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糸球体腎炎


提示

血尿
  • 前症状として全身 倦怠感 、 頭痛 、咽頭痛、 悪心 、 嘔吐 、 下痢 、 便秘 等を生じ、その後に主症状である 浮腫 、 血尿 、 高血圧 が診られ、尿量も減少する。 検査 [ 編集 ] 尿検査… 蛋白尿 ・ 血尿 ・赤血球円柱尿が見られる。 細菌学的検査…鼻咽頭からβ-溶血連鎖球菌(溶連菌)を検出。 血清学的検査…ASO値の上昇。血清補体活性の低下 (CH50)。 腎機能検査… 糸球体 濾過の低下は見られるが、腎の血流量は正常。[ja.wikipedia.org]
  • 2) 血尿(多くは顕微鏡的血尿、稀に肉眼的血尿)、蛋白尿、円柱尿などの腎炎性尿所見を認める。 3) 腎生検で壊死性半月体形成性糸球体腎炎を認める。 上記の1)と2)を認める場合には「急速進行性糸球体腎炎」と確定診断する。可能な限り腎生検を実施し3)を確認することが望ましい。 ただし、過去の検査歴等がない場合や来院時無尿状態で尿所見が得られない場合は、腎臓超音波検査、CT等により両側腎臓の高度な萎縮がみられないことを確認し慢性腎不全との鑑別を行う。[nanbyou.or.jp]
  • 1) 急性腎炎症候群 2) 再発性、持続性血尿 3) 慢性腎炎症候群 4) ネフロ-ゼ症候群 5) 急速進行性腎炎症候群 急性腎炎症候群 典型例は急性糸球体腎炎です。しかし、慢性糸球体腎炎でも感染症(風邪など)などをきっかけに、 血尿 (時には目で判る血尿;肉眼的血尿と呼ぶ)や 蛋白尿 が現れることがあります。さらに、急性糸球体腎炎と同じように、高血圧や浮腫を伴うこともあります。このため、急性糸球体腎炎とよく間違えられ、"数カ月も絶対安静"と言うような不要な治療が行われることになります。[plaza.umin.ac.jp]
  • 血尿や蛋白尿が持続する状態を指し、治療をせずに放置すると腎機能の低下、最悪の場合腎不全となってしまう可能性のある病気です。1つの病気ではなく、IgA腎症や紫斑病性腎炎、膜性増殖性糸球体腎炎など、持続的な血尿・蛋白尿を認める病気の総称です。 慢性糸球体腎炎の原因や症状 詳しい原因は不明、症状は血尿や蛋白尿、むくみなどが生じる 慢性糸球体腎炎の多くで詳しい原因は分かっていませんが、何らかの免疫反応の異常が原因となり、腎臓に炎症が生じて発症します。[medicalnote.jp]
腎不全
  • 不全が進行した場合には透析療法が必要になる。治療を開始した場合には、重篤な感染症が合併する危険性も高く、それが原因で死亡することもある。 5.予後 2年間での死亡率17.1%、不全による維持透析への移行率(腎死率)26.6%である。維持透析に至らなくとも、大半の患者で慢性不全としての管理加療を要する。  要件の判定に必要な事項 1. 患者数 総患者数約3,800 5,800人と推計されている。 2. 発病の機構 不明(自己抗体の関与が指摘されている。) 3.[nanbyou.or.jp]
  • なお、進行により 不全 から 尿毒症 へと変化する。 病型 [ 編集 ] 巣状糸球体硬化症・巣状糸球体炎(FGS) メザンギウム増殖性糸球体腎炎 膜性糸球体腎炎 膜性増殖性糸球体腎炎(MPGN) 硬化性糸球体腎炎 その他 原因 [ 編集 ] 不明。 ただし、免疫機序が考えられている。 症状 [ 編集 ] 急性糸球体腎炎と同様である。 検査 [ 編集 ] 尿検査…蛋白尿・顕微鏡的血尿が見られる。 血液生化学検査…総蛋白/総コレステロール比の低下(尿蛋白排泄の多い時)。[ja.wikipedia.org]
  • 【治療】原因と考えられる病気の治療を行い、あわせて 不全 の治療を行う 発症の原因と考えられる病気がある場合は、その病気の治療を行います。同時に、 不全 を起こしている場合は、その治療も並行します。また、高血圧や血栓塞栓症などの症状があれば、その治療も必要となります。 【予防】発症の原因と考えられる病気の予防を 糸球体腎炎には、明確な予防方法はありません。[petwell.jp]
  • 腎機能障害の進行 診断後20年で50%以上の患者さんが末期不全に至るとされていましたが (*7) 、治療が進歩しているため、現在の割合はもう少し低いと考えられています。 治療 一般的には、まず副腎皮質ステロイドで治療します。重症の場合は、ステロイドパルス療法を行います。副腎皮質ステロイドの効果が不十分な場合は、免疫抑制薬も合わせて服用します。 必要に応じて降圧薬、脂質降下薬、抗血小板薬、抗凝固薬などの薬剤を服用したり、水分・塩分の摂取を制限したりします。[jinentai.com]
倦怠感
  • 前症状として全身 倦怠 、 頭痛 、咽頭痛、 悪心 、 嘔吐 、 下痢 、 便秘 等を生じ、その後に主症状である 浮腫 、 血尿 、 高血圧 が診られ、尿量も減少する。 検査 [ 編集 ] 尿検査… 蛋白尿 ・ 血尿 ・赤血球円柱尿が見られる。 細菌学的検査…鼻咽頭からβ-溶血連鎖球菌(溶連菌)を検出。 血清学的検査…ASO値の上昇。血清補体活性の低下 (CH50)。 腎機能検査… 糸球体 濾過の低下は見られるが、腎の血流量は正常。[ja.wikipedia.org]
  • 3.症状 自覚症状としては、全身倦怠、微熱などの不特定な症状。検査所見としては、血尿 たんぱく尿、腎機能の急速な低下(血清クレアチニンの急速な上昇)、貧血、などである。全身性血管炎の部分症状である場合には、腎臓以外の全身症状として、上気道を含む呼吸器や四肢の神経・血管症状がみられることがある。 4.治療法 ステロイド(経口、点滴パルス)、免疫抑制薬(シクロホスファミド、アザチオプリン、ミゾリビンなど)、抗体除去のための血漿交換ないし血液吸着療法など。[nanbyou.or.jp]
  • 症状 血尿、タンパク尿、高血圧、めまい、肩こり、むくみ(浮腫)、頭痛、倦怠など。 治療 治療の基本は食事療養や薬物療法です。むくみが強い場合は、利尿薬を使用して血液中の塩分回水分の排泄を促します。血圧の維持に努め、症状の悪化を防ぎます。生活の上では、激しい運動や過労を避けます。 慢性糸球体腎炎(慢性腎炎)の原因として多い病気。尿タンパク1g以上を放置すると10年でおよそ30%が慢性腎不全に移行するので、尿検査を必ず定期的に受けてください。[zjk.or.jp]
  • 全身倦怠、微熱、食欲不振等などがみられることもありますが、無症状の場合もあります。また原因にもよりますが、息切れ、呼吸困難、咳、血痰、しびれ、出血斑などの腎臓以外の症状が出現することもあります。 こんな場合は注意が必要です 風邪症状が長引き、熱が下がらない、尿がいつもより濃くなった(血尿)場合には、病院(できれば腎臓内科)を受診してください。尿検査・血液検査、腎臓の超音波検査、胸部レントゲンなどが必要です。 尿検査では、血尿、蛋白尿を認めます。[twmu.ac.jp]
  • 全身倦怠 や むくみ(浮腫) で受診されることも多いようです。以前は大部分の患者さんは透析が必要となるまで一気に進行することが多かったのですが、最近では早期に発見し、適切な治療を行えば病気の勢いを食い止めることが出来るようになっています。早急に腎生検を行い治療を開始する必要があります。 腎生検 による所見の大部分は半月体形成性腎炎ですが、間質性腎炎の場合もあり、両者の治療法は非常に異なります。[plaza.umin.ac.jp]
頭痛
  • ジピリダモール(ペルサンチン)300 /日では、蛋白尿の減少が期待できますが、副作用として、血管拡張作用に伴う頭痛や難治性の下痢を認めることがあります。塩酸ジラゼプ(コメリアン)300 /日は、効果の発現は緩やかですが、副作用が少なく長期にわたり効果が持続するといわれています。 抗凝固薬は、腎生検組織でメサンギウム細胞の著しい増殖、細胞性半月体の形成などが認められる場合などに用いられます。[medical.itp.ne.jp]
  • 溶連菌症 初期に頭痛、嘔吐、意識障害、けいれんなどを起こして、重篤になることがあります。これは急激に高血圧が出現して脳症状がでるもので、 高血圧性脳症 といわれ、早期に発見して治療が必要なものです。[senoopc.jp]
  • 前症状として全身 倦怠感 、 頭痛 、咽頭痛、 悪心 、 嘔吐 、 下痢 、 便秘 等を生じ、その後に主症状である 浮腫 、 血尿 、 高血圧 が診られ、尿量も減少する。 検査 [ 編集 ] 尿検査… 蛋白尿 ・ 血尿 ・赤血球円柱尿が見られる。 細菌学的検査…鼻咽頭からβ-溶血連鎖球菌(溶連菌)を検出。 血清学的検査…ASO値の上昇。血清補体活性の低下 (CH50)。 腎機能検査… 糸球体 濾過の低下は見られるが、腎の血流量は正常。[ja.wikipedia.org]
  • 膜性増殖性糸球体腎炎:ASLO,ASK 正常,腎生検必要 ③ループス腎炎:腎外症状 ④IgA 腎症:先行感染から 2 日以内,IgA 値上昇 ⑤紫斑病性腎炎:腎外症状(紫斑, 腹痛 , 関節痛 など) ⑥その他:鑑別困難 チェックリスト ①問診:先行感染の有無(特にA 群β溶連菌の感染),過去の尿異常,家族歴など. ②症状: 浮腫 ・高血圧・血尿が3 主徴 ① 浮腫 (60%):眼瞼・顔面に出現しやすい. ②高血圧(40 80%):収縮期圧が上昇 ③循環器症状:頻脈など ④神経症状: 意識障害 , 痙攣 , 頭痛[primary-care.sysmex.co.jp]
高血圧症
  • 腎性骨異栄養症 検査 X線写真 塩胡椒(salt & peppar) ラガージャージ アルミニウム骨症 アミロイド骨症 腎血管性血圧 人工透析 腹膜透析 血液透析 腎移植 内科学[ja.wikipedia.org]
  • 血圧などの合併があればその治療も重要です。病気が進行してしまうと悪化の抑制が難しいため早い段階からコントロールを行うことがとても大切です。 名古屋大学腎臓内科の取り組み 糖尿病性腎症の悪化を抑制するような新たな薬剤(SGLT2阻害薬)を積極的に使用しています。糖尿病性腎症の方には心血管病の合併が多いことが分かっているためスクリーニング検査を行い早期発見・早期治療に努めています。 糖尿病性腎症専門外来を新設しました。ここではかかりつけ医の先生と協力して治療に当たります。[med.nagoya-u.ac.jp]

精密検査

  • 腎機能が悪化した場合や尿蛋白が持続する場合には、精密検査のため腎生検(腎臓の組織を採取する行為)が必要となります。 慢性糸球体腎炎の治療 ステロイドや免疫抑制薬を使用する 治療は疾患によって異なりますが、多くの慢性糸球体腎炎でステロイドや免疫抑制薬を柱とした治療が行われています。[medicalnote.jp]

治療

  • 効果的な治療方法 未確立(対症療法のみである。) 4. 長期の療養 必要(長期の免疫療法や腎不全の進行による透析療法を行う必要がある。) 5. 診断基準 あり(日本腎臓学会と研究班が共同で作成した基準あり。) 6. 重症度分類 初期治療時及び再発時用と維持治療時用を用いて、重症を対象とする。 ア)初期・再発時は急速進行性糸球体腎炎の診断基準を満たす全例が重症である。 イ)維持治療期では上記の慢性腎臓病重症度分類で重症(赤)に該当するものとする。[nanbyou.or.jp]
  • 治療 [ 編集 ] 食事制限として塩分、蛋白質、水分の摂取を制限する。また、薬物的には特効薬は無いが、感染の拡大防止としての ペニシリン ・ マクロライド の投薬を行うことがある(現在ではその有効性は否定的)高血圧の改善目的で利尿薬を第一に使うことが多い。扁桃炎を繰り返す場合は扁桃の摘出も必要になる。なお治療率は小児で約90%以上、成人でも50 80%は完治する。 診断のメモ [ 編集 ] 顕微鏡的血尿も見られない場合は急性糸球体腎炎は考えにくい。[ja.wikipedia.org]
  • この疾患に伴うネフローゼ症候群は、治療に反応しにくいことが特徴です。 症状 ネフローゼ症候群を伴う場合が多く、高血圧や顔・脚のむくみ、体重増加といった症状が急激に現れます。 腎機能障害の進行 診断後20年で50%以上の患者さんが末期腎不全に至るとされていましたが (*7) 、治療が進歩しているため、現在の割合はもう少し低いと考えられています。 治療 一般的には、まず副腎皮質ステロイドで治療します。重症の場合は、ステロイドパルス療法を行います。[jinentai.com]
  • 確定診断や治療のためには、小児の腎臓疾患に精通している医師の診療を受ける必要があります。腎機能が悪化した場合や尿蛋白が持続する場合には、精密検査のため腎生検(腎臓の組織を採取する行為)が必要となります。 慢性糸球体腎炎の治療 ステロイドや免疫抑制薬を使用する 治療は疾患によって異なりますが、多くの慢性糸球体腎炎でステロイドや免疫抑制薬を柱とした治療が行われています。[medicalnote.jp]

予防

  • 注意すること 溶連菌をきちんとなおして、予防的にペニシリンなど抗生物質を内服する必要があります。のどが痛い場合や舌が赤くなったりする場合にはきちんと診察を受けておきましょう。 溶連菌症 初期に頭痛、嘔吐、意識障害、けいれんなどを起こして、重篤になることがあります。これは急激に高血圧が出現して脳症状がでるもので、 高血圧性脳症 といわれ、早期に発見して治療が必要なものです。[senoopc.jp]
  • 治療中は、抵抗力(免疫力)が落ちるため、感染症の予防・治療が大切です。 約 30 %の患者さんは、末期腎不全になり透析治療を必要とします。また約 20% の患者さんは死に至ります。高齢者に多く、ステロイド薬や免疫抑制薬による治療を行うので、抵抗力が低下し、感染症にかかりやすいことも特徴で、死因の 50 %が感染症といわれています。 慢性腎臓病( CKD )に当てはまる患者さんは非常に多いため、腎機能に合わせて、 1 5 までのステージに分類されます。[twmu.ac.jp]

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