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糖尿病性腎症


提示

腎不全
  • 統計 [ 編集 ] 日本 末期 不全 で 透析 導入される患者の原因のトップは糖尿病で43%ある。糖尿病そのものよりも糖尿病患者の 高血圧 のほうによく相関する。 症状 [ 編集 ] 第1期(腎症前期) 症状はない。医学的な異常所見も見あたらない。糖尿病を発症した時点で第1期と解釈することができる。 第2期(早期腎症) 第1期から5〜15年で発症する。自覚症状はない。 第3期(非代償性不全) 第3期A 尿検査用試験紙で尿蛋白が陽性となる。自覚症状は通常ない。[ja.wikipedia.org]
  • 不全の有病率は1型 糖尿病 患者ではおそらく約40%である。2型糖尿病患者の不全の有病率は,通常は20 30%とされているが,この数値は低い可能性がある。不全は特定の人種グループで特によくみられ,例として黒人,メキシコ系アメリカ人,ポリネシア人,ピマ族インディアンなどが挙げられる。[msdmanuals.com]
  • 腎臓に病気が及ぶと 蛋白尿 が出始め、ネフロ-ゼ症候群を呈する場合もあれば、慢性不全に至る患者さんも出てきます。慢性不全の項で説明したように最近では 透析 を始める患者の第一位で、5人に2人は糖尿病性腎症の患者であることから、大きな問題となっています。 原因ははっきりしています。糖尿病であっても 血糖 さえきっちりコントロールすれば、腎症は予防できます。[plaza.umin.ac.jp]

治療

  • このページの先頭へ 【関連記事】 検尿の重要性 糖尿病性腎症の治療 糖尿病性腎症の薬物療法 血液透析療法 CAPDとは[plaza.umin.ac.jp]
  • 治療は厳格な血糖コントロール,アンジオテンシン阻害(ACE阻害薬またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬を使用),ならびに血圧および脂質のコントロールによる。 糖尿病性腎症は成人の ネフローゼ症候群 の最も一般的な原因である。糖尿病性腎症は米国での末期腎臓病の最も一般的な原因でもあり,症例の最大80%の原因である。腎不全の有病率は1型 糖尿病 患者ではおそらく約40%である。2型糖尿病患者の腎不全の有病率は,通常は20 30%とされているが,この数値は低い可能性がある。[msdmanuals.com]
  • 第5期(透析療法期) 治療 [ 編集 ] 薬物療法 初期の段階では血糖コントロールによって進行を遅らせることができるため、薬物や インスリン によって血糖コントロールするのが重要となる。浮腫に対しては、腎糸球体濾過量を低下させないループ 利尿薬 を用いる。糸球体肥厚や硬化を防ぐために糸球体内圧を下げる アンギオテンシン変換酵素阻害薬 や アンギオテンシンII受容体拮抗薬 の有用性が示されるが、全身の血圧も十分降圧する必要もあり、 Ca受容体拮抗薬 など他の 降圧剤 も組み合わせて用いる。[ja.wikipedia.org]

予防

  • 糖尿病であっても 血糖 さえきっちりコントロールすれば、腎症は予防できます。 一方、 蛋白尿 (検尿の試験紙で確認できる)が出始めた患者さんに腎生検を行うと、かなり病変が進んでいることがほとんどで、進行をある程度遅らせることは出来ても、もとに戻すことは困難です。できるだけ早く発見する事が重要ですが、その指標の1つに 微量アルブミン尿 があります。[plaza.umin.ac.jp]

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