水頭症のない: 症状、診断、治療

典型的な症例の、治療前後の動画を提示します（動画の掲載については、患者と家族の同意を得ています）。【術前】 ※クリックで動画がご覧になれます。症例1は82歳（手術時）の女性です。13年前から骨粗鬆症と診断されて治療を受けていましたが、徐々に歩けなくなり、認知症も進行して寝たきりに近い状態になりました。[nch.or.jp]
外国の方や識字のない方も訪れるからピクトグラムを提示したり、目の不自由な方が迷われないように点字プレート・・・・・・。一歩学校の外に出れば当たり前に実現していることです。命と人権にかかわることです。「まず。しなくてはいけないこと」なのです。（6）学校外における支援体制についての配慮事項ふたつのことをお願いしたいです。ひとつは、一般の社会資源は、すべての人が使うものだという認識でいなくてはならないということです。たとえば児童館は子どもがつかう施設です。[mext.go.jp]

［治療］髄液の流れを良くする治療（シャント治療）を行います。この治療によって脳の血の流れが良くなり、症状が改善します。治療のための入院期間は2週間程度です。［効果］治療によって、約80 85％の患者様の症状が良くなっています。私は25年前から、この病気の治療を行っています。現在まで約500人以上の患者様を治療させて頂きました。しかし、シャント治療を行うには全身麻酔が必要です。私は平成23年から「頭を触らずに腰の局所麻酔だけで行うシャント治療」を開発しました。[washinomiya-hsp.or.jp]
正常圧水頭症の治療早期発見が治療の鍵です正常圧水頭症は手術で治療が可能とされています。とはいえ、手術に適した時期を過ぎてしまうと、手術を行っても症状の改善が大きく期待出来ない場合があります。そのため、出来るだけ早くに受診をする事が重要です。髄液を他の場所に流れるようにするシャント術手術とは、頭の中に溜まって吸収出来なくなった髄液を、シリコンの管を通して他の場所に流れるようにする、シャント術と言われるものになります。[info.ninchisho.net]
この疾患で最も特徴的で、また、治療によって改善しやすい症状でもあります。「認知障害」はいわゆる”もの忘れ”が多くなりますが、この疾患では特に自発性が低下してしまったり、趣味などへの興味が薄れてしまって活動的でなくなってしまいます。新聞やテレビなどにも興味が薄くなり、一日中ぼーっとしていることが多くなりがちです。ただし、アルツハイマー病などのいわゆる認知症とは異なります。治療可能な認知症としても注目されていますが、治療の効果は歩行障害に対するものよりは劣ると考えられています。[matsusaka.saiseikai.or.jp]

1999年の先天性水頭症第３次全国疫学調査の結果でも、後遺症なく健康19％、介助無しで日常生活が可能な方は29％という半面、中等度の障害の方が18％、全面介助を要する重度障害の方が28％で、死亡は６％でした。（図２）図２【水頭症の症状】水頭症の進行は、症状では頭囲の異常増大、大泉門の緊張、ミルクの飲みの減少や繰り返す嘔吐、眼球運動障害、眼球の落陽現象（眼球の黒目の部分が日が沈むように下まぶたの中へ入り込んでしまう現象）、画像検査では縫合線の離開、脳室の拡大などがあげられます。[jaog.or.jp]

性別分布

年齢分布

病態生理二次性も含めた正常圧水頭症の病態機序として重要と考えられるのは，髄液循環障害と脳実質障害である．この両者の相互作用によって症状の発現がみられると考えられる． 1）二次性正常圧水頭症：くも膜下出血後や外傷・髄膜炎後にみられる二次性正常圧水頭症では，脳底部のくも膜下腔は癒着により閉鎖し，髄液の循環障害が脳室拡大や脳室周囲白質への浮腫をもたらす．髄液循環障害にくも膜下出血や外傷・髄膜炎による脳実質損傷が加わって症状発現に至ると考えられる． 2）特発性正常圧水頭症：特発性例についても，基本的[kotobank.jp]

どんな予防法予防は難しいですが、妊娠中に異常が指摘された場合に産婦人科医師とよく相談してください。 (文責:髙橋伸明) 脳の病気一覧脳神経外科　専門医のご紹介診療・面会時間について診療時間 9:00 12:30 （受付8:30 12:00）日祝・年末年始除く診療科目脳神経外科、脳卒中内科、神経内科、 (急性期)リハビリテーション科お問合せはお電話で代表 092-558-0081[fukuokanh.jp]
以前は、管がお腹の中で折れ曲がり詰まることを予防するためにらせん状に針金を入れた管が使われたことがあります。この管は、固いために逆に腸などに穿孔することがあり（特に乳幼児の場合）、最近は殆ど使われなくなりました。いいと思った工夫も、裏目に出てしまったわけです。 11 シャント合併症「水頭症に対するシャント手術の発展の歴史は、とりも直さずシャント合併症予防の歴史である」という著明な小児神経外科医の言葉があります。"[suitoushou.net]
テレビでも放送され、認知症予防財団への電話相談でも水頭症に関する問い合わせが増えている。この病気に詳しい仁医会牧田総合病院の荒井好範副院長（脳神経外科）に症状や見極めのポイントなどについて聞いた。歩行障害顕著に　正確に診断安全な手術が可能仁医会牧田総合病院荒井好範副院長に聞くアルツハイマー病と重なるケース　完治しないことも荒井好範副院長認知症の中で、特発性正常圧水頭症の患者は１割、または30万人とも言われていますが、もっと多いと思います。[mainichi.co.jp]

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