提示
全身組織
-
貧血
例えばビタミンB12の吸収が阻害されているような場合は、巨赤芽球性貧血を発症することがありますし、鉄分が影響を受ける場合には鉄欠乏性貧血を続発します。また感染症にかかりやすくなったり、腎臓の結石ができやすくなったりもします。 より詳しい情報は、 こちら をご参照ください 検査・診断 短腸症候群の多くは手術に関連して発症するため、手術中に残された消化管の長さを確認することから発症の予測をすることは可能です。 [medicalnote.jp]
ガストリンの分泌亢進による胃や上部消化管の潰瘍 制酸剤 鉄の吸収障害 鉄剤投与または静注 胆汁酸の吸収障害(回腸末端)による胆石、必須脂肪酸欠乏、脂溶性ビタミン欠乏 利胆剤(コレスチラミン)、脂肪乳剤、ビタミン剤の投与 脂肪便形成によるカルシウム、マグネシウムの欠乏 補充 セレンや亜鉛などの微量元素欠乏 補充 ビタミンB 12 欠乏(回腸末端)による大球性貧血 補充 D 乳酸の腸管内過剰産生によるアシドーシス 腸内細菌の活性化、グルタミン投与 腸管の拡張、壁の菲薄化による [tfcnst.s500.xrea.com]
小腸機能障害の検査所見としては、総蛋白 6.0g/dl、アルブミン 3.5g/dl、コレステロール 120 /dlなどがあり、貧血も認められる。Ⅰ期では電解質異常も多い。肝臓で合成され、半減期の短いrapid turnover protein(トランスフェリン、プレアルブミン、レチノール結合蛋臼)の低下なども見られる。 栄養素の吸収試験としては、糖質についてD-キシロース吸収試験、乳糖負荷試験、脂肪については糞便中の脂肪定量( 6g/日)などがある。その他、胆汁酸負荷試験なども行われる。 [dinf.ne.jp]
胃腸
-
下痢
より詳しい情報は、 こちら をご参照ください 症状 短腸症候群の主要症状は、水様性下痢です。下痢を繰り返すことから脱水を来たし、また栄養吸収障害とも相まって栄養失調や体重減少を来すようになります。また、お腹がガスの影響からはった感じになったり、腹痛や胸焼けを感じるようになったりもします。こうした消化管に関連した症状は、食事を摂取すると増悪する傾向にあります。栄養障害の程度は、切除される部位や残された小腸の長さによっても異なります。 [medicalnote.jp]
オリゴペプチド栄養剤と呼ばれる他の消化態栄養剤(エンテルード (R) 、アミノレバンEN (R) 、ツインライン (R) など)に較べて、浸透圧が高く、副作用としての下痢は多いが、消化吸収機能が低下しているときには有効である。経腸栄養法のうち、成分栄養剤を経管的に投与する場合だけが保険適応になっている。 [dinf.ne.jp]
精密検査
会員登録 ログイン ヨミドクターの使い方 お問い合わせはこちら チェック 関連するキーワード・タグ 子ども 健康・美容・ダイエット 頭・顔 目 口・歯 胸・腹 手・足 骨・関節・筋肉・皮膚 血管 看護師 医療大全の一覧を見る 医療的ケア児(5)親の会 対話と情報交換 多種多様な依存症…意志の力では制御不能 最新記事 4月24日 顎関節症の治療(1)上下の歯 意識的に離す 医療大全 4月23日 気になる尿酸値(5)極端に低い場合 精密検査 医療大全 4月19日 気になる尿酸値(4)腎障害にも関連深く [yomidr.yomiuri.co.jp]
血清
-
カルシウムの減少
また、脂肪はカルシウムとの親和性が蓚酸よりも強いため、蓚酸と結合するカルシウムを減少させて遊離型蓚酸の吸収を増加させる。SBS患者で大腸が残存して脂肪便がみられる場合には、蓚酸は大腸から容易に吸収されるため、蓚酸塩腎結石症を発症しやすくなる。また、増加した蓚酸が小腸内に逆流しても同様に血中に蓚酸が増加する原因となる。 6. 回腸末端切除症例では、月1回非経口的にビタミンB12を補充する。 * 短腸症候群の栄養管理 第1期術直後期(術後1か月以内) A. [tfcnst.s500.xrea.com]
-
大球性貧血
ガストリンの分泌亢進による胃や上部消化管の潰瘍 制酸剤 鉄の吸収障害 鉄剤投与または静注 胆汁酸の吸収障害(回腸末端)による胆石、必須脂肪酸欠乏、脂溶性ビタミン欠乏 利胆剤(コレスチラミン)、脂肪乳剤、ビタミン剤の投与 脂肪便形成によるカルシウム、マグネシウムの欠乏 補充 セレンや亜鉛などの微量元素欠乏 補充 ビタミンB 12 欠乏(回腸末端)による大球性貧血 補充 D 乳酸の腸管内過剰産生によるアシドーシス 腸内細菌の活性化、グルタミン投与 腸管の拡張、壁の菲薄化による [tfcnst.s500.xrea.com]
レントゲン
-
腎結石症
SBS患者で大腸が残存して脂肪便がみられる場合には、蓚酸は大腸から容易に吸収されるため、蓚酸塩腎結石症を発症しやすくなる。また、増加した蓚酸が小腸内に逆流しても同様に血中に蓚酸が増加する原因となる。 6. 回腸末端切除症例では、月1回非経口的にビタミンB12を補充する。 * 短腸症候群の栄養管理 第1期術直後期(術後1か月以内) A. [tfcnst.s500.xrea.com]
治療
より詳しい情報は、 こちら をご参照ください 治療 短腸症候群では、残存している腸の長さによって治療方法が異なってきます。腸がそれなりに残存しており、腸からの栄養吸収が期待できる場合には、食事摂取の方法や食事内容を工夫することで対応することになります。たとえば1日3回の食事摂取方法では、一回に腸が吸収しきれる以上の食物を摂取することになるため、さらに複数回に小分けにして食事を摂取することがあります。また食事内容として、糖分を控えめにしたり消化に悪いものを避けたりすることも大切です。 [medicalnote.jp]
会員登録 ログイン ヨミドクターの使い方 お問い合わせはこちら チェック 関連するキーワード・タグ 子ども 健康・美容・ダイエット 頭・顔 目 口・歯 胸・腹 手・足 骨・関節・筋肉・皮膚 血管 看護師 医療大全の一覧を見る 医療的ケア児(5)親の会 対話と情報交換 多種多様な依存症…意志の力では制御不能 最新記事 4月24日 顎関節症の治療(1)上下の歯 意識的に離す 医療大全 4月23日 気になる尿酸値(5)極端に低い場合 精密検査 医療大全 4月19日 気になる尿酸値(4)腎障害にも関連深く [yomidr.yomiuri.co.jp]
Ⅳ 治療 小腸機能障害の治療目標は、①栄養のサポート、②水、電解質の補正、③欠乏する栄養素の補充、そして④基礎疾患の治療である。その治療の2本の柱が、完全静脈栄養法( T otal P arenteral N utrition:TPN)と経腸栄養法である。 TPNは高濃度のブドウ糖(糖質)とアミノ酸溶液、微量元素、各種ビタミンなどを、中心静脈に留置したカテーテルから投与する完全栄養法で、同時に脂肪乳剤を末梢静脈から投与する。 [dinf.ne.jp]
予防
ケア 雨海照祥 ,Tom Jaksic……630 短腸症候群と小腸不全 雨海照祥 ……638 短腸症候群の栄養ケア 千葉正博 ・他……645 短腸症候群とHPN 吉田英生・他……656 コラム 腸粘膜と栄養素とのクロストークシステム 脇田真季, 雨海照祥 ……652 短腸症候群におけるGLP-2の役割と展望 一丸智美 ……666 巻頭カラー 基礎からわかる疾病 ⑮高尿酸血症・痛風―2 藤森新……616 スポット 精神科病院における栄養管理の重要さ 日精協認定栄養士制度の意義 西宮弘之……622 予防医学 [ishiyaku.co.jp]