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気胸


提示

骨折
  • 外傷性気胸: 肋骨骨折などが原因で肺に穴が開いた気胸のことです。 保存的治療 ①胸腔ドレナージ 胸腔内にチューブを挿入し、胸腔内にたまった空気を外に出し、肺を膨らませます。これだけで改善することもしばしばあります。 ②胸膜癒着術 胸腔ドレーンから自己血や薬を注入し、人工的に胸腔内に炎症を起こさせ、肺と胸壁を癒着させ、気胸を止め、再発を防ぎます。 ③気管支鏡下気管支塞栓術 呼吸機能などの問題で手術や全身麻酔が難しい気胸の患者様に行うことがあります。[nigeka-okayama-u.jp]
  • 1.原発性自然気胸 - 肺嚢胞(「ブラbulla」)が破裂して発症するもの 例)若年者の自然気胸 2.続発性自然気胸 - 臨床的に明白な病気や薬剤が原因で発症するもの 例)月経随伴性気胸(子宮内膜症性気胸)、癌性気胸、肺気腫気胸など B.外傷性気胸 - 外傷が原因で生じた気胸 例)骨折した肋骨による肺損傷 *血 気 胸 - 肺がしぼむ際に胸郭とくっついていた部分(癒着)がちぎれて出血した状態です。 胸腔内に血液が溜まります。出血性ショックとなり生命の危険につながる可能性があり ます。[kumachu.gr.jp]
胸痛
  • 症状 大部分は、突然の胸痛です。肺の縮み方がひどい時は呼吸困難を伴います。 狭心症や心筋梗塞、骨格系の痛みとの鑑別が必要ですが、胸のレントゲン写真をとればすぐにわかります。 軽い気胸を繰り返している方の場合、胸痛が起こっても2 3日休めば、回復することが多いので、「気胸」の常習者であることを自覚していない方がかなりいらっしゃるようです。 そういう方は、医療機関を受診し、肺のCT検査を受けてください。[matsuyama-shimin-hsp.or.jp]
チアノーゼ
  • 緊張性の気胸は胸腔内にもれた空気が逃げ場を失い、心臓や反対側の肺を圧迫し、チアノーゼ、不整脈、血圧低下などにつながり、危険な状態に陥ることもあります。 気胸の診断 胸部レントゲン写真で血管影を伴わない空虚な領域は気胸と疑われます。 気胸の治療方法 軽度で症状がなければ、入院しないで安静にして自然治癒を待ちます。 重症度によっては胸腔ドレナージを行ったり、胸腔鏡下での手術を行います。 当院での胸腔鏡下手術は、手術時間平均20分、術後翌日の退院がクリニカルパスとなっております。[is-kokyuki.com]
  • 呼吸困難、頻脈・低血圧、チアノーゼ、気管・心臓の変位。 緊急胸腔ドレナージが必要となります。 ⑤ 台風など気圧との関係もある可能性があります。 2.続発性気胸原因となる疾患 続発性気胸とは、種々の基礎疾患に伴う気胸です。原因となる疾患には以下のものがあります。[nakagami.or.jp]
低血圧
  • 呼吸困難、頻脈・血圧、チアノーゼ、気管・心臓の変位。 緊急胸腔ドレナージが必要となります。 ⑤ 台風など気圧との関係もある可能性があります。 2.続発性気胸原因となる疾患 続発性気胸とは、種々の基礎疾患に伴う気胸です。原因となる疾患には以下のものがあります。[nakagami.or.jp]
呼吸困難
  • 気胸について 宇部興産中央病院外科 多田耕輔 気胸について 気胸は何らかの原因により肺から空気がもれて胸腔の中に空気が貯まる疾患で突然の胸の痛みや呼吸困難などの症状で発症します。正常では息を吸うと胸郭が広がり胸腔が陰圧になり肺が広がり呼吸ができますが気胸になると胸腔内に溜まった空気が邪魔をして肺が十分に拡がらず、重症になると胸腔内の空気が増えて胸腔内圧が上がり心臓や肺を強く圧迫する緊張性気胸の状態になり高度の呼吸困難やチアノーゼ、ショックなど重篤な症状を示し緊急の処置が必要になります。[yamaguchi.med.or.jp]
肺疾患
  • このタイプの気胸は、慢性閉塞性疾患(COPD)のある高齢者においてブラが破裂したときに発生することが最も多いものの、嚢胞性線維症、喘息、ランゲルハンス細胞組織球症、サルコイドーシス、肺膿瘍、結核、 ニューモシスチス 肺炎など、その他の疾患の患者でもみられます。続発性自然気胸では、基礎に疾患があるため、原発性自然気胸に比べて症状や治療成績は一般に悪くなります。再発率は、原発性自然気胸と同程度です。 月経随伴性気胸は、続発性自然気胸のまれな一形態です。[msdmanuals.com]
  • 続発性自然気胸は“たばこ病”ともいわれるCOPD(慢性閉塞性疾患)、肺線維症などの疾患に二次的に起こる。 原発性は7対1と男性に多く、それも背が高くてやせ形で20歳前後に多くみられる。一方、最近は続発性が高齢者に増えている。たばこが大きな原因といっていいようである。 自然気胸のメカニズムは次のとおり。肺を覆っている胸膜にブラ(気腫性嚢胞)がお餅を焼いたときのように膨らむ。そのブラが破れるのには細気管支炎が関係しているといわれている。 細気管支炎になると細気管支は狭くなる。[president.jp]
  • ①自然気胸 気腫性のう胞の破裂によって生じる自然気胸、他の疾患に続発して起こる続発性気胸に分けられます。 若年者の自然気胸は、肺の一部にできた肺のう胞が破裂して起こるもので、約5対1の割合で男性に多くみられます。 それに対して続発性気胸は、高齢者に多くみられます。 高齢者の気胸は、COPD(慢性閉塞性疾患)や結核治癒後の後遺症として気腫性肺のう胞症に合併するものが多いのが特徴です。 ②外傷性気胸 胸部の強い圧迫や、折れた肋骨で肺が傷ついて起こります。[is-kokyuki.com]
  • 閉塞性疾患 玉川病院 胸膜疾患 膿胸 胸水 人工呼吸器#合併症 メルクマニュアル 第18版日本語版[ja.wikipedia.org]

精密検査

胸部レントゲンの気胸
  • 気胸の胸部レントゲン所見 気胸レントゲン 発症原因と年齢層 自然気胸は、20歳前後のやせ形の男性に多く、肺表面に肺嚢胞(ブラ;幕の薄い風船)が発生し破裂することにより発症します。続発性気胸は50歳から60歳の男性に多く、肺気腫、間質性肺炎等の基礎肺疾患を有し、脆弱となった肺表面(臓側胸膜)が破綻し発症します。女性気胸は比較的まれではありますが、女性特有の気胸(肺リンパ脈管筋腫症、月経随伴性気胸など)が見られます。[city.sapporo.jp]
  • 6.治療の流れ 気胸   胸部レントゲン写真   気胸( )  ドレナージ( )  CT   ブラ(ー)  保存治療?[nakagami.or.jp]

治療

  • 気胸の重症度 下記のように3段階に分類されます (日本気胸・嚢胞性肺疾患学会) 軽度:肺の頂部が鎖骨より上にあり、少し肺がしぼんでいる状態 中等度:軽度と高度の中間程度/li 高度:肺の完全にしぼんでいる状態もしくはこれに近いもの 気胸の治療 軽度の気胸は安静で軽快することもありますが、中等度以上の気胸は、治療を要します。治療は保存的治療(手術以外の治療)と手術療法に分けられます。[kindai-geka.jp]
  • 3)気管支塞栓術(気管支鏡下) 気管支鏡で気胸の原因となりうる原因の気管支を気管支鏡にてシリコン塞栓物(EWS)などを用い気胸の原因となっている気管支を内側から栓をしてふさぐ治療です。この治療は主に呼吸器内科医師の主導のもと行われます。 4)胸腔内ゆ着治療 外科的治療等の体力が困難な患者さんに対して考慮されることが比較的多い治療です。[otarukyokai.or.jp]
  • 程度や症状により治療法を考えますが、軽度なものから徐々に進行し、 「緊張性気胸」という重症な状態になることがあります。このため一見大丈夫な方でも入院を勧められることがあります。 治療 友人が気胸で手術をしました。別の友人は何もしなかったそうですが、 どんな治療法がありますか? 気胸の治療はその重症度や経過により以下のような治療方法があります。[keiothorac.umin.jp]

疫学

  • 1803年には、気胸に関する疫学と、その大半は結核が原因だとする研究が、フランスの医師ジャン・イタールとルネ・ラエンネックによって発表された。しかし1932年には、結核以外を原因とする自然気胸の存在も、デンマークの医師Hans Kjaergaardによって発表された。 20世紀初頭には、気胸で縮んだ肺の大きさを可視化するために、X線撮影が用いられるようになった。 1941年には、外科医のタンソンとクランドールによって、気胸の原因となる嚢胞の切除手術が初めて導入された。[ja.wikipedia.org]
性別分布
年齢分布

予防

  • 予防法 気胸は突然起こる病気で、原因がはっきりしていないため、残念ながら予防する方法はありません。しかし、喫煙については、40歳代から70歳代くらいにかけて多く起こる肺気腫に関係が深いと言えます。 肺気腫とは、肺胞壁が壊れていく病気で、呼吸が困難になり非常に苦しい病気です。肺に弱い部分が出てくるので、結果的に気胸も起こりやすくなります。ですから喫煙は、極力控えるべきだと思います。 検査と治療法 検査については、レントゲンを撮れば、比較的簡単にわかります。[mcube.jp]
  • 【生活習慣のワンポイント】 原発性自然気胸を生活習慣で予防するのは困難だが、増えてきている続発性自然気胸は肺疾患予防をしっかり行うことで対応はかなり可能である。 患者を増やしている最大原因は、増加の一途にあるCOPD患者である。今日、530万人とも700万人ともいわれている。重症化すると自宅で酸素吸入を余儀なくされるだけに、早期発見、早期治療を徹底してほしい。 そのうえで、対応策として以下の3点をしっかり行うべきである。 ・禁煙 たばこ病といわれるほどのCOPDなので、禁煙が一番。[president.jp]
  • 各々明確な予防策はありませんが、いずれにしても禁煙は推奨です。 症状 呼吸のつらさ、胸の痛み、咳などが急に(突然)出る場合が多いです。なお、気胸の状況次第では、漏れた空気の圧で縦隔の重要血流が阻害され重篤な血圧低下や心停止を来たす事(緊張性気胸)があります。たかが気胸との油断は禁物です。 出典:日本呼吸器学会 気胸 G-04胸膜疾患 より 検査方法 単純レントゲンで異常が疑われればCT検査を施行し、詳細を判断します。 治療方法 主な治療方法は、カテーテルによる脱気、手術、癒着療法などです。[machida-city-hospital-tokyo.jp]

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