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水腎症
CT of peripelvic cysts with non-contrast and urography
提示
泌尿生殖器
血尿
- 尿検査で膿尿、血尿、尿糖の有無を確認する。 血液・生化学検査を行い炎症反応、代謝異常、総腎機能について評価する。 超音波検査で腎盂拡張程度と範囲を確認し、膀胱とその周囲臓器も評価する。 水腎症が疑われる場合、スクリーニングとして5)を、確定診断として6)を病態に合わせて適宜行う。[clinicalsup.jp]
腹部痛
- ・多渇、多尿 ・血尿 ・食欲低下 ・腹部痛 診断 触診にて可能な場合が多い。 ・レントゲン ・エコー等の画像診断 治療 外科的に閉塞を取り除く。 水腎が巨大で他の臓器を圧迫する場合は腎摘出。 腎不全があればその治療に準ずる。 予後 尿管閉塞後、２週 ６週の間に水腎症を発症するのでその前に閉塞を解除する。 ペットキャリー特集 トイレ用品[irisplaza.co.jp]
- 症状としては、側腹部痛、尿量の減少または増加、夜間頻尿などがあります。 完全な閉塞が突然発生した場合には、症状が起こりやすくなります。 検査として、尿道カテーテルの挿入、尿道の内視鏡検査（管状の機器を挿入して観察する検査）、画像検査などを行うことがあります。 治療としては、閉塞した経路を開放する処置や閉塞の原因に対する治療などを行います。[msdmanuals.com]
- 症状としては 側腹部痛が代表的でありしばしば悪心嘔吐を伴います。時に血尿を、また、腎盂腎炎を起こせば発熱を見ることもあります。また無症状のことも時にはあります。最近では、乳幼児では、妊娠中の超音波検査で見つかることも多いようです。 腎盂尿管移行部狭窄の診断には 通常次の検査が必要です。(外来では通常は１〜３の検査) 超音波検査（エコー）：水腎症の有無、経時的な水腎症の悪化・改善をチェックします。 ＣＴ：水腎症の状態・狭窄部の状態・走行異常の血管の有無の描出に威力を発揮します。[tatebayashikoseibyoin.jp]
夜間頻尿
- 症状としては、側腹部痛、尿量の減少または増加、夜間頻尿などがあります。 完全な閉塞が突然発生した場合には、症状が起こりやすくなります。 検査として、尿道カテーテルの挿入、尿道の内視鏡検査（管状の機器を挿入して観察する検査）、画像検査などを行うことがあります。 治療としては、閉塞した経路を開放する処置や閉塞の原因に対する治療などを行います。[msdmanuals.com]
胃腸
腹部腫瘤
- 当施設では無症状の場合には1回の検査で手術を行うことはまれで複数回の検査から判断することが多いですが、腹部腫瘤や腹痛、尿路感染などの症状がある場合には1回の検査で手術を行うこともあります。 治療 手術は通りの悪い部分を切除し、腎盂と尿管を吻合する腎盂形成術が一般的です。 腎盂形成術は体の横を切って行う開腹手術と小さな穴をあけて行う腹腔鏡手術があります。患者さんの体格などを考慮して手術の方法を決定します。 手術成績は90%以上と報告されています。[toms.med.hokudai.ac.jp]
- 【発見の契機】 従来は腹痛や腹部腫瘤などの症状で発見される場合が多かったのですが、最近は胎児の超音波検査や生後早期の検診で，症状もなく偶然発見される症例がほとんどです。そのほか，尿路感染、嘔吐などの消化器症状，血尿などで発見される場合もあります。 【診断・検査】 診断は超音波検査で比較的容易に診断でき，それによって水腎の程度もわかります（ 図1：ここをクリック ）。水腎症はすぐに治療が必要なわけではなく，軽度な水腎ではそのほとんどは自然治癒します。[jspu.jp]
- 水腎症の手術適応 緊急性がある場合 有症状(痛み、血尿、腹部腫瘤による圧迫症状；摂食障害による体重増加不良など、腎機能悪化、分腎機能悪化) 無症候性の場合 複数回の核医学検査で、分腎機能が悪化または持続する通過障害を認めた場合年長児以降に見つかる、 間欠性水腎症 (痛い時だけ、水腎症がある)は発作時に超音波検査を行えば診断がつきます。発作時は痛みや嘔吐が高度で、痛みは尿路結石の疝痛発作と同程度と言われています。腎機能は比較的保たれていて、異常血管や尿管ポリープが原因であることが多いです。[sumsuro.jp]
治療
- 高カリウム血症は致命的となるので単腎の場合、特に診断と治療に急を要す。 原因の評価： 先天性水腎症の場合： 新生児の腎盂拡張は一過性のことが多いが、尿路閉塞や膀胱尿管逆流がその原因であることがある。 後天性水腎症の場合： 水腎症そのものと鑑別を要する疾患は多くはなく、むしろ、多岐にわたる水腎症の原因を鑑別し（内因性、外因性あるいは機能性）、適切な治療を行うことが重要である。後天性水腎症の場合、若年層では結石が水腎症の一般的な原因である。[clinicalsup.jp]
- 腎不全があればその治療に準ずる。 予後 尿管閉塞後、２週 ６週の間に水腎症を発症するのでその前に閉塞を解除する。 ペットキャリー特集 トイレ用品[irisplaza.co.jp]
疫学
- 水腎症 病態 頻度・疫学 疾患としての重要度 診断 治療 予後 水腎症 先天性水腎症とは、腎臓や尿管が先天的に拡張した病態を指します。その原因は様々であり、腎臓の出口で尿の流れが不良である腎盂尿管移行部通過障害が最も頻度が高く、ついで膀胱から尿管へ尿が逆流する膀胱尿管逆流、尿管と膀胱のつなぎ目で尿の流れが不良である尿管膀胱移行部通過障害と続きます。 病態 最も多い腎盂尿管移行部通過障害は先天的に腎盂と尿管の間で尿の流れが不良であるためにおこります。[toms.med.hokudai.ac.jp]
- 疫学 腎性尿崩症の正確な罹病率は不明である。最近のカナダケベック州での推測では男児15万人出生あたり1人と報告されている．従ってわが国では、約400人の患者が存在すると思われる。非典型・軽症例を加えると更にこの数は増加すると思われる。 3. 原因 先天性（遺伝性）腎性尿崩症は、腎臓の尿細管細胞の抗利尿ホルモンの２型受容体の遺伝子異常が大半を占め、Ｘ連鎖性劣性遺伝を呈する。[nanbyou.or.jp]
- 尿路結石症の疫学 わが国における1965年から10年ごとに行われている尿路結石症の疫学調査によれば、尿路結石症は年々増加しており、年間罹患率（1年間にこの病気にかかる割合）は2005年の時点で1965年の3倍となっています。 男女比はほぼ5:2で男性に多くみられますが、近年は女性の比率の増加傾向を認めています。 再発率も高く、腎結石での再発率は5年間で45%、10年間で60%とされています。発症する年齢は全年齢ですが、男性では特に20-60歳代に、女性では閉経後の年代の女性に多くみられます。[tokushima-u-uro.jp]
- 膀胱癌 疫学 膀胱癌は男性に多く、年齢は７０歳代がもっとも多いといわれています。 また、喫煙者に多く、特殊なものとしては、染料や化学物質を扱う職業性膀胱腫瘍があります。 これらはアニリン、ベンジン、ナフチルアミンなどの化学物質に慢性暴露によって発生します。 膀胱癌のタイプ 膀胱癌は ２つのタイプ に分類できます。 それらは 表在性膀胱がん と 浸潤性膀胱がん です。 表在性膀胱がん 表在性膀胱がん は内腔に乳頭状（カリフラワー様）に発育し、膀胱壁（筋層）へは浸潤しておりません。[med.nihon-u.ac.jp]
性別分布
年齢分布
予防
- 「子どもに多い先天性の水腎症の場合、 経過観察や予防的な投薬、手術がおもな対策となります 」 腎機能が正常なら定期的にエコーの検査を 「症状がなくて腎臓の機能が保たれている場合は、3カ月〜6カ月ごとにエコーで経過をチェック。経過中の状態を見ながらその都度方針を決めていきますが、 経過中に自然に改善する例も多くあります 。乳児期には尿路感染を予防するため、少量の抗生物質を毎日飲むケースもあります」 腎機能や尿の流れの状態によって手術をすることも では、手術が必要になるのはどんなケースでしょうか。[iko-yo.net]
- 通常これを予防する目的で抜去までのあいだ1日1回抗菌薬を少量飲んでもらいます。 尿管新吻合術 つないだ部分に狭窄がおきるほかに膀胱から尿が逆流する可能性があります。きわめて太く拡張した尿管の場合は尿管形成を加えても術後の水腎症がなかなか改善しにくい場合があります。 経尿道的尿管瘤切開術 膀胱の中に飛び出している尿管先端に穴を開けるので術後に尿が膀胱から腎臓へ逆流する頻度は高いといえます。ただし逆流があるからすぐに再手術が必要とはいえません。[twmu.ac.jp]
- 原因となっている疾患に対して適切に対処することで、こうした続発症を予防することが重要な疾患になります。 原因 腎臓は、体内で産生された不要物をおしっことして排泄させる役割を担う重要な臓器です。腎臓で産生されたおしっこ（尿）は、腎盂と呼ばれる部位に集まります。腎盂は尿管につながっていて、さらに 膀胱 ( ぼうこう ) へと尿が流れていきます。 腎臓 腎盂 尿管 膀胱、の流れのなかで、尿の通り道に障害が起きると尿がうまく流れなくなります。[medicalnote.jp]
- 予防は水分を摂ることと 暴飲暴食を避けること 体験談はここまでにして、医学的な解説をしていきましょう。 尿管結石は、腎臓から尿が出てくる通り道に、腎臓でできた結石が詰まるため、痛みが生じる疾患です。尿の通り道は尿管といわれ、結石は腎臓から膀胱まで3箇所狭い所があるので、1個の結石で3回まで発作が起こる可能性があります。 結石が尿管にすっぽりと詰まると、尿管の上流に尿がたまり、尿管が急に押し広げられます。そのときに、発作的に痛みが起こります。[diamond.jp]