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特発性全般てんかん


提示

  • 本書には静岡てんかん・神経医療センター〔旧国立療養所静岡東 病院(てんかんセンター)〕で経験された多くの患者の実際の脳波 が,その病歴とともにエッセンスとして提示され,様々なてんかん 症候群の代表的な脳波所見が丁寧に解説されています.てんかんセ ンターはわが国で初めててんかん専門のセンターとして設立され, 長年にわたりわが国のてんかん診療と研究を牽引してきた歴史があ ります.そこで得られた膨大な資料のなかから,これぞと思う脳波 を選りすぐってアトラスとして出版したことの意義は大きいと思い けるてんかん[shindan.co.jp]
  • 4) 広い視野で動的視覚刺激(単純なパターンが多い)を被験者に提示す る実験的研究によると、次のような指摘がなされている。 ・ 動的映像に臨場感が増す(3次元映像等)ほど動揺病に至る自律神 経の不調を生じやすい(矢野 1991)。 ・ 動的映像に臨場感が増すほど意識外の誘導性身体運動を誘発し、そ れが動揺病を発症させる(清水他 1991)。[soumu.go.jp]
  • また、自立の為、生活支援センターから事業所に福祉サービスの手続きを行う際にも意見書の提示するよう求める理由を伏せている事に不信感を持つ当事者も多い。前述の京都市祇園での事故以降、雇用側が警戒していることを受けてのものと見られているが、雇用での差別的取扱を禁じた 職業安定法 に抵触する可能性があるとして、 厚生労働省 が同労働局に是正指導したうえ、全国の各労働局にも再発防止を指示している [66] 。[ja.wikipedia.org]
転倒
  • 強直間代発作は、突然の転倒による重篤なけがの恐れがあるほか、その発作頻度は「てんかん患者の予期せぬ突然死(SUDEP: Sudden Unexpected Death in Epilepsy)」の最も重要な危険因子とされ 3 、てんかんの中でも極めて重篤な発作型の一つです。強直間代発作は、多くの患者様でなんら予告症状なしに意識喪失を生じ、急激な強直性筋収縮による転倒に次いで、間代性けいれんを経て、筋弛緩し、意識障害に至る重篤な経過をたどることから、日常生活上の支障が大きいことが知られています。[eisai.co.jp]
  • レノックス・ガストー症候群で見られる発作 特に、転倒する発作によってケガをしてしまうので、保護帽なども活用します。 株式会社 特殊衣料 ※上記をクリックすると、外部サイトへ移動いたします。 当社は、リンク先の外部サイトの内容について、いかなる権限も有さず、責任も負いません。 治療方法 患者さんごとに持っている発作に合わせてお薬を選びます。 特に、どの発作が転倒の原因になっているかを判断し、その発作に対するお薬を最初に使用します。[epilepsy-support.net]
  • 転倒発作、失立発作に有効です。軟膜下皮質多切術は大脳皮質を5mm間隔に離断する手術法で、焦点が運動野や言語野にあって切除ができない場合適応となります。 手術適応 難治性てんかんであり切除手術や離断手術が可能と判断できる場合に手術適応が生じます。 日本てんかん学会、日本神経学会のガイドラインでは、手術が可能なてんかんを5つのグループに分けています。 a. 内側側頭葉てんかん b. 器質病変が検出された部分てんかん c. 器質病変を認めない部分てんかん d.[chiba-neurosurgery.jp]
  • 不規則な ミオクロニー が両腕に強く現れ、発作により転倒することもあります。主な原因は遺伝と考えられています。 覚醒時大発作てんかん 10代 寝起き直後に全般性強直間代発作が起こりやすく、 ミオクロニー発作 、 欠神発作 を合併することがあります。 2)特発性部分てんかん 小児において年齢に関連して起こるてんかんです。[tenkan.info]
  • 持続時間は1 2秒ですが、突然転倒するためけがをしやすく頭部を保護することが必要です。 合併することのある併存症 てんかんの患者さんには、脳の障害部位によって、知的障害、運動障害、高次脳機能障害(言語障害など)がみられることがあります。その要因として、さまざまな原因によってもともと脳に何らかの障害があり、それが、一方では知的・運動・高次脳機能などの障害を引きおこし、他方ではてんかんをも引きおこすことが考えられます。[alfresa-pharma.co.jp]
熱性けいれん
  • 確実な診断には発作時脳波が必要 急性代謝障害(低血糖・テタニー):低Na血症、高Na血症で強直間代けいれん、高アンモニア血症では意識消失、強直間代けいれん 全般強直発作、強直間代発作を示すもの 熱性けいれん、良性乳児けいれん、軽症胃腸炎関連けいれん、心因性発作の一部、急性代謝障害、持続したチアノーゼ性憤怒けいれん 意識消失 脱力発作を示すもの 憤怒けいれん、神経調節性失神、心因性発作の一部、急性代謝障害の一部、熱性けいれんの一部 ぴくぴくするもの 睡眠時ミオクローヌス、心因性発作の一部 恐怖・徘徊[tokushukai.or.jp]
  • けいれんを経験し,0.8%がてんかんを患って いると考えられていて,読者の皆さんが,初期研修から後期研修あ るいはその後の専門医療のなかで,脳波を読む機会はかなり多いと 思われます.最近では,高齢化に伴い,脳血管障害等の合併症とし ての高齢者のてんかんが増えてきており,80歳以降のてんかん発病 率は乳幼児期と同等あるいはそれ以上となり,100人/year/10万人口 のレベルです.よって,成人内科領域でも脳波を判読する知識の習 得が不可欠となってきています. [shindan.co.jp]
痙攣
  • 右手の運動を司るところから異常電流が出ると 右手の痙攣 ( けいれん ) が起こります。 異常電流を抑制する働きがしっかりしていれば、右手の痙攣だけで止まります。 しかし抑制する働きが弱い時や、電流がもっと強力なときは脳全体に拡がり、 意識が失われて全身痙攣に発展します。 脳の中心に異常電流が発生すると全身痙攣や意識消失が起こります。 これらの異常電流の発生の仕方によって 様々な種類の「てんかん」が発病します。 日本では「てんかん」患者さんは百万人以上いると推測されています。[muratasyounika.ciao.jp]
めまい
  • 特発性部分てんかん 特発性部分てんかんは、発作時に意識がある場合もあり、しびれや幻視などの視覚異常、めまい、発汗、紅潮などの自律神経失調症状が現れます。側頭葉に限局したてんかんでは、聴覚や嗅覚の変調、精神症状が生じ、これらがてんかん発作の前兆として現れることがあります。 意識がない場合は、発作中に口をもごもごさせたり、舌なめずりを繰り返したりする常同運動と呼ばれる症状が現れやすいです。 検査・診断 特発性てんかんの診断では、家族歴を含めた問診と種々の検査が用いられます。[medicalnote.jp]
  • 用量依存的副作用:頭痛、傾眠、めまいなどがある。 催奇形性が少ないといわれる。 1950〜1960年代 抗てんかん薬治療を受けている患者さんで 葉酸 欠乏がみられたことなどから、1970年代に入って抗葉酸作用を持つ化合物が抗てんかん薬と成り得るとの仮説に基づき、新規抗てんかん薬を探索し、ラモトリギンが見出された。[shiga-med.ac.jp]
  • (5)動揺病(モーションシックネス:Motionsickness)について 1) 動揺病はめまいの一種であり、乗り物酔いともいわれ、乗り物による 内耳(迷路)への異常な加速度刺激の繰り返しにより、一時的な冷や 汗、吐き気、生唾等の自律神経機能障害を起こして生じる体の病的状態 である。胃腸の不調、睡眠不足、過労等があると起こりやすい。[soumu.go.jp]
ミオクロニーけいれん
  • ミオクロニー発作 [ 編集 ] ミオクロニー発作はミオクロニーけいれんと間代発作に分けられる。 ミオクロニーけいれん ミオクロニーけいれんは、突然起こる短時間の衝撃様の筋収縮で全般性のこともあり、顔面、体幹、1つあるいはそれ以上の肢、個々の筋あるいは筋群に限局することもある。この発作は急速に反復することも比較的孤立して出現することもある。ふつうは意識を失わないがときに1〜2秒の意識消失を伴うことがある。ミオクロニーけいれんは単独で起こることもあるが、同時に全般強直間代発作をもつものも多い。[ja.wikipedia.org]
  • ミオクロニーmyoclonus発作は電撃的、瞬間的に全身あるいは四肢や躯幹 (くかん) の一部に強いけいれんがおこるもので、間代 (かんたい) 性けいれんはミオクロニーけいれんが律動的に繰り返すものである。強直発作は数秒間程度の短時間、筋の強直状態がおこる発作である。脱力発作では姿勢を保つ筋の緊張が発作的に消失する。全般強直間代発作は大発作ともよばれ、もっとも多い発作型である。[kotobank.jp]
倒れ発作
  • […] e)Lennox-Gastaut症候群 強直発作、非定型欠神発作、ミオクロニー発作、転落(転倒)発作(バタンと急激に倒れる発作)などいくつもの発作型を示し、脳波上広汎性鋭徐波複合を呈するてんかんです。West症候群から進展した場合はてんかん性spasmsが主な発作型として残ることがあります。 Lennox(レノックス)、Gastaut(ガストー)とも有名なてんかん学者の名前です。この人たちがこのてんかんについて詳しく検討したので、その名前がついています。[otani-clinic.net]

治療

  • JAPIC試験ID JapicCTI-153103 最終情報更新日: 2016年9月29日 登録日:2015年12月22日 基本情報 進捗状況 参加者募集中 対象疾患 てんかんおよびてんかん症候群 予定試験期間 目標症例数 200 臨床研究実施国 日本 研究のタイプ JAPICで詳細を確認する 試験の内容 試験の目的 治療 主要アウトカム評価項目 副次アウトカム評価項目 対象疾患 年齢(下限) 4 年齢(上限) 性別 男女両方 対象基準 ・ILAE(国際抗てんかん連盟)の「てんかん発作の臨床・脳波分類[rctportal.niph.go.jp]
  • 早くから治療し寝不足などの不規則な生活を避けることが重要である。 発作が徹夜した翌朝だけに限って起こり、従って十分な睡眠と規則的な生活をしていれば薬が必要でないとさえ思われるケースもある。 「成人期てんかんの特色」大沼 悌一 (この記事は波の会東京都支部のご許可を得て掲載しているものです。無断転載はお断りいたします。)[mkclinic.jp]
  • 目次 1.はじめに 2.てんかんとは何か 3.てんかんの原因 4.けいれん発作の種類 5.てんかんの分類 6.けいれん発作がてんかんではない場合 7.てんかんの診断 8.てんかんの予防 9.てんかんの治療 内服治療 外科的治療 10.治療装置による治療 11.食事治療 12.その他の治療戦略 13.てんかんが日常生活に与える影響 ---感情や行動、 運転 、教育と仕事、 妊娠と分娩 --- 14.てんかんに伴う特有な危険性 15.てんかん発作を目撃した時にはどうすべきか 16.結語 1.はじめに[tomida-ikiiki.com]
  • てんかんのさまざまな治療方法 てんかんの治療は主に薬物療法によって行われています。そのほかにもホルモン療法や手術などの治療法がありますが発作の種類によって使用する薬の種類や治療法も異なりますので、医師の指示に従って治療を進めてください。 抗てんかん薬による薬物療法 医師による診断・指導のもとに、抗てんかん薬を用いた薬物療法を行います。服薬を続ける中で、抗てんかん薬の使用量の調整を行い、その人にとって適性な薬の量にしていきます。抗てんかん薬治療は原則薬を飲み続けなくてはいけません。[h-navi.jp]
  • しかし,これらの新規抗てんかん薬治療も内服が長期間となるため,バルプロ酸と比べて治療費が高価になるという別の問題も,若い患者にはあります。 [2]バルプロ酸徐放薬の継続可否 バルプロ酸徐放薬400 600mg/日での治療で経過良好な場合は,比較的低用量であり,若い女性患者でも他剤への変更はしないという選択も当然あります。[jmedj.co.jp]

疫学

  • 2) 英国における疫学調査では、年間発生率は10万人中1.5人(てんかんの 初診例の2パーセント)、7-19歳に限ると10万人中5.7人(てんかん初診 例の10パーセント)(Quirk et al 1995)。 3) 約80パーセントの例は日常生活の光刺激で発作が誘発され、テレビに よる誘発が最も多く、次いでデイスコの照明や太陽光線のちらつき(木 漏れ日、水面や雪面など)がある(Binnie et al 1992)。[soumu.go.jp]
  • 各国の疫学データでは発症率が人口の1%前後となっている。昔は「子供の病気」とされていたが、近年の調査研究で、老若男女関係なく発症する可能性があるとの見解も示され、80歳を過ぎてから発病する報告例もあるが、 エミール・クレペリン などは老年性てんかんは別個のものとして扱っている。 てんかんは予防不可能かつ 完治 不可能だが、大部分は安価に管理可能な病気であり 抗てんかん薬 が用いられる [4] 。[ja.wikipedia.org]
  • 疫学 てんかんの有病率は,各国ほぼ同じとされており,0.5 1.0%である.発展途上国では,感染(寄生虫を含む)や外傷などのためやや有病率が高い.世界で約4000万 5000万人の患者が存在するとされている.日本では0.8%の有病率であり,患者数約100万人と推定されている.てんかん発症はすべての年齢でみられるが,小児・思春期と高齢者での発症率が高い.[kotobank.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • Panayiotopoulos) JAEにおける脳波の除外基準 脱同期 Lennox Gastaut症候群(LGS)の脳波の変化 ミオクロニー失立発作てんかん(MAE)難治化の危険因子 absence with myoclonias (myoclonic component)とmyoclonic absence eyelid myoclonia with absence (Jeavons syndrome) perioral myoclonia with absence (Panayitopoulos) S-Bパターンの病態生理[shindan.co.jp]

予防

  • リチウム 、ラモトリギンは、 躁病エピソード および うつ病エピソード の両方に対する予防効果が認められているが、リチウムは躁病エピソードの予防効果が強く、ラモトリギンはうつ病エピソードの予防効果が強いという特徴がある。 活性代謝物はなく、主に グルクロン酸抱合 により代謝される。 バルブロ酸 との併用で半減期が延長するため、注意を要する。[shiga-med.ac.jp]
  • バルプロ酸など一部の抗てんかん薬は血中葉酸濃度を低下させるので,神経管閉鎖障害(1 2%の頻度)の発症予防に葉酸(0.4mg/日)をあらかじめ補充することが推奨されています。 [3]てんかんの家族歴を有する場合 てんかんの家族歴がある場合も,発作の再発率は高くなりますので,通常は抗てんかん薬治療の再開が勧められます。 [4]フェノバルビタール内服が困難な場合 フェノバルビタールによる眠気の副作用のため治療量の内服が困難な場合は,当然,他の薬剤への変更を行います。[jmedj.co.jp]

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