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気道結核


提示
  • この間に、マクロファージによって結核菌の抗原提示を受けたT リンパ球が特異的に感作され、免疫が成立する。感作T 細胞は抗原刺激によって多種類のインターロイキンを産生し、これによって活性化したマクロファージが結核菌の局在する病巣部分に集積し、類上皮細胞肉芽腫 組織となって病巣は被包され、やがて乾酪化に陥る。多くの場合はこのまま治癒し、結核菌に抵抗性を獲得する。 臨床的には、感染の成立は必ずしも感染症としての発病を意味するものではない。[niid.go.jp]
喘鳴
  • 本症例は発症から診断までに2年経過していることが問題である．喘鳴をきたす疾患は喘息以外に本症例のように結核や肺癌による気道狭窄，胃液の誤嚥，心不全などのさまざまな種類がある．本症例の単純写真でははっきりしないが，CT（ 図3 ）では左主気管支に狭窄をきたし（ ），気管支結核を合併していた．気管支結核により気道狭窄をきたした場合は本症例のように喘鳴をきたすことがある．診断の遅れにより患者が感染源となるため，病歴より結核を疑って鑑別にあげることが重要である．[yodosha.co.jp]
  • 咳喘息は、発作的な激しい咳が夜中から明け方に出る、気道が刺激に過敏になっていて、アレルゲンが咳の誘因になる、季節によって悪化する、などの点は喘息（ぜんそく）とよく似ていますが、 「ゼーゼー、ヒューヒュー」といった喘鳴や呼吸困難を伴わない 痰はあまりからまない といった違いがあります。 1 2ヶ月の薬物治療で治ることが多いとされていますが、大人の約3 4割（子どもではさらに高率）が喘鳴を伴う典型的な喘息（ぜんそく）に移行するという報告があります。[daiichisankyo-hc.co.jp]
  • 発作が起きると、肺への空気の出入りが悪くなり、咳と喘鳴、呼吸困難が出現します。喘息発作のサイン(症状)は次の3つです。 胸が苦しい、 咳（とくに夜間に強い） 喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒュー） 喘息発作を誘発する因子（増悪因子）として知られているものを掲げておきます。[dou-kouseiren.com]
  • その他、たん（白っぽいことが多い）、それにぜんそくのように気道がぜいぜいと音を発する喘鳴（ぜんめい）が出現することもあります。 気管支結核では同時に、肺にも結核を生じることが多いのですが、肺の所見は目立たず、レントゲン写真を撮っても分かりにくいことが少なくありません。このため普通の気管支炎や風邪、時にはぜんそくと誤認されることもあります。 その他、気管支結核に特徴的な点は女性に多いということです。筆者の属する施設では年間平均１ ２人を診ていますが、４分の３は女性です。[okinawa.med.or.jp]
  • 気管支喘息 気管支喘息は、気道の慢性炎症に基づく気道過敏性の亢進と、発作性で可逆性の咳、喘鳴、呼吸困難を特徴とする疾患です。 急に息ができなくなり、気道が収縮して気管や気管支が詰まり、呼吸の度にのどがゼーゼー、ヒューヒューと鳴るようになります。こうした喘息発作は自然にあるいは薬の吸入などで治まり、症状がない時はふつうに生活できます。 原因は完全に解明されておりませんが、体質的に喘息の起きやすい人がいて、そこになんらかの条件が加わると発症するとされています。[m-kawano.com]
咳嗽
  • 日本呼吸器学会「気管支ぜんそく」 このページのトップへ 咳 呼吸器内科を受診される方の症状で、最も多いのが「咳」、専門的には咳嗽といいます。咳嗽が続く期間によって、「急性咳嗽（3週間まで）」「遷延性咳嗽（3週間以上）」「慢性咳嗽（8週間以上）」に分けられ、主な原因はそれぞれ異なっています。 急性咳嗽の場合、多くは急性上気道炎、いわゆる「かぜ」の咳であり、咳止め薬の内服で自然に治まってきます。[kojinkai.org]
  • ① せきが続く期間ついて 症状持続期間と感染症による咳嗽(がいそう)比較（咳嗽に関するガイドラインより） せきの原因をある程度推定するために、３週間未満のせきを「急性咳嗽(がいそう)」、３週間以上８週間未満のせきを「遷延性(せんえんせい)咳嗽(がいそう)」、８週間以上続くせきを「慢性咳嗽(がいそう)」と分類しています。[akutagawa-clinic.com]
  • 連載トップ 【解答・解説】湿性咳嗽，呼吸困難を主訴に来院した30歳代男性 ある１年目の研修医の診断 胸部X線写真（ 図1 ）にて右下肺外側に網状影を認める．市中肺炎などを考え，CT撮影する必要がある． 肺結核（気管支結核合併） A1 ：両側下肺に網状影と一部気管支壁の肥厚を認める． A2 ：病歴，身体所見より気管支結核を疑い抗酸菌の喀痰塗沫，培養，遺伝子検査を提出する必要がある．患者の診察時にはN95マスクを装着する．[yodosha.co.jp]
  • 起床後 午前中：気管支拡張症、びまん性汎細気管支炎、胃食道逆流症など 就寝後：気管支喘息（咳喘息）、アトピー咳嗽、心不全、肺結核症など 夜明け前：気管支喘息（咳喘息）、アトピー咳嗽、心不全、肺結核症など 1日中：後鼻漏、かぜ症候群後遷延性咳嗽（特に就寝後、朝）、急性咳嗽など 冷気吸入時、運動時：気管支喘息（咳喘息）、アトピー咳嗽など ヒトとの会話時：心因性咳嗽など 喫煙歴や喫煙の多い環境( 受動喫煙) は、慢性閉塞性肺疾患( 慢性肺気腫、慢性気管支炎) や肺癌に関係します。[kishoku.gr.jp]

精密検査
  • 中一の息子が結核の精密検査を医療機関で受けるよう言われました。兄は保健所で受けましたが、何か問題があるのでしょうか。 今年から結核検診精密検査は保健所ではなく、行政から委託された民間の医療機関で行うことになりました（費用はすべて市町村が負担します）。 御質問の方に問題があるわけではありません。 平成五年までは、ツベルクリン反応（ツ反）陽性者全員Ｘ線検査でしたが、現在は強陽性者のみの精密検査に変わりました。 中学一年生の場合、ツ反の強陽性者が10％前後出ます。[murayama-clinic.net]
  • 2011年 3月2日、タレント JOY が 東京都 内の病院での精密検査で、肺結核感染の疑いが出たため入院、居住地である 渋谷区 保健所も調査を行った。療養のため活動休止していたが、6月13日に退院。この闘病経験から「ストップ結核パートナーシップ日本」の大使に任命されている [39] 。 2012年7月9日に、東京青梅病院で78人が肺結核に感染、10人が発病、3人が死亡したと東京都が発表した。[ja.wikipedia.org]
肉芽腫組織
  • 感作T 細胞は抗原刺激によって多種類のインターロイキンを産生し、これによって活性化したマクロファージが結核菌の局在する病巣部分に集積し、類上皮細胞肉芽腫 組織となって病巣は被包され、やがて乾酪化に陥る。多くの場合はこのまま治癒し、結核菌に抵抗性を獲得する。 臨床的には、感染の成立は必ずしも感染症としての発病を意味するものではない。疾患としては、胸部X 線の異常、排菌などを認めた時に結核症と診断され、治療の対象となる。[niid.go.jp]

治療
  • と現代の状況 ・基本的な治療法 治療の最大の問題 結核が疑われた時 集団感染が起きた時 診断から治療へ 治療に必要な申請手続き ・非結核性抗酸菌症 エイズと結核 エイズと非結核性抗酸菌症 ・時代によって結核は変わる 肺外結核 Ⅵ.薬のなかった時代の結核 1937年34歳男性 栗粒結核 肺アスペルギルス症 1938年27歳男性 1937年21歳男性 結核は制圧できるのか お支払いについて ・日本国内のお届けは送料無料です。[icam.co.jp]

疫学
  • 急性気道感染症 (1) 急性気道感染症とは (2) 急性気道感染症の疫学 (3) 急性気道感染症の診断方法及び鑑別疾患 (ⅰ) 感冒 (ⅱ) 急性鼻副鼻腔炎 (ⅲ) 急性咽頭炎 (ⅳ) 急性気管支炎 (4) 治療方法 (ⅰ) 感冒 (ⅱ) 急性鼻副鼻腔炎 (ⅲ) 急性咽頭炎 (ⅳ) 急性気管支炎 (5) 患者・家族への説明 4.[minds.jcqhc.or.jp]
  • 【疫学】 女性にやや多く、年間約8,000人が発症します。肺結核が年々減少しているのに対して非結核性肺抗酸菌症は増加しています。 【感染の経路と発病】 主に浴室や土を扱う作業で空気中にただよう非結核性抗酸菌を吸い込むことにより感染すると考えられています。多くは数年から10年以上かけてゆっくりと進行します。 【症状】 症状がなく、検診の胸部エックス線検査などで発見されることもしばしばあります。 せき、たん、血たん、だるさ、発熱、寝汗、体重減少などが出ることもあります。[jrs.or.jp]
  • ５歳未満の者においては、この検査方法で病原体保有の確認ができない場合であっても、患者の飛沫のかかる範囲での反復、継続した接触等の疫学的状況から感染に高度の蓋然性が認められる者に限り、届出を行うこと。 ウ 疑似症患者 医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から、結核の疑似症患者と診断するに足る高度の蓋然性が認められる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。 疑似症患者の診断に当たっては、集団発生の状況、疫学的関連性なども考慮し判断する。[mhlw.go.jp]
  • わが国の結核対策の現状と課題5「結核菌の分子疫学研究の現状と課題」. 日本公衆衛生学会雑誌 2009; 56: 48–51. 9. 日本結核病学会治療委員会. デラマニドの使用について. 結核 2014; 89: 679–682.[bdj.co.jp]
  • 研究 薬剤性肝障害、気管・気管支結核、重症呼吸不全に対する治療法の開発・確立を目的とした臨床研究、外国人結核の実状の把握と対策を検討する疫学研究、患者さんの人権を重視した入院日数の短縮と適正医療のあり方など結核行政に関わる研究などを行っています。 教育施設として 将来の結核診療を担う若手育成のための教育施設としても重要な役割を担っています。[hosp.ncgm.go.jp]
性別分布
年齢分布

予防
  • 予防方法は、子供には、BCGワクチンの予防接種が有効です。 大人の場合、予防接種が予防につながらないケースもあると、言われています。 そのため、免疫力を低下させないように、生活習慣に気をつけることが大切になります。 結核は、免疫力が低下したときに、感染・発症しやすくなる病気だからです。 免疫力を維持するために、規則正しい生活と、バランスの良い食生活を心がけて、栄養不足にならないようにしましょう。 まとめ 結核は、昔ほど恐れるような病気ではなくなりました。[epark.jp]
  • 関連項目 [ 編集 ] ペニシリン カリエス 喀血 国立療養所 南湖院 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律 - 結核予防法 結核予防会 転地療養 - サナトリウム 神田病院 （日本で最後まで残った結核療養所だった） 世界結核デー 外部リンク [ 編集 ] ウィキメディア・コモンズには、 結核 に関連するカテゴリがあります。[ja.wikipedia.org]
  • 本ページに関するお問い合わせ 新宿区 健康部-保健予防課 予防係：03-5273-3859 ＦＡＸ：03-5273-3820[city.shinjuku.lg.jp]

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