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潰瘍性大腸炎


提示

  • 1-3:クローン病の治療 未だにクローン病を完治させる治療法はないため、クローン病の活動性をコントロールし、患者さんのQOL(生活の質)を高めることが治療の原則となりま す。また、狭窄や瘻孔形成などの合併症は、患者さんのQOLに影響するため、その治療や予防が重要です。治療の際には、患者さんにクローン病がどのような 病気であるかをよく説明し、患者さん個々の社会的背景や環境を十分に考慮した上で、患者さんに治療法を提示し話し合いをしながら決定する必要があります。 重症度に応じて、以下のような治療方針に従[asahikawa-med.ac.jp]
関節炎
  • 臨床的特徴 血便,粘血便,下痢,血性下痢,腹痛,発熱,食欲不振,体重減少,貧血,関節,尿路結石,虹彩炎,結膜炎,膵炎,高アミラーゼ血症などの腸管外合併症 関連自己抗体 自己抗体 p-ANCA(抗HMG1/HMG2抗体),リンパ球親和性抗体など[ivd.mbl.co.jp]
  • 結節性紅斑 多発性関節・強直性脊椎炎 壊疽性膿皮症 虹彩炎、ぶどう膜炎 : 放置すると失明することもある。 肛門周囲炎・肛門膿瘍 肛門潰瘍・痔 偽ポリポーシス(ポリープ) 歯肉炎 口内炎 凍瘡(足、指、耳) 浮腫(むくみ) 口渇 主に直腸から発症し連続して全大腸に広がっていく。腸管粘膜の全層に炎症像が見られるクローン病と異なり、粘膜上皮に限局した炎症像を呈し、固有筋層に炎症が及ぶことは比較的稀である。病変の拡がりにより、全大腸炎、左側大腸炎、直腸炎に分類される。主な所見は以下の通り。[ja.wikipedia.org]
関節痛
  • 次回の注射部位は、前回と別の箇所にします 【よく見られる副作用】 注射部位反応 感染症 【可能性のある重要な副作用】 感染症(結核、敗血症、肺炎など) 間質性肺炎 脱髄疾患 血液障害 うっ血性心不全 アレルギー反応 B型肝炎の再燃 関節、筋肉痛、皮疹(ループス様症候群) 悪性腫瘍 ラテックスアレルギー 抗TNFα抗体製剤 ヒュミラR 慢性的な炎症を引き起こす「TNFα」 免疫にかかわっている物質はいろいろありますが,大きな役割を担っているのが「TNFα※」と呼ばれるたん白質です.[satojuichi-cl.com]
  • 表3 CDAI X1 過去1週間の軟便または下痢の回数 x2 y1 X2 過去1週間の腹痛 (0 なし,1 軽度,2 中等度,3 高度) x5 y2 X3 過去1週間の主観的な一般状態 (0 良好,1 軽度不良,2 不良,3 重症,4 劇症) x7 y3 X4 患者が現 在持っている下記項目の数 1) 関節炎/関節 2) 虹彩炎/ブドウ膜炎 3) 結節性紅斑/壊死性膿皮症/アフタ性口内炎 4) 裂肛、痔瘻または肛門周囲腫瘍 5) その他の瘻孔 6) 過去1週間100ºF(37.8ºC)以上の発熱[asahikawa-med.ac.jp]
発熱
  • 下痢、発熱がある時は2 3日安静。入院後、手術を行わない場合は1ヶ月、手術を行った場合は2ヶ月で職場復帰。職場復帰後は1 2ヶ月で徐々に活動量を増加させる。 直腸障害 トイレの回数が多い場合がある。1日に10回以上の場合あり。 消化器症状 下痢血便がある。ときに腹痛を伴う。 全身症状 ときに発熱を伴う 食事制限 繊維の多いもの。生野菜は避ける。活動期には刺激性ものを避ける。 労働時間制限 残業を避ける。 睡眠の必要 十分な睡眠、規則正しい生活。 過労 症状の増悪につながるので避ける。[nivr.jeed.or.jp]
  • 重症になると発熱、体重減少、貧血などの全身の症状が起こります。 合併症 激しい炎症が続いたり、炎症が腸管壁の深くまで進行すると、腸にさまざまな合併症(腸管合併症)が起こることがあります。そのほか、腸以外の全身に合併症(腸管外合併症)が起こることもあります。 腸管合併症としては、大量出血、狭窄 きょうさく (腸管の内腔が狭くなること)、穿孔 せんこう (腸に穴があくこと)などがあります。[ibd-life.jp]
  • 症状と重症度 症 状 :下痢、粘血便、腹痛、発熱、頻脈 合併症:大出血、大腸穿孔(大腸の壁に穴があき破れる)、腹膜炎 中毒性巨大結腸症(炎症のため、腸内の不要物を送りだす運動ができずに麻痺する。) 重症度 :軽 症 --- 粘血便が4回/日以下、発熱や貧血などの全身症状を伴なわない。[hatori.or.jp]
  • 症状 下痢、血便、発熱、頻脈、貧血がおこります。ほとんどが下痢、粘血便から始まり、粘血便は比較的長く続きます。病巣(びょうそう)範囲が広がるにつれて腹痛、発熱がおき、便は膿のようになります。 検査 血液検査: 白血球数、赤沈、CRPなどの炎症に関連するデータに異常がでます。重症になると低蛋白血症、低アルブミン血症がみられます。また、血小板数、フィフリノーゲンが増加して、血液が固まりやすい状態になります。[onaka-kenko.com]
  • 反復性または持続性の粘血便、下痢、腹痛などの症状がありますが、症状が激しいときには 発熱 をともなうこともあります。 発症はふつうゆっくりで、潜行性に慢性に発病します。まれに急激な発熱と粘血便で発症することがあります。 病態と分類 病変は直腸から連続して腸管全体にわたり、その病変の部位と広がりによって、全結 腸炎 型、左側結腸炎型、 直腸炎 型に分けられます。[kotobank.jp]
体重減少
  • 臨床的特徴 血便,粘血便,下痢,血性下痢,腹痛,発熱,食欲不振,体重減少,貧血,関節炎,尿路結石,虹彩炎,結膜炎,膵炎,高アミラーゼ血症などの腸管外合併症 関連自己抗体 自己抗体 p-ANCA(抗HMG1/HMG2抗体),リンパ球親和性抗体など[ivd.mbl.co.jp]
  • 腸に起こる炎症のために 下痢 や 粘血便 ( 血液・粘液・膿の混じった軟便 )、 発熱 や 体重減少 などの症状があらわれます。 病状は、おさまったり( 寛解期 )、悪化したり( 活動期 )を繰り返すことが多く、長期にわたってこの病気とつきあっていくこともあります。 発症の原因 潰瘍性大腸炎は、厚生労働省の特定疾患調査研究班により病気の研究が進められていますが、なぜ病気が起こるのか今だに原因がはっきりと分かっていません。[asahi-kasei.co.jp]
貧血
  • 重症度 :軽 症 --- 粘血便が4回/日以下、発熱や貧血などの全身症状を伴なわない。 中等症 --- 軽症と重症の中間 重 症 --- 粘血便が6回/日以上、 37.5 以上の発熱、 90 /分 以上の頻脈、ヘモグロビン 10 g以下の貧血、 30 /h 以上の血沈などの、条件の中で粘血便の他に2項目以上を満たすもの。 治療 :〔1〕 薬物療法 軽 症、中等度 ( 下記の 「※ 印」 の項、参照 ) (1)サラソピリン錠、またはペンタサ錠を服用する。[hatori.or.jp]
倦怠感
  • また、急に服用をやめてしまうと、倦怠や吐き気などの症状がみられることがあるため、病気が鎮静化した後は徐々に減量し、最終的には中止します。 【免疫抑制薬】 アザチオプリン (一例) アザチオプリン、6-メルカプトプリン、シクロスポリン、タクロリムス ステロイド治療を行っても改善がみられない場合やステロイドの減量に伴い症状が悪化する場合に用いられます。[nho-kumamoto.jp]
アフタ性口内炎
  • そのほかにも、アフタ口内、肝胆道系障害、結節性紅斑などがみられることがあります。 潰瘍性大腸炎の予後 潰瘍性大腸炎は、寛解(症状が落ち着いている状態)と再燃(症状が悪化している状態)を繰り返しながら慢性の経過をたどります。 発病後長期経過すると大腸がんを発症するリスクが高まることが知られています。特に10年以上経過した全大腸炎型に発がんリスクが高いことが知られており、定期的な内視鏡検査によって早期発見することが重要になります。直腸炎型の発がんリスクは一般人口とほぼ同じです。[ibd-life.jp]
  • 表3 CDAI X1 過去1週間の軟便または下痢の回数 x2 y1 X2 過去1週間の腹痛 (0 なし,1 軽度,2 中等度,3 高度) x5 y2 X3 過去1週間の主観的な一般状態 (0 良好,1 軽度不良,2 不良,3 重症,4 劇症) x7 y3 X4 患者が現 在持っている下記項目の数 1) 関節炎/関節痛 2) 虹彩炎/ブドウ膜炎 3) 結節性紅斑/壊死性膿皮症/アフタ口内 4) 裂肛、痔瘻または肛門周囲腫瘍 5) その他の瘻孔 6) 過去1週間100ºF(37.8ºC)以上の発熱[asahikawa-med.ac.jp]
下痢
  • この病気ではどのような症状がおきますか 下痢(便が軟らかくなって、回数が増えること)や血便が認められます。痙攣性または持続的な腹痛を伴うこともあります。重症になると、発熱、体重減少、貧血などの全身の症状が起こります。また、腸管以外の合併症として、皮膚の症状、関節や眼の症状が出現することもあります。 8. この病気はどのようにして診断されるのですか 潰瘍性大腸炎の診断は症状の経過と病歴などを聴取することから始まります。最初に、血性下痢を引き起こす感染症と区別することが必要です。[nanbyou.or.jp]
  • 潰瘍性大腸炎(UC) 主として粘膜を侵し,しばしばびらんや潰瘍を形成する大腸の原因不明のびまん性非特異性炎症です.通常,血性下痢と種々の程度の全身症状を示します.長期にわたり,かつ大腸全体をおかす場合には悪性化の傾向があります. 臨床的特徴 血便,粘血便,下痢,血性下痢,腹痛,発熱,食欲不振,体重減少,貧血,関節炎,尿路結石,虹彩炎,結膜炎,膵炎,高アミラーゼ血症などの腸管外合併症 関連自己抗体 自己抗体 p-ANCA(抗HMG1/HMG2抗体),リンパ球親和性抗体など[ivd.mbl.co.jp]
  • EPARKレポート-病気と健康 【執筆・監修】 内科医 岡村信良(医療法人 小田原博信会 久野銀座クリニック) 【経歴】 平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック 下痢や腹痛が、繰り返し起こるという人は多くいます。 一見、ありきたりな症状だと思われがちですが、実は難病に指定されている病気の可能性もあるのです。 それが「潰瘍性大腸炎(かいようせいだいちょうえん)」。 下痢や腹痛、血便などの症状が思い当たる方は、この記事で確認してみてください。 あなたのスマホが、お薬手帳に![epark.jp]
  • 以前は下痢や腹痛などに長く苦しむ患者も多かったが、治療を続けることで、日常生活に支障がないように症状を抑えることができるようになっている。 続く下痢、クローン病診断 栄養不足「命に関わるかも」 東京都の会社員女性(55)は2003年、潰瘍性大腸炎と診断された。1年ほど前から粘液と血液が混じった便が出るようになっていた。下痢や腹痛なども出始めた。 大腸の粘膜に慢性の炎症が起こる病気で、国の指定難病。根本的な治療法はない。厚生労働省研究班の疫学調査(16年度)によると国内の患者は約21万人いる。[asahi.com]
腹痛
  • 炎症を抑えることで、下痢、下血、腹痛などの症状は著しく減少します。5-ASA製薬は軽症から中等症の潰瘍性大腸炎に有効で、 再燃 予防にも効果があります。 〈副腎皮質ステロイド薬〉 代表的な薬剤としてプレドニゾロン(プレドニン)があります。経口や直腸からあるいは経静脈的に投与されます。この薬剤は中等症から重症の患者さんに用いられ、強力に炎症を抑えますが、再燃を予防する効果は認められていません。[nanbyou.or.jp]
  • 血便や激しい腹痛を起こす他の疾患例。 腸管出血性大腸菌や赤痢菌による出血性大腸炎、腸結核、薬剤性腸炎、偽膜性大腸炎、虚血性大腸炎、上腸間膜動脈血栓症、腸重積、大腸癌、大腸憩室症 以下が主に用いられている臨床的重症度評価である。 日本旧厚生省特定疾患治療研究班 「臨床的重症度分類」 「血便回数」「便回数」「発熱」「腹痛」「頻脈」「貧血」「赤沈」などと「内視鏡所見」で評価されていく。[ja.wikipedia.org]
  • 以前は下痢や腹痛などに長く苦しむ患者も多かったが、治療を続けることで、日常生活に支障がないように症状を抑えることができるようになっている。 続く下痢、クローン病診断 栄養不足「命に関わるかも」 東京都の会社員女性(55)は2003年、潰瘍性大腸炎と診断された。1年ほど前から粘液と血液が混じった便が出るようになっていた。下痢や腹痛なども出始めた。 大腸の粘膜に慢性の炎症が起こる病気で、国の指定難病。根本的な治療法はない。厚生労働省研究班の疫学調査(16年度)によると国内の患者は約21万人いる。[asahi.com]
血便
  • 主に「粘血便」・「下痢」・「腹痛」を自覚して生じる場合が多い。 粘血便は軽度の場合は下痢便に少量の粘液と血液が付着する程度だが、重症化なると大量の粘血が混入するようになり、ときに「便成分がなく、粘血のみの状態」になることがある。 粘血便・下痢はときに一日10回以上の非常に頻回なものになることがある。 腹痛の程度も軽度なものから激しいものまで様々である。 進行すると「発熱(ときに38 以上の高熱)」・「吐き気」・「嘔吐」・「全身倦怠感」・「頻脈」・「体重減少」・「貧血」などを伴ってくる。[ja.wikipedia.org]
  • 持続的に下痢と血便が繰り返しおこる大腸の病気ですが、免疫機構に関与していると考えられており、原因も含めて全身性の疾患と考えられています。 症状 下痢、血便、発熱、頻脈、貧血がおこります。ほとんどが下痢、粘血便から始まり、粘血便は比較的長く続きます。病巣(びょうそう)範囲が広がるにつれて腹痛、発熱がおき、便は膿のようになります。 検査 血液検査: 白血球数、赤沈、CRPなどの炎症に関連するデータに異常がでます。重症になると低蛋白血症、低アルブミン血症がみられます。[onaka-kenko.com]
下血
  • 炎症を抑えることで、下痢、、腹痛などの症状は著しく減少します。5-ASA製薬は軽症から中等症の潰瘍性大腸炎に有効で、 再燃 予防にも効果があります。 〈副腎皮質ステロイド薬〉 代表的な薬剤としてプレドニゾロン(プレドニン)があります。経口や直腸からあるいは経静脈的に投与されます。この薬剤は中等症から重症の患者さんに用いられ、強力に炎症を抑えますが、再燃を予防する効果は認められていません。[nanbyou.or.jp]
  • 特徴的な症状として、や粘液の混ざった下痢とよく起こる腹痛です。病変は直腸から連続的に、そして上行性(口側)に広がる性質があり、最大で直腸から結腸全体に拡がります。この病気は病変の拡がりや経過などにより下記のように分類されます。 1. 病変の拡がりによる分類:全大腸炎、左側大腸炎、直腸炎 2. 病期の分類:活動期、寛解期 3. 重症度による分類:軽症、中等症、重症、激症 4.[nakata-cl.jp]
  • 対象疾患 潰瘍性大腸炎 クローン病 腸管の炎症を原因とする以下の疾患 腸管ベーチェット病/単純性潰瘍/非特異性小腸潰瘍症/腸結核 そのほか原因不明の小腸・大腸炎、潰瘍がある患者さん 潰瘍性大腸炎の患者さんへ 潰瘍性大腸炎は大腸の粘膜(最も内側の層)にびらんや潰瘍ができ、腹痛やを伴う下痢を起こす原因不明の病気です。厚生労働省の難病対策における「特定疾患」の一つで、所定の手続きにより医療費の助成が受けられます。[tmd.ac.jp]
  • 、下痢、腹痛、体重減少、発熱といった症状がおこります。さらに、長年にわたって潰瘍性大腸炎が持続している人は、大腸癌発生の危険が高くなります。潰瘍性大腸炎の原因はいまだにわかっていません。 ILEUM:回腸 COLON:大腸 RECTUM:直腸 潰瘍性大腸炎はどのように治療するのですか? 最初に薬物療法を行います。炎症を抑える薬(ステロイドなど)や抗生物質などの薬剤を使います。治療は通常長期間におよびます。ステロイドは合併症を起こすことが多いので、短期間に限って使用されます。[gpro.com]
吐き気
  • 副作用としては、下痢、腹痛、吐き気、発疹、頭痛などがあります。 ステロイド薬とは? 副腎という臓器から分泌されるホルモンの一種で、人間が本来持っている物質です。 リンパ球の働きを抑え、炎症を強力に抑制する作用があることから、自己免疫疾患の治療薬として広く用いられています。しかし、使い始めるとやめることが難しく、長期間もしくは大量に投与すると、重い副作用や副作用による別の病気が起こることがあります。[asahi-kasei.co.jp]
  • 粘血便が続く(良くなったと思ってもまた繰り返す) 血便 下痢や腹痛 発熱 体重の減少 嘔吐(おうと)、吐き気、貧血など 潰瘍性大腸炎は、直腸を中心に炎症が起こり始め、慢性の炎症、潰瘍、ただれが現れます。 これらの症状は、大腸全体にまで広がることがあります。 長期にわたり、症状が良くなる時もあれば、悪くなる時もあるという状態を繰り返します。 潰瘍性大腸炎が疑われる場合は、次のような検査をします。[epark.jp]
  • また、急に服用をやめてしまうと、倦怠感や吐き気などの症状がみられることがあるため、病気が鎮静化した後は徐々に減量し、最終的には中止します。 【免疫抑制薬】 アザチオプリン (一例) アザチオプリン、6-メルカプトプリン、シクロスポリン、タクロリムス ステロイド治療を行っても改善がみられない場合やステロイドの減量に伴い症状が悪化する場合に用いられます。[nho-kumamoto.jp]
  • 症状と検査 主な症状は、粘血便、血便が続いたりくり返したりすることで、下痢、腹痛、発熱、体重減少、吐き気・嘔吐、貧血などを伴います。 症状が強い活動期と、症状がほとんどない緩解期があります。 症状の経過による分類、罹患範囲による分類、重症度の分類、激症の定義、難治性の定義を表1 5(下部)に示しました。 潰瘍性大腸炎の診断には、問診や一般的血液検査に加え、X線検査、内視鏡検査などがあります。注腸検査は、病気の範囲を把握するのに適しています。[min-iren.gr.jp]

精密検査

大腸炎
  • 1)病変の拡がりによる分類:全大腸、左側大腸、直腸炎 2)病期の分類:活動期、 寛解 期 3)重症度による分類:軽症、中等症、重症、激症 4)臨床経過による分類: 再燃 寛解 型、慢性持続型、急性激症型、初回発作型 3. この病気の患者さんはどのくらいいるのですか わが国の潰瘍性大腸の患者数は166,060人(平成25年度末の医療受給者証および登録者証交付件数の合計)、人口10万人あたり100人程度であり、米国の半分以下です。 医療受給者証交付件数の推移(合計) 4.[nanbyou.or.jp]
  • 病変の拡がりにより、全大腸、左側大腸、直腸炎に分類される。主な所見は以下の通り。 杯細胞の減少 腸陰窩の萎縮・陰窩膿瘍の形成 単核細胞浸潤 細菌性、ウイルス性の感染性腸炎でないことを診断してから、潰瘍性大腸を疑い検査が行われる。 今日では最も広く一般的に行われる臨床検査。病変部は主に直腸から発症し連続して全大腸に広がっていく。主な内視鏡所見は以下の通り。[ja.wikipedia.org]
  • 2014/11/20 15:18 関連キーワード: 医療 - PR - 東京工科大学は11月20日、褐藻類シワヤハズ由来の「テルペノイド・ゾナロール」が、潰瘍性大腸を抑制することを発見したと発表した。 同成果は同大学応用生物学部の佐藤拓己 教授らによるもので、米科学誌「PLOS ONE」11月19日号に掲載された。 佐藤教授らが潰瘍性大腸モデルマウスを用いた研究で、褐藻類シワヤハズに由来する化合物であるゾナロールを経口投与したところ、大腸における潰瘍を抑制する効果を確認した。[news.mynavi.jp]
  • 抗菌薬の多剤併用が潰瘍性大腸の治療に有効との報告がある。慈恵医大柏病院消化器・肝臓内科教授の大草敏史氏が提唱する「ATM療法」だ。アモキシシリン、テトラサイクリン、メトロニダゾールの3剤を2週間併用することで、潰瘍性大腸の炎症スコアを著明に改善した。大草氏らの研究は今年、米国消化器病学会雑誌「The American Journal of GASTROENTEROLOGY」に掲載され、注目を集めている。 ログインして全文を読む[medical.nikkeibp.co.jp]

治療

  • この病気にはどのような治療法がありますか 原則的には薬による内科的治療が行われます。しかし、重症の場合や薬物療法が効かない場合には手術が必要となります。 1)内科的治療 現在、潰瘍性大腸炎を完治に導く内科的治療はありませんが、腸の炎症を抑える有効な薬物治療は存在します。治療の目的は大腸粘膜の異常な炎症を抑え、症状をコントロールすることです。 潰瘍性大腸炎の内科的治療には主に以下のものがあります。[nanbyou.or.jp]
  • クローン病 (1) こういう方が手術治療の対象となります 保存的治療(栄養療法、ステロイド、 5-ASA 、免疫抑制剤、モノクローナル抗体治療)によっても小腸、ないし大腸の狭窄症状がよくならない方。 治療に抵抗する(難治性)、瘻孔や膿瘍がある方(図1) 複雑痔ろうやこれによる肛門狭窄のある方 経過中に悪性腫瘍や、悪性腫瘍に近い病変が指摘された方 (2) 手術の基本的方法 狭窄や瘻孔部分のみを切除する小範囲腸切除、ないしは腸を切除しない狭窄の解除術を行います。[m.chiba-u.ac.jp]

予防

  • (難病情報センター) 治療の目的 活動期 ・速やかな寛解導入 寛解期 ・再燃、再発の予防 ・合併症の治療 ・発癌の予防 ・栄養状態の改善 ・QOLの改善 定期的な通院 医師の指導のもと、服薬の遵守 病気の進展予防 炎症性腸疾患の再燃因子 上気道感染 薬剤(抗生物質や非ステロイド系消炎鎮痛剤など)の服用 過労や寝不足 精神的ストレス 就学,就職,転職, 結婚などによる生活環境の変化 妊娠や出産 過食や過飲 治療の中断 潰瘍性大腸炎の食事療法 1)高エネルギーの確保 糖質(主食)をしっかり摂取 2)脂質[bouquet-v.com]
  • 5-ASA製薬は軽症から中等症の潰瘍性大腸炎に有効で、 再燃 予防にも効果があります。 〈副腎皮質ステロイド薬〉 代表的な薬剤としてプレドニゾロン(プレドニン)があります。経口や直腸からあるいは経静脈的に投与されます。この薬剤は中等症から重症の患者さんに用いられ、強力に炎症を抑えますが、再燃を予防する効果は認められていません。[nanbyou.or.jp]
  • これらの副作用は、みなさんに認められるわけではありませんし、お薬で予防できるものもあります。また、急に服用をやめてしまうと、倦怠感や吐き気などの症状がみられることがあるため、病気が鎮静化した後は徐々に減量し、最終的には中止します。 【免疫抑制薬】 アザチオプリン (一例) アザチオプリン、6-メルカプトプリン、シクロスポリン、タクロリムス ステロイド治療を行っても改善がみられない場合やステロイドの減量に伴い症状が悪化する場合に用いられます。[nho-kumamoto.jp]
  • 5-ASA製薬は軽症から中等症の潰瘍性大腸炎に有効で、再燃予防にも効果があります。 副腎皮質ステロイド薬 代表的な薬剤としてプレドニゾロンがあります。経口や直腸からあるいは経静脈的に投与されます。この薬剤は中等症から重症の患者さんに用いられ、強力に炎症を抑えますが、再燃を予防する効果は認められていません。 血球成分除去療法 薬物療法ではありませんが、血液中から異常に活性化した白血球を取り除く治療法で、LCAP(白血球除去療法)、GCAP(顆粒球除去療法)があります。[nakata-cl.jp]

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