提示
通常の強膜バックリング術式の手順、ならびに術前診察において硝子体手術との術式選択に迷う症例や術中トラブルの対処法に関して症例を提示しながら解説します。 10:25 10:55 網膜剥離II:硝子体手術 北岡 隆 （長崎大学） 網膜剥離に対する術式は、20 年前と比較すると、経強膜網膜復位術が約半数になる一方で、硝子体手術は飛躍的に増加しています。 [convention.jtbcom.co.jp]
眼
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眼痛
症状の現れ方 外傷性白内障 、 硝子体出血 などの合併があれば自覚症状として視力の低下、眼痛などを生じますが、異物が小さい場合などは自覚症状が乏しい場合もあるので、注意が必要です。 検査と診断 視力・眼圧・細隙灯顕微鏡検査および詳細な眼底検査が必要です。その際、他の合併症の有無を確認して手術方法を決定します。 外傷性白内障 がある場合、異物除去術と同時に白内障摘出と眼内レンズ挿入術を行うこともあり、これらの検査も行うことがあります。 [qlife.jp]
症状 角膜や強膜に穿孔創（穴があいた状態）があると、眼痛や視力低下、流涙、眼圧低下などを生じます。虹彩や水晶体に異物があると、眼内の出血、外傷性の白内障などによる視力低下を生じます。眼の奥の網膜に異物があると、硝子体出血や 網膜剥離 ( もうまくはくり ) などによる視力低下を生じます。まれですが、小さな異物が高速で眼内に飛入すると、ほとんど自覚症状がなく、無症状で経過することもあります。 検査・診断 眼科一般検査 受傷後初診時の視力は予後を推測する上で重要となります。 [medicalnote.jp]
症状 異物感・充血・眼痛などの症状が出現します。異物が角膜に傷をつけ，鋭い痛みを感じることもあります。ただし、異物が下瞼の裏に入ると、瞬きで動くことが少ないので痛みを感じないこともあります。 治療法 結膜の表在性の異物のときは、生理食塩水などで異物を洗い流します。まぶたの裏に異物が入っているときは、まぶたを裏がえし（反転）してゴミを探し、除去します。どちらの場合も、むやみにこすらずに眼科医に診てもらいましょう。 [shec.jp]
急激に眼圧が上昇し、眼痛、充血、目のかすみがあります。 A. 緑内障かもしれません。 Q. 緑内障とは何ですか？ A. 緑内障は、視神経乳頭の異常と特徴的な視野の変化の両方あるいはどちらかがあり、眼圧を下げることで改善あるいは進行を防止できる可能性のある病気と定義されています。しかし、眼圧は正常の範囲にあるのに、同様の視神経障害がおこるタイプの緑内障（正常眼圧緑内障）もあります。日本における失明原因の上位を占める病気です。 Q. 緑内障はなぜ起こるのですか？ A. [kinugawa-ganka.com]
①急性型 強い眼痛、頭痛、嘔吐などの症状で急激に発症。至急に治療を開始しないと失明してしまいます。従来は入院手術が必要でしたが、最近は レーザー光線 の使用により外来で治療できるようになりました。 ②慢性型 はっきりした自覚症状がないのに発症してくるタイプで、人間ドックや眼科で偶然偶然発見されることが多いようです。眼がかすむなどの症状が出たときには手遅れのことが多く、むしろ急性型より怖いといえます。最近は眼圧が正常である 正常眼圧緑内障 が増加しています。 [sakanishiganka.com]
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涙の過剰分泌
目の異物感、痛み、充血や涙の過剰分泌といった症状が起こります。角膜の傷を放置していると細菌に感染しやすくなり、角膜の真ん中が細菌に侵される角膜潰瘍や、角膜に穴が開く角膜穿孔などを引き起こすことがあります。 5 麦粒腫（ばくりゅうしゅ・ものもらい） まぶたのふちや内側にある皮脂腺に黄色ブドウ球菌などの細菌が感染して起こります。まぶたの一部が赤く腫れてかゆみが出たり、まばたきで異物感や痛みを感じたり、まぶたが重たくなるなどの症状があらわれます。膿をもった部分が白っぽくなることもあります。 [takeda-kenko.jp]
精密検査
糖尿病の方は時々眼底の精密検査を受け、万が一眼底出血が発見された場合必ず眼科医の指示に従って、通院する必要があります。 Q7 毎年2月の終わりになると、眼が痒くなったり鼻水、 くしゃみが出て仕事に集中できなくなり困りますが… Answer 症状や発症時期から考えてもおそらく花粉による花粉症と考えられます。花粉症は花粉などを抗原としたアレルギー反応により眼の“かゆみ”、鼻水、くしゃみなどの症状を呈します。 [sakanishiganka.com]
治療
治療の方法 異物の飛入した場所により治療の方法は異なってきますが、基本的には入院して、手術で異物を摘出する必要があります。その際、 白内障 を合併していれば白内障摘出術、 網膜剥離 を合併していれば網膜復位術を併用して行います。術後は異物により感染の危険があるため、抗生物質の投与を行います。 [qlife.jp]
どんな治療をするの？ A. 目の症状・鼻炎症状には、目薬・飲み薬・点鼻薬等で治療をします。花粉症の症状をおさえるためには自覚症状が出る前に、早期治療が大切です。 花粉が飛び始める２週間くらい前から治療を開始することにより、花粉症の症状を予防したり、期間中の症状を軽減することができます。薬を使用してすぐに治る訳ではないので、医師の指示に従って根気よく治療を受けることが大切です。 Q. 予防法まめ知識 A. 眼鏡やマスクの着用が効果的。 [kinugawa-ganka.com]
当院で行っている主な治療 外科的治療としては、眼瞼手術、角膜手術、白内障手術、緑内障手術、網膜硝子体手術、 加齢黄斑変性症に対する硝子体注射など多種の治療を行っています。 患者さんへひとこと 眼科学はもともと外科領域ですが、当院としては、眼科疾患に対する内科的治療はもちろんですが、必要であれば、各疾患に対して適切な時期に最適な外科的アプローチを選択することによって最善の治療を目指しています。 [ohta-hp.or.jp]
病態生理
対象疾患の病態生理が複雑なため、聴衆レベルはやや高くなるが、VTR を比較的多く取り入れ分かりやすい内容に努める予定である。 10:00 10:25 網膜剥離I:強膜バックリング 前野 貴俊 （東邦大学・佐倉） 後部硝子体剥離の無い若年性網膜剥離や格子状変性部裂孔に伴う限局性網膜剥離などの症例では初回強膜バックリング手術の適応であり、網膜硝子体術者にとって強膜バックリング手術が身に着けておくべき手技であることは言うまでもありません。 [convention.jtbcom.co.jp]
予防
治療法 異物を除去し、同時に感染の予防を行います。角膜に刺さっている異物は、異物針や角膜ドリルで細隙灯(さいげきとう)顕微鏡下でていねいに除去する必要があります。 角膜ドリルについてはこちら 除去後は感染を予防するために、抗菌薬の眼軟膏を入れ眼帯をつけます。いったん感染を起こした場合には角膜潰瘍など重い合併症に進む危険性があるので、汚染されている異物の場合にはとくに感染予防対策が大切です。 眼内異物 黒目や白目を貫通して目の中にごみが入ってしまったものを眼内異物(眼球内異物)といいます。 [shec.jp]
花粉が飛び始める２週間くらい前から治療を開始することにより、花粉症の症状を予防したり、期間中の症状を軽減することができます。薬を使用してすぐに治る訳ではないので、医師の指示に従って根気よく治療を受けることが大切です。 Q. 予防法まめ知識 A. 眼鏡やマスクの着用が効果的。 目を洗うと傷をつけてしまう恐れがあるため、人口涙液等の点眼が有効。 花粉が大量に飛ぶ日は洗濯物を部屋に干す。 外から帰宅した際は衣服についた花粉を十分落としてからお家に入る。 [kinugawa-ganka.com]
日常生活でできる予防法 1 目の乾燥を防ぐ パソコンのモニター画面などをじっと見つめているときは、まばたきの回数が減っています。まばたきは分泌された涙を瞳に送り出すポンプの働きをしたり、涙の蒸発を防ぐ働きをしますので、目を潤すためには意識してまばたきをすることが必要です。また、エアコンの風が直接目に当たらないように工夫し、室内が乾燥する場合は加湿器を使いましょう。夜間は涙の分泌量が減少するので、夜ふかしをしないことも大切です。 [takeda-kenko.jp]