提示
いずれの方法も、測定原理は同じですが、抗原の提示方法や検出方法が若干異なっています。 Western blot法は、手技が煩雑で作業効率は劣りますが、抗PLA2R抗体の測定においては、定性性と検出感度に最も優れ、低濃度の抗PLA2R抗体の測定で威力を発揮します。 CBA法は簡便な検査法です。PLA2Rを発現させたHEK293細胞を丸ごと基板上に固相化した測定用チップを用いて、間接蛍光抗体法の原理で測定します。CBA法は、染色道具と顕微鏡さえあれば抗PLA2R抗体を測定できることが魅力です。 [cosmic-jpn.co.jp]
治療
MNは従来、予後良好な腎症と考えられていましたが、最近の調査では治療に反応し て尿蛋白が減少する例と治療抵抗例とで大きく予後が異なってくることが判明しました。 図1 膜性腎症の予後と治療法 すなわち治療反応例では末期腎不全に至る割合が20年後で10%程度なのに対し、治療抵抗例では10年後で30%、20年後で70%まで増加します(図1)。従ってMNのネ症患者において、尿蛋白を減少させることは腎機能温存のために極めて重要なこととして位置づけられます。 [nho-kumamoto.jp]
選択性の高い場合は間質障害が軽度で治療への反応性がよい場合が多い。 1 3週間のステロイド治療で80 90%の症例で完全寛解になる。一部は無治療で軽快する例もある。但しステロイド減量中または中止後に30 50%で再発しステロイド依存性となる。約10%はステロイドの効果が十分得られない治療抵抗性である。 病理組織は光顕で糸球体に異常を認めない。蛍光抗体法でも免疫グロブリンや補体の沈着を認めない。電子顕微鏡では足細胞(podcyte)の足突起癒合が見られる。 [ncgmkohnodai.org]
ステロイドとシクロホスファミドの併用治療を初期治療に選択する場合は,特に糖尿病,耐糖能異常,骨粗鬆症を有する症例の初期治療において考慮する価値がある.その際は,ステロイド使用量を初期から減量して使用することも 1 つの対策である. (本文,図表の引用等については,エビデンスに基づくネフローゼ症候群診療ガイドライン 2014 の本文をご参照ください.) [minds.jcqhc.or.jp]
疫学
疫学 成人のネフローゼ症候群の原因疾患としては最も頻度が高く(20 40%)、幼児や小児には極めて少ない(1%以下)率です。 特発性膜性腎症の占める割合は60 80%で、残りを続発性膜性腎症が占めます。 [blogs.yahoo.co.jp]
病態生理
KEYWORD:続発性膜性腎症の原因疾患 ①感染症:B型肝炎、梅毒、マラリアなど ②悪性腫瘍:固形癌、リンパ腫など ③全身性疾患:全身性エリテマトーデス、関節リウマチなど ④薬剤、中毒:金製剤、D-ペニシラミン、ブシラミン、カプトプリル、水銀など ⑤その他:腎静脈血栓症、腎移植など 成因・病態生理 何らかの免疫学的機序が想定されますが確定はしてません。 糸球体上皮細胞下の免疫沈着機序については動物実験から次のモデルが提唱されています。 [blogs.yahoo.co.jp]
予防
このため週1回ボナロン という効果が確かめられている骨粗鬆症治療薬を予防的に服用します。 ④胃潰瘍や十二指腸潰瘍になりやすくなります。このため、ステロイド内服前に胃カメラを受けていただきます。そして胃潰瘍を予防する薬を飲んでいただきます。 ⑤ニキビ、顔が丸くなる。特に若い人が悩まされる副作用です。しっかり洗顔していただくことが大事です。顔が丸くなるのを満月様顔貌(ムーンフェイス)と呼びます。 いずれもステロイドが中止されれば元に戻ります。 ⑥大腿骨頭の壊死。 [ims-itabashi.jp]
予防や進行を遅らせるための対策として、よりβ2ミクログロブリンを除去できる透析膜の使用や、 血液透析 から 血液濾過透析 への移行などが行われている。 注意 アミロイド腎症 は全身性の アミロイドーシス のため腎臓がおかされた状態の事であり、透析アミロイドーシスとは全く概念が異なる。 溶血性尿毒症症候群 (HUS) 原因 病原性大腸菌 (O157など)の感染による。 症状 三大徴候は、急性腎不全、溶血性貧血、血小板減少。 [ja.wikipedia.org]