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筋骨格腰痛


提示

  • 第2977号 2012年5月14日 外来診療 次の一手 【 第2回 】「急に腰が痛くなって……」 前野哲博 (筑波大学附属病院 総合診療科教授) 監修 小曽根早知子 (筑波大学附属病院 総合診療科) 執筆 ( 2973号よりつづく ) 本連載では,「情報を集めながら考える」外来特有の思考ロジックを体験してもらうため,病歴のオープニングに当たる短い情報のみを提示します。限られた情報からどこまで診断に迫れるか,そして最も効率的な「次の一手」は何か,ぜひ皆さんも考えてみてください。[igaku-shoin.co.jp]
  • 変更がなくとも月の最初の受診時には保険証をご提示ください。 初診・・・受付にて「問診票」に必要事項をご記入のうえ保険証をお持ちの場合は医療券や他院からの紹介状、レントゲン写真などを添えて受付をしてください。 ※初診の方はお電話( 03-5302-0790 )にてご予約をお取りください。 再診・・・受付に診察券をお出しいただき、診察室又はリハビリ室からお名前をお呼びするまで待合室でお待ちください。 ※当院の診察は初診、再診を問わず原則予約制で行っております。[msorc.jp]
急性腰痛
  • ただし、それを急性腰痛の痛みや障害に対して行った場合には、明瞭な効果は認められない [71] [72] 。急性の腰痛に対しては、歩くことが、低度ないし中等度の質のエビデンスで推奨される [73] 。マッケンジー法による治療は、再発性の急性腰痛には、いくぶん効果があるが、短期的な効果は認められない [8] 。温熱療法を、急性腰痛や亜急性腰痛に使用するエビデンスは、多少はあるかもしれないが [74] 、温熱療法や寒冷療法を、慢性腰痛に使用するエビデンスは、ほとんど無い [75] 。[ja.wikipedia.org]
腰背部痛
  • 炎症性背部患者の専門医への紹介 炎症性背部が強く疑われ、筋骨格疾患によるものである可能性が高い場合は、早期にリウマチ専門医へ紹介することが重要です。このようなケースでは、腰痛が強直性脊椎炎を含む体軸性脊椎関節炎等の免疫疾患の徴候である可能性があります。 Step3では、体軸性脊椎関節炎が疑われる患者を対象とした早期の専門医への紹介に関する、国際脊椎関節炎評価学会(ASAS)の勧告を概説します 4 。 免疫疾患が未治療の場合は、次のようなことが生じる可能性があります 10 。[e-humira.jp]
  • 松平浩:坐骨神経痛の診断学.医道の日本713 :27-32, 2003 松平浩:腰部脊柱管狭窄症とプロスタグランジンE1製剤について.東京都医師会雑誌60 : 1955-1963,2007 松平浩:職場での腰痛には心理・社会的要因も関与している―職場における非特異的腰痛の対策―.産業医学ジャーナル33 : 60-66,2010 松平浩ほか:背部―急性背部のアプローチ法―.婦人科治療94・増刊:749-756, 2007 松平浩.今日の治療指針2010年版「いわゆる腰痛症(急性腰痛症を含む)[research.johas.go.jp]
  • 身体の痛みや、コリがある 肩こり、四十肩、頭痛、首痛、ムチウチ、腰痛、ギックリ背部、寝違え 手脚、膝痛、肘痛、各関節痛、捻挫、筋肉の凝り痛み 手足のしびれ、顎関節の異常 等 骨格に異常があり体が曲がっている 脊椎側弯症、O脚、X脚、スポーツ障害、内股、外反母趾、骨盤の歪み、猫背、肩の高さが違う 等 免疫力が不足している 花粉症、アトピー性皮膚炎、喘息、各種アレルギー、リューマチ、ヘルペス 等 女性特有の悩み&美しくなりたい 生理痛、生理不順、子宮内膜症、子宮筋腫、不妊症、冷え性 等 シミ、アザ[e-dcs.jp]
疼痛
  • では重量物の挙上などの軽微な外傷の後に,時間をおいて疼痛や麻痺を生じることがある. c)既往歴や治療歴:悪性腫瘍の治療歴(転移性脊椎腫瘍の可能性),ステロイド使用(骨粗鬆症の可能性),免疫不全(感染の可能性)の有無を確認する. d)随伴症状の有無:臀部や下肢へ放散する疼痛(大腿神経痛・坐骨神経痛)および膀胱直腸障害(高度の馬尾障害)があれば脊椎・脊髄疾患を疑う.腹痛,胸痛,血尿,体重減少,食欲不振などは内臓疾患の関連を示唆する. e)月経周期や妊娠との関連:若・中年女性の月経周期に伴う疼痛や不正性器出血[kotobank.jp]
  • 神経障害性疼痛 [ 定 義] 末梢、中枢神経の直接的損傷に伴って発生する痛み。 解 説 神経障害性疼痛の定義は国際的に定まっていない。国際疼痛学会は1994年に「末梢、中枢神経系の直接の損傷や機能障害や一過性の変化によって始まる、または起こる痛み」と定義した。しかし「機能障害」という言葉は、炎症性疼痛の二次性の神経可塑性変化や神経疾患の経過中の間接的原因で発生する筋・骨格由来の痛みも含めてしまう可能性があることから、直接的な神経損傷を伴うことを前提としたいくつかの再定義が提案された。[jspm.ne.jp]
  • しかも年代別の慢性疼痛(とうつう)有病率を見ると30代、40代の働き盛りに多くなっている [注3] 。「痛みをもたらす疾患は、程度の差はあっても普段通りの生活が送れなくなることには違いなく、生産性への影響は想像以上に大きいと考えられます」(五十嵐さん) 海外調査では、肩こりや腰痛などをはじめとする慢性疼痛による勤務時間の損失は1週間で平均4.6時間に及ぶとの試算もある [注4] 。[style.nikkei.com]

精密検査

  • これらを疑う要素がある場合は、早急に病院での精密検査(血液検査、MRI検査、造影CT検査など)が必要です。以下の事項がある場合は、すぐに病院で精密検査をする必要があります(図6)。 安静にしていても痛い(横になっていても痛みが楽にならない) 熱がある(特に夕方、微熱でも注意!) 体調がすぐれない(冷や汗、動機、倦怠感など) 最近理由もなく体重が減ってきた 癌や結核を患ったことがある。[research.johas.go.jp]
  • 大きく分けると、 Ø 特殊健康診断に基づく健康管理区分および事後措置による判定( A,B,C,R,T ) Ø 通常の一般健診に準じた判定(異常なし、経過観察、要精密検査など) に分かれているようである。[ohtc.med.uoeh-u.ac.jp]

治療

  • 港区浜松町ハプティカイロプラクティック整体の治療では、骨盤、背骨、筋肉などの筋骨格系とそれを制御している中枢神経の不具合や不安定な状態を調整し、中枢神経からの間違った情報を正しい方向に安定させる整体治療を行います。もちろん、関節へのアプローチとして、カイロプラクティックアジャストメントという特有の治療法で、しっかりとした施術も行います。 腰痛とぎっくり腰では治療が違う ぎっくり腰(急性)の治療 慢性的な腰痛とぎっくり腰などの急性の腰痛では治療方法が異なります。[hapty-chiro.com]
  • 姿勢治療家 ・仲野孝明氏が院長を務める「仲野整體 東京青山」は、間違った体の使い方をして腰痛等の不具合が生じた人々をただ治療するだけでなく、「正しい姿勢」の大切さを理解してもらい、来院者自身が「正しい姿勢」を取り戻すことを目指す、前向きで積極的な治療院です。健康な体作りに取り組む仲野先生にお話を伺いました。 —— こちらは「正しい姿勢」を取り戻して、動ける体で人生を楽しもう![youtsulab.com]

疫学

  • 疫学 [ 編集 ] 腰痛が1日以上続いて活動が制限されたというのは、よくある訴えである [4] 。世界的には、約40%の人が、一生のうちで一度は腰痛になるのであるが [4] 、先進国では約80%の人が一度は腰痛になる [6] 。また、どの時点でも、9%から12%の人は、腰痛の症状を持っている。また、23.2%の人は、過去1ヶ月間に一度は腰痛があった [4] [5] 。[ja.wikipedia.org]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • 突然発症と言えば,病態生理からは,管(血管のほか尿管・胆管など)が詰まった,破れた,は外せない。筋骨格系でも,骨折,断裂,ヘルニアなど,何かが物理的に破壊された病態を考える。 考える 鑑別診断:「本命」と「対抗」に何を挙げる? 「本命 急性腰痛症(ぎっくり腰)」。何といっても頻度が高い。明らかな受傷機転がなくても突然起こりうることから,「魔女の一撃」とも言われるのがこれである。「対抗 尿管結石」,さらに大穴として「大動脈解離」を挙げたい。突然発症で激しい痛みである点はいずれも合致する。[igaku-shoin.co.jp]

予防

  • カイロプラクティックとは 背骨の歪みからくる 自律神経的症状を改善・予防します カイロプラクティックとは、1900年頃アメリカ合衆国でドクターパーマーによって創始された自然医学で、身体の構造(特に脊椎)と機能に注目した専門医療です。 カイロプラクティックは 薬物で病状を押さえるのとは違い、神経の働きを良くし自分の体内にある薬を活用する自然療法です。 その為、背骨など骨格の調整だけでなく、姿勢体操、栄養、睡眠などの生活指導も行います。[hikari-atugi.com]

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