提示
この間に、マクロファージによって結核菌の抗原提示を受けたT リンパ球が特異的に感作され、免疫が成立する。感作T 細胞は抗原刺激によって多種類のインターロイキンを産生し、これによって活性化したマクロファージが結核菌の局在する病巣部分に集積し、類上皮細胞肉芽腫 組織となって病巣は被包され、やがて乾酪化に陥る。多くの場合はこのまま治癒し、結核菌に抵抗性を獲得する。 臨床的には、感染の成立は必ずしも感染症としての発病を意味するものではない。 [niid.go.jp]
人工呼吸器
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喘鳴
咳喘息は、発作的な激しい咳が夜中から明け方に出る、気道が刺激に過敏になっていて、アレルゲンが咳の誘因になる、季節によって悪化する、などの点は喘息（ぜんそく）とよく似ていますが、 「ゼーゼー、ヒューヒュー」といった喘鳴や呼吸困難を伴わない 痰はあまりからまない といった違いがあります。 1 2ヶ月の薬物治療で治ることが多いとされていますが、大人の約3 4割（子どもではさらに高率）が喘鳴を伴う典型的な喘息（ぜんそく）に移行するという報告があります。 [daiichisankyo-hc.co.jp]
発作が起きると、肺への空気の出入りが悪くなり、咳と喘鳴、呼吸困難が出現します。喘息発作のサイン(症状)は次の3つです。 胸が苦しい、 咳（とくに夜間に強い） 喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒュー） 喘息発作を誘発する因子（増悪因子）として知られているものを掲げておきます。 [dou-kouseiren.com]
気管支喘息 気管支喘息は、気道の慢性炎症に基づく気道過敏性の亢進と、発作性で可逆性の咳、喘鳴、呼吸困難を特徴とする疾患です。 急に息ができなくなり、気道が収縮して気管や気管支が詰まり、呼吸の度にのどがゼーゼー、ヒューヒューと鳴るようになります。こうした喘息発作は自然にあるいは薬の吸入などで治まり、症状がない時はふつうに生活できます。 原因は完全に解明されておりませんが、体質的に喘息の起きやすい人がいて、そこになんらかの条件が加わると発症するとされています。 [m-kawano.com]
その他、たん（白っぽいことが多い）、それにぜんそくのように気道がぜいぜいと音を発する喘鳴（ぜんめい）が出現することもあります。 気管支結核では同時に、肺にも結核を生じることが多いのですが、肺の所見は目立たず、レントゲン写真を撮っても分かりにくいことが少なくありません。このため普通の気管支炎や風邪、時にはぜんそくと誤認されることもあります。 その他、気管支結核に特徴的な点は女性に多いということです。筆者の属する施設では年間平均１ ２人を診ていますが、４分の３は女性です。 [okinawa.med.or.jp]
気管支喘息 喘息とは、気道（気管支）の慢性的な炎症により、喘鳴（ぜんめい 呼吸する時にゼーゼーとなること）や呼吸困難、咳などの症状があらわれるが、自然に、あるいは治療によって元に戻るという特徴をもった疾患です。日本国内で300 400万人の喘息患者がいると推定されており、呼吸器疾患の中でも有病率の高い病気の一つです。 成人の喘息は慢性的な疾患であり、基本的に完治することはないため長期的な管理が必要です。 [e-clinic.gr.jp]
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咳嗽
日本呼吸器学会「気管支ぜんそく」 このページのトップへ 咳 呼吸器内科を受診される方の症状で、最も多いのが「咳」、専門的には咳嗽といいます。咳嗽が続く期間によって、「急性咳嗽（3週間まで）」「遷延性咳嗽（3週間以上）」「慢性咳嗽（8週間以上）」に分けられ、主な原因はそれぞれ異なっています。 急性咳嗽の場合、多くは急性上気道炎、いわゆる「かぜ」の咳であり、咳止め薬の内服で自然に治まってきます。 [kojinkai.org]
① せきが続く期間ついて 症状持続期間と感染症による咳嗽(がいそう)比較（咳嗽に関するガイドラインより） せきの原因をある程度推定するために、３週間未満のせきを「急性咳嗽(がいそう)」、３週間以上８週間未満のせきを「遷延性(せんえんせい)咳嗽(がいそう)」、８週間以上続くせきを「慢性咳嗽(がいそう)」と分類しています。 [akutagawa-clinic.com]
起床後 午前中：気管支拡張症、びまん性汎細気管支炎、胃食道逆流症など 就寝後：気管支喘息（咳喘息）、アトピー咳嗽、心不全、肺結核症など 夜明け前：気管支喘息（咳喘息）、アトピー咳嗽、心不全、肺結核症など 1日中：後鼻漏、かぜ症候群後遷延性咳嗽（特に就寝後、朝）、急性咳嗽など 冷気吸入時、運動時：気管支喘息（咳喘息）、アトピー咳嗽など ヒトとの会話時：心因性咳嗽など 喫煙歴や喫煙の多い環境( 受動喫煙) は、慢性閉塞性肺疾患( 慢性肺気腫、慢性気管支炎) や肺癌に関係します。 [kishoku.gr.jp]
症状 [ 編集 ] 当初は全身倦怠感、食欲不振、体重減少、37 前後の微熱が長期間にわたって続く、就寝中に大量の 汗 をかく等、非特異的であり、咳嗽（ 痰 は伴うことも伴わないこともあり、また血痰を伴うことがある）が疾患の進行にしたがって顕在化する。抗菌剤による治療法が確立する以前は「不治の病」と呼ばれていた。 診断・検査法 [ 編集 ] ツベルクリン反応 、 インターフェロンγ遊離試験 、顕微鏡下での病原体の検出、核酸増幅法、画像検査などの検査方法がある。 [ja.wikipedia.org]
精密検査
2011年 3月2日、タレント JOY が 東京都 内の病院での精密検査で、肺結核感染の疑いが出たため入院、居住地である 渋谷区 保健所も調査を行った。療養のため活動休止していたが、6月13日に退院。この闘病経験から「ストップ結核パートナーシップ日本」の大使に任命されている [39] 。 2012年7月9日に、東京青梅病院で78人が肺結核に感染、10人が発病、3人が死亡したと東京都が発表した。 [ja.wikipedia.org]
その他病理学
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肉芽腫組織
感作T 細胞は抗原刺激によって多種類のインターロイキンを産生し、これによって活性化したマクロファージが結核菌の局在する病巣部分に集積し、類上皮細胞肉芽腫 組織となって病巣は被包され、やがて乾酪化に陥る。多くの場合はこのまま治癒し、結核菌に抵抗性を獲得する。 臨床的には、感染の成立は必ずしも感染症としての発病を意味するものではない。疾患としては、胸部X 線の異常、排菌などを認めた時に結核症と診断され、治療の対象となる。 [niid.go.jp]
治療
当センター内に肺がん包括診療センターを有し、診断から治療まで包括的に行っています。当院における肺がん治療は、ガイドラインに準じた標準的な治療に加えて、高い診療水準を維持するために 多施設共同臨床試験 にも多く参加しております。さらに症状に応じた緩和治療や他疾患を合併した場合の特殊な治療法にも対応しています。 治療法には、手術・放射線・抗がん剤による化学療法がありますが、治療法選択に当たっては呼吸器外科・放射線科とともにカンファレンスを行い、集学的な治療に対応する体制をとっています。 [junko.kanagawa-pho.jp]
もし検査自体が危険を伴うと判断される場合には、臨床診断のみで治療を行うこともあります。 間質性肺炎外来はこちら 気管支鏡検査中風景はこちら 急性呼吸不全・間質性肺炎の急性増悪 基本的には呼吸器内科病棟で治療・管理いたしますが、人工呼吸器管理が必要となるような重症の際には当院の集中治療室(ICU)で対応いたします。 間質性肺炎の急性増悪時には治療を即座に導入することが重要です。早期の適切な治療導入、綿密な全身管理に加えて先進的な医療を施し、治療成績が高くなるよう日々努力しております。 [jreast.co.jp]
気管支喘息は適切な治療をしないと呼吸困難をきたし、重篤な状態になる場合があります。 定期的な発作予防治療をしないと、頻回に症状に苦しむことになりますので、定期的な治療が必要です。 専門医でないと難しいケースもありますので、呼吸器専門医やアレルギー専門医による治療をお勧めします。 呼吸器内科外来・咳外来・喘息外来のご案内はこちら [gotou-naika.jp]
疫学
５歳未満の者においては、この検査方法で病原体保有の確認ができない場合であっても、患者の飛沫のかかる範囲での反復、継続した接触等の疫学的状況から感染に高度の蓋然性が認められる者に限り、届出を行うこと。 ウ 疑似症患者 医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から、結核の疑似症患者と診断するに足る高度の蓋然性が認められる場合には、法第１２条第１項の規定による届出を直ちに行わなければならない。 疑似症患者の診断に当たっては、集団発生の状況、疫学的関連性なども考慮し判断する。 [mhlw.go.jp]
【疫学】 女性にやや多く、年間約8,000人が発症します。肺結核が年々減少しているのに対して非結核性肺抗酸菌症は増加しています。 【感染の経路と発病】 主に浴室や土を扱う作業で空気中にただよう非結核性抗酸菌を吸い込むことにより感染すると考えられています。多くは数年から10年以上かけてゆっくりと進行します。 【症状】 症状がなく、検診の胸部エックス線検査などで発見されることもしばしばあります。 せき、たん、血たん、だるさ、発熱、寝汗、体重減少などが出ることもあります。 [jrs.or.jp]
研究 薬剤性肝障害、気管・気管支結核、重症呼吸不全に対する治療法の開発・確立を目的とした臨床研究、外国人結核の実状の把握と対策を検討する疫学研究、患者さんの人権を重視した入院日数の短縮と適正医療のあり方など結核行政に関わる研究などを行っています。 教育施設として 将来の結核診療を担う若手育成のための教育施設としても重要な役割を担っています。 [hosp.ncgm.go.jp]
疫学 結核はグラム陽性桿菌であり抗酸菌である結核菌( Mycobacterium tuberculosis )によって引き起こされる感染症です。結核菌に感染するとツベルクリン反応が陽性となりますが、多くの場合、発症しないまま潜在性結核に移行し、終生において不顕性感染に止まります。ただし、初感染者の5％は2年以内に結核を発症し、さらに5％が2年以降に発症します。 [yoshida-pharm.com]
この手法は感染源の追跡や疫学調査のうえで重要である。 治療・予防 治療は化学療法が基本である。標準的な化学療法では、最初の2カ月はイソニアジド（INH） リファンピシン（RFP）、ピラジナミド（PZA）、スト レプトマイシン（SM）またはエタンブトール（EB）の4剤で治療し、その後の4カ月間はINH RFP の2剤、またはINH RFP EBの3剤で治療する。 [niid.go.jp]
予防
本ページに関するお問い合わせ 新宿区 健康部-保健予防課 予防係：03-5273-3859 ＦＡＸ：03-5273-3820 [city.shinjuku.lg.jp]
予防方法は、子供には、BCGワクチンの予防接種が有効です。 大人の場合、予防接種が予防につながらないケースもあると、言われています。 そのため、免疫力を低下させないように、生活習慣に気をつけることが大切になります。 結核は、免疫力が低下したときに、感染・発症しやすくなる病気だからです。 免疫力を維持するために、規則正しい生活と、バランスの良い食生活を心がけて、栄養不足にならないようにしましょう。 まとめ 結核は、昔ほど恐れるような病気ではなくなりました。 [epark.jp]
抗インフルエンザ薬は、一定の条件（家庭内の罹患者あり、65歳以上など）付きで予防薬として使用することが認められていますが、保険適用外となります。諸事情で予防内服を希望される場合は、全額自費診療となることをご理解の上でご相談ください。 予防のために最も重要なのはインフルエンザワクチンの接種です。流行が本格化する前の11月 12月上旬頃に接種します。ワクチンによる発症予防効果は、流行年や年齢層などによっても異なりますが、約50 60％程度です。 [e-clinic.gr.jp]