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皮膚表在拡大型悪性黒色腫


提示
筋肉痛
  • 高熱、激烈な筋肉痛、血圧低下などのショック症状、肝腎障害、DICなど多臓器不全を生じ、高率に生命の危険がある壊死性筋膜炎の発症を考えなければなりません。 丹毒 丹毒：リンパ管炎併発 壊死性筋膜炎 巻き爪 一般的に“巻き爪”と言われているものには、「爪甲が彎曲した状態」と「爪甲が周囲の皮膚を損傷している状態」に分けられます。 爪甲が彎曲した状態 では、彎曲を矯正することで治療を行います。[okayama-med.jrc.or.jp]
皮膚病変
  • これはエコージェルや偏光レンズなどで光の乱反射を抑え、強い光線を照射することにより皮膚病変を10 30倍に拡大して観察する機器(ダーモスコープ)を使った診断法です。この検査によって皮膚の色素沈着や血管のパターンを調べることによって，他の疾患と悪性黒色腫との鑑別がより容易になります。 悪性黒色腫の病期 進行の度合いによって０期からⅣ期に分類されます。この病期は腫瘍組織の厚み，臨床症状（潰瘍の有無），リンパ節や周囲の皮膚および他の臓器への転移の有無などによって決定されます。[osaka.hosp.go.jp]
  • ハロゲンランプや白色の発光ダイオードで病変部を照らし、偏光フィルターやゼリーで光の乱反射を抑え、真皮上層まで10倍 30倍程度に拡大して皮膚病変を観察する特殊なルーペ 【掌蹠の悪性黒色腫】 早期病変‥皮丘優位の不規則な色素沈着（色、太さ、分布） 生毛部では、不規則な色素ネットワーク構造 辺縁部での放射状線状、分枝状線条、点状・小球状黒色色素沈着 真皮浸潤部では‥無構造色素沈着、白色調ベール(Blue whitish veil) 【基底細胞癌】 青灰色類円形大型胞巣 葉状/車軸状領域 毛細血管拡張が[hosp-urayasu.juntendo.ac.jp]
  • 基本方針 皮膚病変を認めた場合、常に「皮膚から全身(内臓)へ、全身(内臓)から皮膚へ」という見方、考え方に則って診断・治療を行うことを基本方針としています。 主な疾患について アトピー性皮膚炎 日本皮膚科学会の診断基準や治療指針が定着した今日、以前に社会問題とまでなった「ステロイド拒否症」はほとんど見られなくなりました。治療前にステロイド外用剤についてしっかり説明を行うことで了解が得られています。[okayama-med.jrc.or.jp]
疼痛
  • がんが進行し、リンパ節や他の臓器に転移を起こすと、転移した場所の内臓痛 *1 が起こったり、神経障害性疼痛 *2 が起こったりします。 ＊1 内臓痛：食道、胃、小腸、大腸などの管腔臓器の炎症や閉塞、肝臓や腎臓、膵臓などの炎症や腫瘤による圧迫、臓器被膜の急激な進展が原因で発生する痛みのことをいいます。 ＊2 神経障害性疼痛：痛覚を伝える神経の直接的な損傷やこれらの神経の疾患に起因する痛みのことをいいます。（がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン2014年版より引用）[shionogi.co.jp]
  • 自覚症状はないことが多いのですが、神経浸潤を生じると強い疼痛を覚えるようになります。腫瘍の表面は壊死、潰瘍化しやすく、時に悪臭を伴うこともあります。 (2)有棘細胞がんの診断 確定診断のためには、少し大きめの皮膚生検が必要です。他に腫瘍の拡がりや転移を調べるため、胸部レントゲンやCT・MRIなどの精密検査を必要に応じて行います。検査によってがんの進行状態（病期：ステージ）を確かめそれぞれの病期に応じた治療法を行います 。[pref.aichi.jp]
貧血
  • 一般的には、白血球減少、血小板減少、貧血、吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢、手足のしびれ、肝機能障害、腎機能障害、脱毛、倦怠感などです。抗がん剤を投与する場合は、このような副作用を軽減させるための処置が同時に行われます。 ３）放射線療法 放射線照射部に一致して皮膚炎をおこすことがありますが、かゆみ止めや痛み止めの薬の内服や軟こうの外用により症状は軽減し、照射終了後時間とともに軽快します。 ４）インターフェロン治療 発熱することがありますが、解熱剤により下げることができます。[st4b.info]
吐き気
  • 一般的には、白血球減少、血小板減少、貧血、吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢、手足のしびれ、肝機能障害、腎機能障害、脱毛、倦怠感などです。抗がん剤を投与する場合は、このような副作用を軽減させるための処置が同時に行われます。 ３）放射線療法 放射線照射部に一致して皮膚炎をおこすことがありますが、かゆみ止めや痛み止めの薬の内服や軟こうの外用により症状は軽減し、照射終了後時間とともに軽快します。 ４）インターフェロン治療 発熱することがありますが、解熱剤により下げることができます。[st4b.info]

精密検査
  • 他に腫瘍の拡がりや転移を調べるため、胸部レントゲンやCT・MRIなどの精密検査を必要に応じて行います。検査によってがんの進行状態（病期：ステージ）を確かめそれぞれの病期に応じた治療法を行います 。 (3)有棘細胞がんの病期（ステージ）分類 皮膚がん（悪性黒色腫を除く）は、以下のように０期からIV期までの5つの病期に分けられます。 ０期： 悪性化した細胞（がん細胞）が見られますが、表皮の中にとどまっています。この時期を「表皮内がん」と呼び、がんの一歩手前の状態です。まだ本物のがんではありません。[pref.aichi.jp]

治療
  • 0期や浸潤のごく浅いがんにはこの治療法も適応があります。凍結療法は 治療時や治療後の身体への影響の少ない方法なので、高齢の方や持病のために身体の具合の悪い方にも適した治療法です。 ハ）放射線療法 有棘細胞がんは放射線療法に反応しやすい皮膚がんですが、進行期や手術不能例、再発転移例に行われることが多いです。皮膚への放射線治療はエックス線や電子線を照射します。ふつう1回の照射は少量短時間ですので通院でも可能です。 治療による障害：放射線を照射する部位によって障害は異なります。[pref.aichi.jp]
  • 陽子線治療についてもっと詳しく見る 重粒子線治療 陽子線治療と比べて、さらにがん局部を集中的に治療が可能となります。がん細胞の殺傷効果は陽子線治療の2 3倍大きくなります。進行したがんは低酸素領域がありますが、このようながんでも治療が可能です。また、X線では治療が難しい深部にあるがんの治療も可能です。治療は1日1回、週3 5回行い、合計1 40回程度繰り返します。平均では3週間程度の治療になります。1回当たり、20 30分程度の治療時間になります。[ganchiryo.com]

予防
  • 予防的に所属リンパ節の郭清手術（リンパ節をすべてとりさること）、センチネルリンパ節生検が行われます。また、腫瘍の再発や転移を予防するために抗がん剤による化学療法や、インターフェロンによる免疫療法が行われます。５年生存率は70 80%くらいで、多くの方が治癒し、予後は良好といえます。 III期 初発部位の腫瘍辺縁より２ ３cm離して広汎切除手術を行い、所属リンパ節の郭清手術が行われます。皮膚転移や皮下転移に対しては大きめに切除したり、インターフェロンを注射したり、放射線治療を行ったりします。[st4b.info]

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