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発作性心室頻拍


提示
頻拍
  • 概要 本稿では、発作性上室性頻拍、心室頻拍について記載しています。 発作性上室性頻拍（ほっさせい・じょうしつせい・ひんぱく） 突然脈拍が速くなり、しばらく続いたあとに突然止まるという症状がある場合、発作性上室性頻拍という病気を疑います。この異常なリズムの原因が心室以外の組織（心房等）から生じている病気のことです。この病名の中には房室結節（ぼうしつけっせつ）回帰性（かいきせい）頻拍、WPW症候群、心房頻拍、心房細動等を含みます。 心房細動 は別のページでご紹介します。[kompas.hosp.keio.ac.jp]
  • するもの． c）反復型またはインセサント型心室頻拍：非持続性心室頻拍が１ 数拍の洞性心拍を挟んで繰り返し出現する（図5-6-24）． 2）QRS波形による分類： a）単形性（monomorphic）心室頻拍：心室頻拍のQRS波形が単一のもの（図5-6-24）． b）多形性（polymorphic）心室頻拍：心室頻拍のQRS波形が2種類以上のもの． c）torsade de pointes（TDP）心室頻拍（図5-6-25）：多形性心室頻拍のなかで，心室頻拍のQRS軸が連続して変化し，QRS波形が基線[kotobank.jp]
  • 目次に戻る 第4章 期外収縮・発作性頻拍の管理・治療 頻拍発作の停止方法： （1）薬物療法 村川　裕二 帝京大学医学部附属溝口病院第四内科 教授 要旨 抗不整脈薬により頻拍を停止するときは，頻拍のメカニズムと薬剤の薬理作用の理解が望ましいが，頻拍のメカニズムの詳細は確診できないことが多い．その場合も，発作性上室頻拍（PSVT）では頻拍回路に房室結節を含むことが多く，房室結節伝導抑制作用のあるベラパミルが著効することが多い．心室頻拍と心房細動は薬物治療の限界が大きい．カルディオバージョンやレートコントロール[saishin-igaku.co.jp]
  • こうした正常な心拍数の増加ではなく、病的に急激な心拍数の増加を「発作性頻拍症」と言います。発作性頻拍症は、生じる場所によって上室頻拍と心室頻拍に分けられます。(以下、上室頻拍、心室頻拍の項目を参照)最も頻度が高い疾患は、 発作性心房細動 ですが、この項ではそれ以外の発作性頻拍症について解説します。機序(きじょ メカニズム)は、単一箇所から起きる異常興奮、もしくは一定の回路を旋回するリエントリーです(図2を参照)。[saiseikai.or.jp]
  • 心室頻拍 心室は心臓から血液を送り出す重要な働きをしています。心室頻拍は、心臓のポンプ機能に障害を起こす致死的な頻拍の1つです。この頻拍は、原因となる病気がはっきりしていない特発性心室頻拍と、心臓の他の病気（心筋梗塞・心筋症）が原因で起こる二次性心室頻拍に分けられます。 特発性心室頻拍 は心室内の異常興奮によるものが多く、カテーテルアブレーション治療はこの異常興奮部位を焼灼して行います。[jll.co.jp]
心臓病
  • どちらも若く健康な人にも出ることがありますが、心筋症とか狭心症・心筋梗塞などの心臓病のある人で出やすくなります。そうした心臓病があるかないか、どの程度出現するかによって、心配かどうかすなわち治療すべきかどうかが分かれます。 症状： どきんとする、一瞬胸の違和感が起こる。無症状のこともあります。 心房性不整脈（上室性期外収縮） 心室性期外収縮 脈の速くなる不整脈（頻脈性不整脈） １分間に１００回以上心臓が打つ場合を頻脈といいますが、この頻脈の中にもいろいろな種類があります。[nagoya.tokushukai.or.jp]
  • 心臓病に伴って発生する場合が多いですが、心臓病のない方にも発生することがあります。また、心房細動に対して抗不整脈薬を服用すると発生することがあります。通常型心房粗動は一旦はじまると自然に停止しにくいのが特徴で、薬物療法の効果もあまり期待できません。 カテーテル心筋焼灼術 の効果が高く、三尖弁と下大静脈の間を線状に焼灼することによって回路を遮断し治療でき、治療成功率は95%前後です。 非通常型心房粗動 は、心房内を電気が大きく旋回する心房粗動の中で、通常型心房粗動以外のものを指します。[nms.ac.jp]
  • カテーテルアブレーションの治療対象です - 心臓病が原因で起こる心室頻拍 心筋梗塞などで障害を受けた心筋の周囲に、ループ状の異常な電気信号の伝達経路が形成され、電気信号が回り続けて心室を頻回に拍動させてしまうことで生じる不整脈で、心臓病が原因で起こります。形成される異常な電気信号の伝達経路の形状や大きさは、患者さんによって様々です。 カテーテルアブレーションの治療対象です 心室細動 心房細動が心室で起こっている状態の不整脈です。[fusei39.com]
脈がとぶ動悸
  • 不整脈の中には、心不全や脳梗塞や突然死の原因となるものがあるため、「脈が速い」「脈が遅い」「脈がとぶ」「動悸・息切れ」「脈拍がばらばら」「意識がなくなったことがある」などの症状のある方は適切な検査ならびに治療を受ける必要があります。 頻脈性不整脈（脈が速くなる不整脈）に対しては根治を目指した『 高周波アブレーション（カテーテル心筋焼灼術）』 を積極的に施行している。[osakah.johas.go.jp]

精密検査
心電図変化
  • 運動中の心電図変化や不整脈が誘発されれば診断が可能となることがあります。また、特に不整脈をもっていて、運動をする方や心臓疾患がある方が、運動により不整脈の危険性が増加しないかを判断することができる検査です。 3. 心臓電気生理検査 心臓は電気の刺激により動いており、心臓のなかには電気刺激を出す場所とその電気刺激が心臓全体に伝わるような電気の配線（刺激伝導系）が存在します。通常の心電図検査からは、それらを詳細に把握することは困難です。[tokyoheart.or.jp]
  • 多くのたこつぼ心筋障害は一過性の心筋の収縮異常で、心電図変化も数か月以内に消失します。 しかし、発症後急性期にはQT時間が延長するため、「トルサード・ド・ポアンツ」（一過性心室細動）から突然死を起こす場合があって、予後が良好とは限らないことがわかってきました。 図８　たこつぼ心筋障害 特発性心室細動 これまでに述べたような病気がなく、普段の心電図がほぼ正常で、心臓の機能もまったく正常なのに、突然死を起こす病態です。[ncvc.go.jp]
  • 本剤でBrugada症候群に特徴的な心電図変化（右脚ブロック及び右側胸部誘導（V1〜V3）のST上昇）の顕在化、又はそれに伴う心室細動、心室頻拍、心室性期外収縮を発現させたとの報告があるので注意すること。 相互作用 併用注意 リファンピシン 本剤の作用を減弱させることがある。 リファンピシンによりチトクロームP450の産生が誘導され、本剤の代謝速度が促進し、血中濃度が低下する可能性が考えられている。[kegg.jp]
  • Q 91 心外膜側起源心室期外収縮の鑑別方法 Q 102 J波の命名について Q 126 洞結節細胞の発生とPITX2 Q 137 貫壁性心筋虚血の際の心電図変化 Q 138 脱分極相の変化がT波に与える影響 Q 159 短時間作用型β遮断薬 Q 178 ICD適応決定での注意点 Q 179 ICD使用時の注意点 ページの先頭へ戻る 序文 不整脈は医学生のみならず診療に携わる多くの人に，わかりにくくて苦手と思われている病気の一つである．その理由として，CT像，X線像やエコー像などを見ればある程度は[shindan.co.jp]

治療
  • 本院では2006年6月からカテーテルアブレーション治療を開始し、2009年7月には小児不整脈科が設立されました。 カテーテル治療だけでなく、若手医師の教育にも重点を置いて診療を行っています。 小児不整脈科では、小児の頻拍性不整脈に対するカテーテルアブレーション治療を中心に、小児の不整脈の管理・治療を行います。 また近年問題になりつつある成人先天性心疾患症例の不整脈治療も積極的に行っています。[osakacity-hp.or.jp]
  • 心房細動の起源となる左房の4本の肺静脈をカテーテルアブレーションで治療することで、約80 90％の人が治ります。 カテーテルアブレーションは局所麻酔でできる治療ですが、適応も含めて治療に関しては十分な経験のある医師と相談をすることをお薦めします。 当院には不整脈治療、特にカテーテルアブレーションに関して中国四国地方ではトップレベルの治療経験を持つ医師が勤務しております。 不整脈が気になる方や現在治療中で調子が今ひとつ良くない方などは、気軽に受診して頂ければと思います。[okayama-heart.com]

予知
  • 目次に戻る 第4章 期外収縮・発作性頻拍の管理・治療 基礎疾患などを有する心室性不整脈の管理・治療： （3）心不全と心室性不整脈 相原　直彦 国立循環器病センター心臓内科 医長 要旨 アンジオテンシン変換酵素阻害薬，交感神経遮断薬などの薬物治療の導入により，心不全患者の予後は改善してきたが，それでも年間死亡率は５ 10% 程度と高い．また，その半数は突然死とされ，その予知法に関してはこれといったものがなく，さらにこれまで有用とされてきたアミオダロンの効果に関しても異論が提唱されてきている．治療法としては[saishin-igaku.co.jp]

疫学
  • 要旨 最新医学 別冊 新しい診断と治療のABC 28/循環器4 期外収縮・発作性頻拍 第1章 期外収縮・発作性頻拍の概念・定義と疫学 概念・定義 湯本　晃久 岡山大学大学院医歯学総合研究科循環器内科 大江 透 岡山大学大学院医歯学総合研究科循環器内科 教授 要旨 日常臨床で遭遇する期外収縮，発作性頻拍は多岐にわたる．急を要す場面もあり，迅速な判断を下すためには必要とされる知識も多く求められる．特に発作性頻拍は，上室性，心室性それぞれにさまざまな不整脈が存在し，さらに基礎疾患，血行動態に応じ治療法が[saishin-igaku.co.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理
  • 疫　学 新 博次 日本医科大学付属多摩永山病院内科・循環器内科 教授 要旨 不整脈は，一般には男性で女性より多く，年齢とともにその頻度は増加する．期外収縮では上室期外収縮より，心室期外収縮の出現頻度が高い．また，12 誘導心電図からみた頻度と 24 時間ホルター心電図を用いた場合とでは大きく異なる．発作性頻脈の発症頻度を正確にとらえることは困難であり，その頻度は推測することになるが，発作性心房細動は無症候性のものは症候性の約 12 倍と推測される 目次に戻る 第2章 期外収縮・発作性頻拍の病理・病態生理[saishin-igaku.co.jp]
  • 内科学 第10版 の解説 心室頻脈(心室性不整脈) c.心室頻拍 （ventricular tachycardia：VT） 定義・病態生理 心室頻拍は3連拍以上連続して出現する心室期外収縮で，通常心室拍数は100拍/分以上である．心室頻拍は多くの場合，Adams-Stokes発作，心不全，胸痛，血圧低下などを惹起し，心停止に至る致死的重症不整脈である．特に心筋梗塞や心筋症などの基礎心疾患を有する例に認める場合には突然死の危険性がきわめて高い．一方，基礎心疾患をなんら有さない心室頻拍を特発性心室頻拍[kotobank.jp]

予防
  • アブレーション治療の適応について WPW症候群の頻拍発作に対して予防的に内服している児は、体重が15kg以上 (3歳から4歳)になるのを待って、カテーテル治療を行なっています。治療を行えば、予防内服は不要になります。 発作性上室性頻拍の診断で、頻拍発作の予防内服を受けている体重15kg以上 (3歳から4歳)の児については、アブレーション治療を積極的に行っています。治療を行えば、予防内服は不要になります。[osakacity-hp.or.jp]
  • *抗不整脈薬：不整脈の停止や予防のために特別に開発された薬で内服や点滴用のものがあります。 ②頻拍発作の予防、根治 繰り返し発作がある場合には予防を目的として抗不整脈薬の定期内服をします。最初の薬で概ね5 7割くらいの方に効果がありますが、効果が不十分な場合や副作用などで続けられない場合には別の抗不整脈薬を試すことができます。[new.jhrs.or.jp]
  • 心拍数を抑える薬を内服し、症状を抑えるとともに、心臓の負担を減らす治療法です 抗凝固療法 心房細動の最も重篤な合併症である、脳梗塞を予防するために抗凝固薬を内服します。特に、過去に脳梗塞を起こしたことのある患者、心疾患を患っている患者、高血圧の患者、糖尿病の患者、75歳以上の患者は、脳梗塞を合併しやすいため、抗凝固療法による脳梗塞予防が重要となります。 ワーファリン、プラザキサなどの薬に脳梗塞の予防効果があり 当院でも病態にあわせて使用しています。[nagoya.heart-center.or.jp]

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