提示
泌尿生殖器
-
尿閉
仙髄より末梢の病変(馬尾腫瘍、腰椎症、糖尿病性ニューロパチーなど)は、残尿・尿閉をきたし、しばしば尿意の低下を伴います。頚髄・胸髄の病変(多発性硬化症など)は、頻尿・尿失禁と残尿を同時にきたします。多系統萎縮症も、頚胸髄病変と似た形の排尿障害を呈します。 付)神経因性膀胱と区別するもの 薬剤 : かぜ薬、抗うつ薬で尿閉、便秘をきたすことがあります。 前立腺肥大症 : 男性にみられます。超音波前立腺計測で、前立腺体積が20ml以上の場合であり、30ml程度から症状が出ることが多いものです。 [lab.toho-u.ac.jp]
血管運動神経機能障害による起立性低血圧、糖尿病腎症による腎性貧血が原因の場合もある 消化管運動神経機能の低下、嘔気、嘔吐、便秘や下痢を繰り返す、体重減少、消化管症状 食物が胃に残り血糖値が不規則に変化して、そのコントロールが大変になる 勃起障害(ED)、オーガズム障害 膀胱の感覚神経障害による尿意の低下や消失、尿閉(尿が出ない)に至ることもあるとされます。 [office-purej.com]
-
前立腺肥大
前立腺肥大症 : 男性にみられます。超音波前立腺計測で、前立腺体積が20ml以上の場合であり、30ml程度から症状が出ることが多いものです。排尿困難・残尿をきたすことが典型的です。圧尿流解析という検査を行うと、閉塞型を呈します。 腹圧性尿失禁 : 女性にみられます。日中活動時に、物を持ち上げる、咳などの腹圧動作で尿が漏れるものです。 多尿 : 1日尿量3000ml以上(多飲)、または夜間尿が1日量の1/3以上(夜間多尿といいます。軽症心不全や睡眠時無呼吸の場合があります)の場合です。 [lab.toho-u.ac.jp]
神経学
-
自律神経障害
そしてこれらのタイプ別に分布をみると、 図1 の数字のように健常者と心拍変動試験が正常で自律神経障害のない糖尿病の人ではI型とII型が多く、III型、特にIV型とV型は自律神経障害のある人達に多くみられることが分かった。 このことから自律神経障害、特に起立時心拍変動試験が異常で交感神経までも障害されている人では、起立位になったときの血圧下降の回復が悪く、したがって立ちくらみが高度になることが客観的に証明された。 [dm-rg.net]
-
末梢神経障害
ページトップ 末梢神経障害 1)末梢神経障害による症状 最も多く見られるのは、末梢神経の多発神経障害による症状です。多くは、左右対称性に見られ、足先から徐上に範囲が広がります。現れる症状は、足先のしびれ、異常知覚、足の痛みなどです。神経障害が進むと知覚神経が麻痺し、触覚、痛い、熱いなどの感覚が失われ、傷ができても気付きにくく、壊疽になりやすい状況になります。痛みを感じる有痛性神経障害では、痛みにより睡眠不足や憂うつ状態になることがあります。 [totucare.com]
神経障害は、末梢神経障害と自律神経障害に大別できます。 末梢神経障害 血糖のコントロールが悪く 高血糖の状態が続くと、ブドウ糖が神経細胞の中に入って、神経の働きが低下してしまいます。特のひざから下が強くしびれたり、痛んだりします。 こんな症状があったら要注意 安静時や睡眠中によく足がつる 虫がはっているような感じがする 手足がしびれてり痛む 手足がやたらにほてったり、冷たく感じたりする 自律神経障害 自律神経は、内臓などをコントロールしている神経です。 [aoki-naika.jp]
-
アキレス腱反射の消失
アキレス腱反射の消失もしばしば認められる。腱反射の消失はJendrassik法で誘発しても出現しないことを確認する。糖尿病患者でアキレス腱反射が消失するとのはおよそ半数であり、高齢者ではアキレス腱反射が消失しても直ちに異常とは言えない。 筋痙攣 (muscle cramp)は自覚されやすい症状である。これは運動神経の過敏性と異常発射、異常伝搬を反映する。血糖管理を厳密にすると出現しにくくなる。 [ja.wikipedia.org]
胃腸
-
下痢
自律神経は心身に活動と休息のリズムを与えている神経で、これが障害されると、立ちくらみ・発汗異常・下痢や便秘・消化吸収の異常・排尿異常・インポテンスなどを起こすほか、重症になると昏睡に陥ったり心拍が止まり急死することもあります。 糖尿病が悪化すると 動脈硬化 が進行して足先の血液循環が悪くなり、さらに免疫力の低下が加わって感染による炎症をまねき、足先が壊疽(組織が腐って死ぬこと)を起こすことがあります。 [e-healthnet.mhlw.go.jp]
-
便秘
【2012/03/01】 自律神経失調と障害 小金井市報掲載: 平成24年3月1日号 ( 竹馬ビルクリニック: 久我 治子 ) 季節、生活3環境、職場、学校、年齢、ホルモンなどの変わり目、ストレスがあるときに、下痢、便秘、不眠、めまい、動悸、 呼吸困難など、何らかの身体症状が出現して、落ち着かなくなることがあります。 自律神経のバランスが乱れた状態で、自律神経失調と呼ぶこともあります。 [koganei-med.or.jp]
整腸薬 自律神経障害によっておこる下痢や便秘の症状を緩和します。 鎮痛薬 知覚神経障害によっておこる痛みを緩和します。しかし、鎮痛薬を服用しても痛みが緩和されない場合は、抗けいれん薬の投与が行われています。 ソルビトールとアルドース還元酵素 ソルビトールは、リンゴ、ナシなどの果物や海藻類など含まれている糖アルコールと呼ばれる物質で、虫歯になりにくい甘味料としても利用されています。 [e-chiken.com]
自律神経は心身に活動と休息のリズムを与えている神経で、これが障害されると、立ちくらみ・発汗異常・下痢や便秘・消化吸収の異常・排尿異常・インポテンスなどを起こすほか、重症になると昏睡に陥ったり心拍が止まり急死することもあります。 糖尿病が悪化すると 動脈硬化 が進行して足先の血液循環が悪くなり、さらに免疫力の低下が加わって感染による炎症をまねき、足先が壊疽(組織が腐って死ぬこと)を起こすことがあります。 [e-healthnet.mhlw.go.jp]
-
吐き気
お腹が痛くなり吐き気を伴うこともあり、このような症状が出た場合には注意が必要です。 イ ンスリンの不足が原因ですので、1型糖尿病を発症したとき、1型糖尿病の方がインスリン注射を打たなかった場合など、適切にインスリンが投与されなかった ときに起こります。また、糖尿病以外の病気が原因で全身状態が悪くなった場合には、いつもよりもインスリンがたくさん必要になることがあります。そのよう な場合は、通常通りインスリンを注射していても高血糖になり、糖尿病ケトアシドーシスになることもあります。 [dmic.ncgm.go.jp]
発汗、いらいら感などがみられ、さらにひどくなると腹痛や吐き気、けいれんや意識を失うこともあります。 慢性合併症 糖尿病性神経障害 身体のすみずみまで伸びている末梢神経が障害されるため、手足のしびれや痛み、感覚が鈍くなる、下痢や便秘、顔面神経麻痺など全身に様々な症状がでてきます。 糖尿病性網膜症 網膜の細い血管に障害が起こり、視力が低下していきます。最悪の場合は失明することもあります。 糖尿病性腎症 腎臓の機能が障害されるため、尿中に蛋白が混じってきます。 [e-chiken.com]
皮膚感覚異常 両側の足先のしびれ感、痛み、冷感など 接触時の感覚が鈍麻(画鋲やガラス破片を踏んでも気づかない) 胃腸運動機能異常 胸焼け、吐き気、食欲低下、消化不良などの胃腸障害 便秘や下痢 心臓・血圧調節機能 無痛性心筋梗塞 ※心筋梗塞時の胸痛を感じない 起立性低血圧(血圧低下によるたちくらみ、失神、転倒) 致死性不整脈 頻脈・徐脈 四肢の運動神経障害 筋力低下、筋萎縮(足や臀部の筋肉萎縮、筋力低下など) 足の変形 上肢や下肢の痛みやしびれ症状 など 眼球運動や顔面の筋肉の障害 眼球運動の障害 [office-purej.com]
-
嘔吐
胃無力症:胃内容の排泄が遅延し、胃部膨満感、嘔吐などが見られます。また血糖コントロールが不安定になります。下痢と便秘を繰り返します。 腎泌尿器系:無力性膀胱、排尿障害、残尿、勃起障害が起こります。 インスリン拮抗ホルモンの分泌不全:低血糖になりやすく、動悸などの低血糖の症状に気づきにくいため、突然に意識障害に陥る危険があります(無自覚性低血糖)。 皮膚:発汗の減少または増加がみられます。 2)診断 心電図R-R間隔変動率や震呼吸時心拍変動は、副交感神経機能を反映します。 [totucare.com]
血管運動神経機能障害による起立性低血圧、糖尿病腎症による腎性貧血が原因の場合もある 消化管運動神経機能の低下、嘔気、嘔吐、便秘や下痢を繰り返す、体重減少、消化管症状 食物が胃に残り血糖値が不規則に変化して、そのコントロールが大変になる 勃起障害(ED)、オーガズム障害 膀胱の感覚神経障害による尿意の低下や消失、尿閉(尿が出ない)に至ることもあるとされます。 [office-purej.com]
-
便失禁
系統 障害 症状 循環器系 起立性低血圧 QOLの低下、失神、網膜症や腎症の進展 無痛性心筋梗塞 心不全、突然死 心拍変動障害 安静時頻脈、不整脈、突然死 血圧日内変動障害 夜間高血圧、心臓肥大、腎障害 血管交感神経障害 インスリン浮腫、中膜石灰化、 神経性骨関節障害(シャルコー関節) 皮膚血流障害 動静脈吻合、静脈怒張 消化器系 食道・胃アトニー 嚥下障害、血糖コントロール悪化、低血糖 胆嚢アトニー 胆石症 糖尿病性下痢 QOLの低下、起立性低血圧 肛門アトニー、便秘 便失禁、QOL低下 泌尿器 [ja.wikipedia.org]
精密検査
当センターでは、まずタッチパネル式の認知機能の簡易検査を行い、臨床症状や簡易検査の結果から精査が必要と考えられる場合には、神経内科の専門外来における診察・精密検査をご紹介しています。 アルツハイマー型認知症である場合には、塩酸ドネペジルによる薬物治療も適応になります。もの忘れが心配な方は年齢のためと思い込まず、早めに主治医にご相談下さい。 このページの先頭へ Copyright 2019 Tokyo Women's Medical University Hospital. [twmu-diabetes.jp]
また、ヘモグロビンA1cが5.8 6.4%の方は、糖尿病の可能性を否定できない人であり、精密検査が必要です。 放置すると合併症がおきると聞きますがそれはどのようなものですか? 糖尿病特有の合併症として、1.足の壊疽の原因となる糖尿病性末梢神経障害、2.成人の失明の原因の第1位である糖尿病性網膜症、3.新しく人工透析治療を受ける原因の第1位である糖尿病性腎症があります。また動脈硬化性の病気である心筋梗塞や脳梗塞を併発しやすくなり認知症リスクも高まります。 [yell-cl.com]
治療
これらの治療を始めると一時的に痛みが悪化することがあります。治療後神経障害といわれるものですが、この詳しい原因はまだわかっていません。治療の途中で一時的に症状が悪化することがあるということを理解し、痛みがひどくなったからといって自己判断で治療を中止することなく、治療を続けるようにしましょう。 糖尿病性神経障害の諸症状改善に使われる代表的な薬 分類 特徴 アルドース還元酵素阻害薬 神経障害を起こすとされている原因物質(ソルビトール)の産生を抑えることで、疼痛やしびれ感などを改善します。 [e-chiken.com]
血管が細いと傷や潰瘍の治りが悪いため、末梢動脈疾患の治療と同様に血管を広げる治療を行うこともあります。( 末梢動脈疾患 ) 足が腐ってしまう壊疽が広範囲にわたり、治癒が見込めないほど重篤な場合には、命を守るために足を切断しなければならない場合もあります。 糖尿病の足病変を起こさない、悪くしないために、しっかり予防をしていきましょう。 参考文献 糖尿病治療ガイド2014-2015 [dmic.ncgm.go.jp]
疫学
24の対話からエンパワーメント指導法をつかむ 糖尿病診療の原則シリーズ 1 糖尿病予備軍の発見と生活指導 30の原則--特定健診・特定保健指導の成果をあげるために 糖尿病物語 糖尿病診療のコツと落とし穴 目次 第1章 糖尿病性神経障害総論 糖尿病性神経障害の疫学 糖尿病性神経障害の病理 糖尿病性神経障害の診断基準 糖尿病性神経障害の各種スコア 糖尿病性神経障害の病期分類 第2章 糖尿病性神経障害の成因 ポリオール代謝 PKC 酸化ストレス AGE-RAGE 神経栄養因子 血流障害 遺伝素因 第3章 [rr2.nakayamashoten.co.jp]
認知症: これまでに蓄積されてきた疫学研究により、高齢者糖尿病では認知症の合併が多いことが報告されています。認知症の2大原因である脳血管性認知症とアルツハイマー病の相対危険度は、脳血管性認知症では2.0 3.4、アルツハイマー病に関しても1.3 3.4と糖尿病患者では認知症の発症が多くなることがわかりました。原因としても、先述した動脈硬化による血管の障害、酸化ストレスやタンパクの糖化が直接神経細胞に影響しているほか、脳におけるインスリンの神経保護作用が低下する可能性等が示唆されています。 [igakuken.or.jp]
疫学 [ 編集 ] 1型糖尿病ではEURODIAB IDDM Complication Studyでは糖尿病性末梢神経障害の合併率は28%であった。糖尿病性神経障害の発症頻度は30〜40%という記載が多いが診断基準によってばらつきがある [1] 。 臨床病型 [ 編集 ] Thomasの分類 [2] がよく用いられる。この分類では糖尿病性神経障害では高血糖神経障害、対称性多発神経障害、非対称性の神経障害(局所性および多巣性神経障害)、混合型の4つの大別している。 [ja.wikipedia.org]
予防
糖尿病神経障害の予防と治療には、 血糖値の管理 が最も大切です。発症した場合には、しびれや痛みなどの症状をやわらげる アルドース還元酵素阻害薬 などの薬が使われます。また、 禁煙したり、高血圧・脂質異常症を改善する ことも予防と治療につながります。 新しい合併症「がん・認知症」 最近では、 がん と 認知症 も糖尿病の合併症と考えられるようになってきました。なかでも肝臓がんは2.0倍、すい臓がんは1.9倍、大腸がんは1.4倍と、それぞれ危険性が高まるとみられています。 [nhk.or.jp]