概要 本稿では、発作性上室性頻拍、心室頻拍について記載しています。 発作性上室性頻拍（ほっさせい・じょうしつせい・ひんぱく） 突然脈拍が速くなり、しばらく続いたあとに突然止まるという症状がある場合、発作性上室性頻拍という病気を疑います。この異常なリズムの原因が心室以外の組織（心房等）から生じている病気のことです。この病名の中には房室結節（ぼうしつけっせつ）回帰性（かいきせい）頻拍、WPW症候群、心房頻拍、心房細動等を含みます。 心房細動 は別のページでご紹介します。 [kompas.hosp.keio.ac.jp]

心室頻拍 心室は心臓から血液を送り出す重要な働きをしています。心室頻拍は、心臓のポンプ機能に障害を起こす致死的な頻拍の1つです。この頻拍は、原因となる病気がはっきりしていない特発性心室頻拍と、心臓の他の病気（心筋梗塞・心筋症）が原因で起こる二次性心室頻拍に分けられます。 特発性心室頻拍 は心室内の異常興奮によるものが多く、カテーテルアブレーション治療はこの異常興奮部位を焼灼して行います。 [jll.co.jp]

こうした正常な心拍数の増加ではなく、病的に急激な心拍数の増加を「発作性頻拍症」と言います。発作性頻拍症は、生じる場所によって上室頻拍と心室頻拍に分けられます。(以下、上室頻拍、心室頻拍の項目を参照)最も頻度が高い疾患は、 発作性心房細動 ですが、この項ではそれ以外の発作性頻拍症について解説します。機序(きじょ メカニズム)は、単一箇所から起きる異常興奮、もしくは一定の回路を旋回するリエントリーです(図2を参照)。 [saiseikai.or.jp]

どちらも若く健康な人にも出ることがありますが、心筋症とか狭心症・心筋梗塞などの心臓病のある人で出やすくなります。そうした心臓病があるかないか、どの程度出現するかによって、心配かどうかすなわち治療すべきかどうかが分かれます。 症状： どきんとする、一瞬胸の違和感が起こる。無症状のこともあります。 心房性不整脈（上室性期外収縮） 心室性期外収縮 脈の速くなる不整脈（頻脈性不整脈） １分間に１００回以上心臓が打つ場合を頻脈といいますが、この頻脈の中にもいろいろな種類があります。 [nagoya.tokushukai.or.jp]

心臓病に伴って発生する場合が多いですが、心臓病のない方にも発生することがあります。また、心房細動に対して抗不整脈薬を服用すると発生することがあります。通常型心房粗動は一旦はじまると自然に停止しにくいのが特徴で、薬物療法の効果もあまり期待できません。 カテーテル心筋焼灼術 の効果が高く、三尖弁と下大静脈の間を線状に焼灼することによって回路を遮断し治療でき、治療成功率は95%前後です。 非通常型心房粗動 は、心房内を電気が大きく旋回する心房粗動の中で、通常型心房粗動以外のものを指します。 [nms.ac.jp]

カテーテルアブレーションの治療対象です - 心臓病が原因で起こる心室頻拍 心筋梗塞などで障害を受けた心筋の周囲に、ループ状の異常な電気信号の伝達経路が形成され、電気信号が回り続けて心室を頻回に拍動させてしまうことで生じる不整脈で、心臓病が原因で起こります。形成される異常な電気信号の伝達経路の形状や大きさは、患者さんによって様々です。 カテーテルアブレーションの治療対象です 心室細動 心房細動が心室で起こっている状態の不整脈です。 [fusei39.com]

図３　心室頻拍 器質性と特発性とがある 心室頻拍を起こす心臓病には、心筋梗塞（こうそく）、心筋症（拡張型、肥大型）、催不整脈性右室心筋症、心サルコイドーシス、弁膜症、先天性心疾患（これらの疾患については後で説明します）などがあります。 これらの病気がもたらす心室頻拍を「器質性心室頻拍」といい、ほとんどが電気の流れの旋回によって起こります。器質性とは、組織・器官に変化が起きたという意味です。 一方、心臓病がないのに心室頻拍が起こることもあり、それらを原因がわからない「特発性心室頻拍」といいます。 [ncvc.go.jp]

運動中の心電図変化や不整脈が誘発されれば診断が可能となることがあります。また、特に不整脈をもっていて、運動をする方や心臓疾患がある方が、運動により不整脈の危険性が増加しないかを判断することができる検査です。 3. 心臓電気生理検査 心臓は電気の刺激により動いており、心臓のなかには電気刺激を出す場所とその電気刺激が心臓全体に伝わるような電気の配線（刺激伝導系）が存在します。通常の心電図検査からは、それらを詳細に把握することは困難です。 [tokyoheart.or.jp]

多くのたこつぼ心筋障害は一過性の心筋の収縮異常で、心電図変化も数か月以内に消失します。 しかし、発症後急性期にはQT時間が延長するため、「トルサード・ド・ポアンツ」（一過性心室細動）から突然死を起こす場合があって、予後が良好とは限らないことがわかってきました。 図８　たこつぼ心筋障害 特発性心室細動 これまでに述べたような病気がなく、普段の心電図がほぼ正常で、心臓の機能もまったく正常なのに、突然死を起こす病態です。 [ncvc.go.jp]

本剤でBrugada症候群に特徴的な心電図変化（右脚ブロック及び右側胸部誘導（V1〜V3）のST上昇）の顕在化、又はそれに伴う心室細動、心室頻拍、心室性期外収縮を発現させたとの報告があるので注意すること。 相互作用 併用注意 リファンピシン 本剤の作用を減弱させることがある。 リファンピシンによりチトクロームP450の産生が誘導され、本剤の代謝速度が促進し、血中濃度が低下する可能性が考えられている。 [kegg.jp]