患を指します。 病名 二次性副甲状腺機能亢進症 症状など 放置していると骨がもろくなり、骨折を起こしやすくなります。[sk-kumamoto.jp]

治療

  • [治療] もとの病気の診断がついている場合がほとんどで、血中カルシウム値の低下、副甲状腺ホルモンの高値が確認されれば診断は容易です。 治療は、もとの病気の治療と並行して、カルシウム剤や活性型ビタミンD製剤などの内服で、低カルシウム血症の改善をはかります。 出典 小学館 家庭医学館について 情報 Yahoo!辞書 コトバンクは、Yahoo!辞書と技術提携しています。 「コトバンク」は朝日新聞社の登録商標です。[kotobank.jp]
  • 透析患者の続発性副甲状腺機能亢進症に対するビタミン D とカルシウムを用いた治療は,高カルシウム血症や高リン酸血症を併発することが多く,これらの合併症は心血管疾患や有害な臨床転帰の原因となる可能性がある.カルシウム受容体作動薬は,カルシウム感受性受容体を標的とし,カルシウム濃度やリン濃度は上昇させずに副甲状腺ホルモン濃度を低下させる.カルシウム受容体作動薬である塩酸シナカルセットの安全性と有効性を評価した,2 つの同等な無作為二重盲検プラセボ対照試験の結果を報告する.[nejm.jp]
  • 効果的な治療方法 未確立(活性型ビタミンD 3 製剤が、治療に用いられている。しかし本治療は、病因に基づく治療ではなく、しばしば高カルシウム血症や腎機能障害などの有害事象が問題となる。) 4. 長期の療養 必要(発症すると生涯持続し、治療を中断することができない。) 5. 診断基準 あり 6. 重症度分類 重症度分類を用いて中等症以上を対象とする。  情報提供元 日本内分泌学会 診断基準 副甲状腺機能低下症の診断基準でDefinite、Probableとされたものを対象とする。[nanbyou.or.jp]

病態生理

  • 骨疾患 腎性骨異栄養症は,骨石灰化の異常である( 病態生理 )。腎性骨異栄養症は複数の原因を有し,ビタミンD欠乏症,血清PO 4 値上昇,続発性副甲状腺機能亢進症,慢性代謝性アシドーシス,アルミニウム中毒などがある。治療は原因に向けられる。 ビタミン欠乏症 ビタミン欠乏症は,透析に関連した水溶性ビタミン(例,B,C,葉酸)の喪失に起因し,総合ビタミン剤の連日服用で補充可能である。[msdmanuals.com]
  • 内科学エッセンス4 (普及版) ―内分泌・代謝,腎・尿路系― B5/256ページ/2006年06月30日 ISBN978-4-254-36254-1 C3347 定価4,104円(本体3,800円 税) 阿部好文 ・大和田滋 編 〔内容〕[内分泌・代謝]構造と機能/病因・病態/症候と病態生理/検査法/下垂体疾患/甲状腺/副甲状腺/副腎皮質・髄質/他[腎・尿路系]構造と機能/症候/再像診断/腎生検/水・電解質代謝/糸球体/腎障害/尿細管/腎不全/他。初版1999年9月1日刊。[asakura.co.jp]

予防

  • そのため透析患者さんでは、二次性副甲状腺機能亢進症を予防することが大切です。 二次性副甲状腺機能亢進症と、その原因となる高リン血症の予防・治療は、「食事療法」、「透析」、「薬物療法」の3つを組み合わせて行います。 リンは食事によって体内に取り込まれるので、リンを多く含む食品を制限します。 通常の食事では、1日あたり1,000mg程度のリンを摂取していますが、透析患者さんでは800mgくらいに抑えることが推奨されています。[chojurin.jp]
  • ロコモ予防、つまり運動器の衰えを防ぐために適正な運動が重要である。それが同時に高血圧などの生活習慣病を予防することにもつながる。(著者抄録) 【骨粗鬆症リエゾンサービス】 骨粗鬆症リエゾンサービスと骨粗鬆症学会認定医制度 骨粗鬆症学会認定医制度 今西 康雄 (株)メディカルレビュー社 THE BONE 31 ( 1 ) 47 - 49 2017年04月 [査読有り] 概要を見る いまだ多くの骨粗鬆症性骨折が、わが国において発生している。[research-soran17.osaka-cu.ac.jp]
  • また、不足する 活性型ビタミンD3 を補充することで予防することが大切です。これはPTH抑制効果としては確実ではあるものの、同時に小腸からのカルシウム吸収能も上昇させるため、投与量を増やすと高カルシウム血症を引き起こす危険があり、PTHを抑制するために十分な量を投与できない場合がありました。 副甲状腺機能抑制薬である シナカルセト (商品名: レグパラ )が2008年に発売になり副甲状腺機能を抑制すると同時に血清カルシウム濃度を低下させる作用があります。[shoyohkai.or.jp]

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