点眼薬 節後障害、過敏性獲得あり 節前障害、過敏性獲得あり 中枢障害、過敏性獲得なし 判定時間 フェニレフリン（1％） 点眼10分ほどで患側の上眼瞼が挙上され眼瞼下垂消失 点眼10分ほどで患側の上眼瞼が挙上され眼瞼下垂消失 眼瞼不変 60分 チラミン（5％） 散瞳反応：減弱消失 散瞳反応：正常 散瞳反応：正常 45分 コカイン（5％） 散瞳反応：消失 散瞳反応：消失 散瞳反応：減弱 90 120分 アディー瞳孔 アディー瞳孔の点眼試験の目的は患眼における低濃度コリン作動薬にたいする過敏性の証明である [ja.wikipedia.org]

中には眼瞼下垂や散瞳が見られることもあります。 左眼動眼神経麻痺の例 左眼動眼神経麻痺の場合には、上の図のように真っ直ぐ見たときに左外斜視が見られ、右を見たときに左の内転制限が見られます。上を見たときには左の上転制限が見られ、下を見たときに左の下転制限が見られます。左を見たときだけ正常な動きが見られます。 動眼神経麻痺の原因 動眼神経麻痺の原因には、脳動脈瘤・脳腫瘍・脳梗塞・頭蓋内圧亢進・外傷性による脳内病変などが挙げられ、糖尿病による神経異常でも症状を引き起こします。 [eyedoctors.jp]

外傷によって瞳孔が開いたままとなり、光に対する反応が消失、または減弱したものを外傷性散瞳と呼んでおり、 これらは、眼科医のハロゲン・ペンライトによる対光反射検査で立証します。 瞳孔の対光反射が著しく障害され、著明な羞明を訴え労働に支障を来すものは、 単眼で12級相当、両眼で11級相当が認定されます。 瞳孔の対光反射は認められるが不十分であり、羞名を訴え労働に支障を来すものは、 単眼で14級相当、両眼で12級相当が認定されます。 [jiko110.com]

頭痛・肩こり ミュラー筋が上眼瞼挙筋に強く引っ張られると、眉毛を上げる筋肉（前頭筋）が収縮します。前頭筋が収縮するとあごを上げる筋肉（僧帽筋）も収縮します。正面を向いているときも、通常は上を見るときにしか収縮しない額やうなじの筋肉がいつも収縮し続けるようになってしまうため、緊張型頭痛や肩こりが起こりやすくなります。 疲れる ミュラー筋を収縮させないと目を開けることができません。ミュラー筋を収縮させるためには、交感神経の働きを活発にさせる必要があります。 [nagoya2.jrc.or.jp]

10歳では7mm、30歳で6mm、80歳で4mmである 縮瞳を起こす病態 [ 編集 ] 片側の縮瞳では、交感神経障害による ホルネル症候群 を第一に考える。ホルネル症候群は特有の症状を呈するので診断は容易である。両側性の縮瞳では高齢者、アーガイル・ロバートソン瞳孔、副交感神経刺激作用を有する 麻薬 、 有機リン 、 フェノチアジン などの中毒でみられる。橋出血では針先瞳孔（pin-point pupil）と呼ばれる両眼の著しい縮瞳が起きる。これは交感神経の一次ニューロン下行路の障害による。 [ja.wikipedia.org]

②自律神経の障害 すでに説明した通り、動眼神経には自律神経としての働きもあり、その作用は縮瞳作用になります。 したがって、動眼神経が障害されると瞳孔が散大します。 動眼神経障害では、障害のある眼球が、正中視で外側に偏位し、眼瞼下垂、瞳孔散大が出現するのです。 動眼神経麻痺における後遺障害のキモ？ [jiko110.com]

10）瞳孔、大きさ　11）形 患者に遠くを見ているよう指示して、瞳孔の大きさ（縮瞳、散瞳、瞳孔不同の有無）、形（正円、不正）を視診する。瞳孔が2mmより小さい時は縮瞳、5mmより大きいのを散瞳とする。瞳孔径を計測して、その大きさも記載する。 12）対光反射 光量の十分なペンライトを用い、患者の視線の外側から瞳孔に光をあてる。光をあてた側の瞳孔（直接対光反射）と反対側の瞳孔（間接対光反射）の収縮を観察し、速、鈍、消失のどれかを記載する。必ず両眼を検査する。 [neurology-jp.org]

眼瞼下垂症 (上まぶたの垂れ) 第 3 神経、ホルネル症候群 (眼瞼下垂、縮瞳、および減少同側顔面の発汗交感神経病変によって引き起こされる)、または重症筋無力症などの筋疾患の病変で見ることができる観察します。 5. 脳神経 (三叉神経) V。 感覚機能の痛みと軽いタッチ感覚のテストによって評価します。 軽いタッチの感覚は三叉神経の 3 部門の各患者を個別に触れる中で、それぞれの側に通常かどうか、患者に尋ねることによってテストします。 [jove.com]

片眼/両眼 ※偽MLF：MGやFisher症候群 ※眼球運動失行症の頭部運動 DD　外眼筋線維症 ※自発性異常眼球運動：シーソー眼振、輻湊眼振、オプソクローヌス ※シンナー中毒：眼球振動、視力低下、小脳萎縮 ７，複視 1）滑車神経麻痺 長くて、後ろで交叉。最も障害されやすい？頭部鈍的外傷、血管障害・・ パークス3ステップ 下方視で複視 、uncoverした時の上眼瞼の動き *赤ガラスを持たせてペンライトを当てる。 *上斜筋ミオミキア：片側顔面けいれんと同じ。多い？見逃している？ [takeganka.exblog.jp]

（4）脳神経 1）視力 患者の訴えから異常の有無を把握し、視力低下が疑われるときは新聞などを30 40cm離して読ませることで検査する。視力が著しく悪い時は眼前の指数を言わせたり、手の動きが分かるか否かを聞く。必ず両眼を検査する。 2）視野 視野の検査は対座法で行う。検査は視野の右上、右下、左上、左下の4か所を調べる。視野欠損があるときは、視野の周辺部より検者の指を中心部に向けて動かし、どこで見え始めるかを聞く。一側の眼の検査が終わったら、反対側の眼で検査をする。 [neurology-jp.org]