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皮膚癌
Melanoma and other skin cancers world map - Death - WHO2004
提示
- (斎田俊明「序文」) 出版社からのコメント 日光角化症、悪性黒色腫をはじめとする代表的皮膚癌を取り上げ,多数の画像を提示しながら診断・鑑別・検査・治療・予後などをわかりやすく解説した。 本書が日常診療における皮膚癌の適切な診療の手助けとなり,診療レベルの向上に役立つことを願っている。[amazon.co.jp]
- 本書では日光角化症以外にも，悪性黒色腫をはじめとする代表的皮膚癌を取り上げ，多数の画像を提示しながら診断・鑑別・検査・治療・ 予後などをわかりやすく解説した。皮膚癌病変は容易に視認できるものであるから，正確な知識を身につけていれば日常診療の現場で早期 に検出することが可能なはずである。皮膚疾患を診る機会の多い第一線の先生方が本書を手元に置き参照していただければ，これら皮膚癌 の正確な診断と適切な治療に大いに資するものと期待している。[m-review.co.jp]
- 第1章では各癌腫に対する化学療法，手術，放射線療法などの治療決定の指針「SCC院内ガイドライン」を提示。第2章では重要なレジメンについて個別に解説し，投与量や投与スケジュールなどの基本的事項のみならず，起こりうる有害事象とそのマネジメントについても詳述。 目次 1. SCC院内ガイドライン 2.[jmedj.co.jp]
皮膚
皮膚潰瘍
- 菌状息肉症、類乾癬 帯状疱疹、単純疱疹、尋常性疣贅 蜂窩織炎、丹毒、伝染性膿痂疹、尋常性痤瘡（にきび） 皮膚腫瘍の診断：ダーモスコピー、生検、画像診断 、 センチネルリンパ節生検（悪性黒色腫） 良性皮膚腫瘍の手術：脂漏性角化症、色素性母斑、粉瘤、脂肪腫等 悪性腫瘍の手術：基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫（メラノーマ）、乳房外パジェット病、日光角化症、ボーエン病、メルケル細胞癌など レーザー治療：太田母斑、異所性蒙古斑、扁平母斑、老人性色素斑・脂漏性多化症（自費） 熱傷（広範囲の急性期以外）、褥瘡、皮膚潰瘍[dokkyomed.ac.jp]
- その他、熱傷瘢痕や慢性の皮膚潰瘍からの発生もある。６０％が日光露出部に生じていることから、紫外線が主な誘因と考えられる。高齢者の顔面、手背に好発する。 前述の前駆病変に、隆起性病変が出現し次第に拡大して腫瘤や難治性潰瘍として発症する。治療は外科的切除が一般的である。 悪性度の指標として用いられているＢｒｏｄｅｒｓの分化度分類では、角化している割合により１ ４度に分けられている。[com-info.org]
- 他に、ヒト乳頭腫ウイルス、やけどや外傷の瘢痕、慢性膿皮症（臀部などの治りにくいおでき）、治りにくい皮膚潰瘍、放射線療法後の慢性放射線皮膚炎、砒素（ひそ）化合物、タール類などが発生に関与するといわれています。 ５）検診 皮膚がんの住民検診はありません。皮膚は体表にあるので、本人あるいは家族が、結節や腫瘤が急にできたり、潰瘍や出血が起ったり、瘢痕の部分に潰瘍ができたり、何らかの異常に気づいた場合は医療機関を受診することが大切です。 ２．症状 形の不整な紅色をした皮膚の腫瘤が一般的です。[ogaki-mh.jp]
皮膚病変
- メラノーマの予防だけに限りませんが、皮膚がんの予防としては、過度な日焼けをさけて、皮膚病変を針でつついたり、いじって取ろうとして、いたずらに刺激しないようにしましょう。 ダーモスコピー 先述の、メラノーマの診断において重要な役割を果たすダーモスコピーについても説明します。ダーモスコピーは特殊な拡大鏡で、10 30倍程度の拡大像を観察する診察方法です。特集表面だけを拡大するのでなく、皮膚の少し内部まで痛い思いをすることなく観察できます。[kouritu-cch.jp]
- ３）病理組織検査 診断の確定には必要な検査で、局所麻酔をして皮膚病変の一部を切り取り、顕微鏡で調べる皮膚生検を行います。 ４）画像検査 がんの深さや転移など、進行度を調べるために、X線、CT、超音波検査、シンチグラム、MRIなどの画像検査を行います。 ４．病期（ステージ） 病期分類は有棘細胞がんの病期分類に準じることになっており、0期からⅣ期までの５つの時期に分けられます。 0期： がん細胞は出現しているが、表皮の中にとどまっているもの。[ogaki-mh.jp]
- ハロゲンランプや白色の発光ダイオードで病変部を照らし、偏光フィルターやゼリーで光の乱反射を抑え、真皮上層まで10倍 30倍程度に拡大して皮膚病変を観察する特殊なルーペ 【掌蹠の悪性黒色腫】 早期病変‥皮丘優位の不規則な色素沈着（色、太さ、分布） 生毛部では、不規則な色素ネットワーク構造 辺縁部での放射状線状、分枝状線条、点状・小球状黒色色素沈着 真皮浸潤部では‥無構造色素沈着、白色調ベール(Blue whitish veil) 【基底細胞癌】 青灰色類円形大型胞巣 葉状/車軸状領域 毛細血管拡張が[hosp-urayasu.juntendo.ac.jp]
丘疹
- 最初は小丘疹 (しょうきゅうしん) ないし小結節として始まり、外方および深部へ向かって増大し、潰瘍 (かいよう) 化すると独特な悪臭（癌臭）を放つ。外方増殖性を示すものより深達性増殖を示すほうが予後が悪く、とくに下床の筋肉、骨組織内への浸潤がみられる場合、またリンパ節転移が高度なものでは、いっそう予後が悪くなる。[kotobank.jp]
- その後、何年もの時間をかけて少しずつ増大し、中央部が傷（潰瘍）となり、周囲を黒い丘疹に縁取られた臨床像となっていく。 (写真: 基底細胞がんの臨床像) 高齢者の顔面の難治性の傷（潰瘍）は本症の可能性が高いので、生検して早く確定診断することが望ましい。遠隔転移は少ないが局所再発が多いので、深部まで十分な切除が必要である。基底細胞癌の予後は概ね良好で、再発率５％、遠隔転移０．２％以下である。[com-info.org]
顔、頭、首
顔面腫瘍
- 特に顔面腫瘍に対しては傷跡のフォローを含め総合的に治療を行っております。 皮膚悪性腫瘍 悪性皮膚腫瘍の中で比較的多いものとして基底細胞腫、有棘細胞腫、悪性黒色腫などがあります。性状は各々異なりますが、悪性を疑う場合として、出血する、ジクジクする、周囲との境界が不鮮明である、等の特徴があります（もちろんこれらの特徴がなくても悪性の場合はあります）。 皮膚の悪性腫瘍の治療は手術により切除する事が原則です。[byouin.metro.tokyo.jp]
治療
- この日光角化症の治療に，強力な免疫誘導・調節作用を有する イミキモドクリームが日本でも使用できるようになった。本剤による日光角化症の治療が画期的なのは，フィールド治療と位置づけられる 点にある。すなわち，日光角化症の微小病変や潜伏病変も含めて，本剤塗布部位全域に及ぶ網羅的な治療効果が期待できるのである。本書 では，この日光角化症について多くのページを割き，その病態，臨床診断と鑑別のコツ，ダーモスコピーの有用性，治療選択肢と具体的な 治療法を詳細に解説した。[m-review.co.jp]
- ※血管腫のレーザー治療は、症状を改善させるものであり完全になくなるわけではありません。 （診断及び治療は増岡院長が行います。予約日にご注意ください。） 必要に応じて麻酔クリームや麻酔テープを使用し、レーザーを照射します。 照射時、輪ゴムではじかれるような痛みがあります。 経過 治療後、ジンジンとする痛みと赤みが残る場合があります。また、色が黒っぽくなったり、水疱ができる場合があります。[hibiya-skin.com]
疫学
- 皮膚がんの疫学 皮膚がん発生数は、いずれにおいても増加しています。 年々増加している理由として、皮膚がんの好発年齢にある高齢者人口が増加し続けているためと推定されます。 皮膚がんの発生に大きな影響を与える因子として日光に含まれる紫外線が挙げられます。 もちろん、紫外線とは関係ないがんもありますが、多くの種類の皮膚がんが太陽からの紫外線を浴びることにより発生しやすくなります。 日光角化症はその名のとおり、紫外線でケラチノサイトの遺伝子が傷つけられることが原因となって発生。[i-fukuda-clinic.com]
- 疾患活動性指標としてバイオマーカーの可能性と臨床への応用） 動物モデルを使用した皮膚血管炎の発症機序の解明 IgA血管炎や皮膚動脈炎における臨床実態の集計と解析 ヒトiPS細胞からメラノサイトへの分化誘導条件の改良 ヒトiPS細胞由来メラノサイトを使用した美白化粧品評価試験の臨床応用（オーダメイド治療の可能性） ヒトiPS細胞由来メラノサイトを使用した白斑治療 Sturge-Weber症候群のGNAQ遺伝子検討から早期診断と治療への応用（出生前診断の可能性） 穿孔性皮膚症の診断基準と重症度分類を設定し全国疫学調査[hosp.tohoku-mpu.ac.jp]
- 2014.07.14 皮膚科 井上 雄二 熊本市民病院の皮膚がん治療実績 皮膚の構造 皮膚がんの疫学 皮膚がんの分類 基底細胞がん 有棘細胞がん メラノーマ 乳房外パージェット病 熊本市民病院皮膚がん治療実績（2014年〉 2014年に熊本市民病院皮膚科において治療を行った皮膚がん患者数は106例でした（表１）。最も多かったのが基底細胞がんの45例であり、有棘細胞がんの21例が2番目でした。[cityhosp-kumamoto.jp]
性別分布
年齢分布
予防
- 皮膚がんの予防 ヒトに発生する多くのがんは予防することが困難ですが、皮膚がんでは太陽光線に含まれる紫外線が誘因となるものが多いため、紫外線を防ぐことが予防法として重要です。 人間が生涯に浴びる紫外線の50％以上は18歳までに浴びるといわれているため、子供のころから日焼け止めや帽子を使用し、日差しを避ける習慣を身に付けることが大切。 頭髪が薄くなった男性では頭部に表皮内がんが多発することがあり、大人になってから浴びた紫外線も十分に癌の発生につながることを裏付けています。[i-fukuda-clinic.com]
- 事実を把握し、適切な予防をすることで、あなたとあなたの家族を皮膚癌から守ることができる。 — S. Bronson The information from OncoLog is provided for educational purposes only.[cancerit.jp]
- 予防的に所属リンパ節の郭清手術（リンパ節をすべて取ること）やセンチネルリンパ節生検が行われます。 また、腫瘍の再発や転移を予防するために抗がん剤による化学療法や、インターフェロン療法と化学療法の併用療法が行われます。 Ⅲ期： 初発部位の腫瘍辺縁より３cm離して広汎切除手術を行い、所属リンパ節の郭清手術が行われます。 皮膚転移や皮下転移に対しては大きめに切除したり、インターフェロンを注射したり、放射線治療を行ったりします。[ogaki-mh.jp]