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気胸
Lateral X-ray of pneumothorax in inspiration - annotated
提示
筋骨格
骨折
- 外傷性気胸： 肋骨骨折などが原因で肺に穴が開いた気胸のことです。 保存的治療 ①胸腔ドレナージ 胸腔内にチューブを挿入し、胸腔内にたまった空気を外に出し、肺を膨らませます。これだけで改善することもしばしばあります。 ②胸膜癒着術 胸腔ドレーンから自己血や薬を注入し、人工的に胸腔内に炎症を起こさせ、肺と胸壁を癒着させ、気胸を止め、再発を防ぎます。 ③気管支鏡下気管支塞栓術 呼吸機能などの問題で手術や全身麻酔が難しい気胸の患者様に行うことがあります。[nigeka-okayama-u.jp]
- １．原発性自然気胸 － 肺嚢胞（「ブラbulla」）が破裂して発症するもの 例）若年者の自然気胸 ２．続発性自然気胸 － 臨床的に明白な病気や薬剤が原因で発症するもの 例）月経随伴性気胸（子宮内膜症性気胸）、癌性気胸、肺気腫気胸など B．外傷性気胸 － 外傷が原因で生じた気胸 例）骨折した肋骨による肺損傷 ＊血 気 胸 － 肺がしぼむ際に胸郭とくっついていた部分（癒着）がちぎれて出血した状態です。 胸腔内に血液が溜まります。出血性ショックとなり生命の危険につながる可能性があり ます。[kumachu.gr.jp]
全身組織
冠動脈疾患
- 呼吸器外科 呼吸器外科について 呼吸器外科スタッフ 外来・受診案内 実績 研究業績 先進医療・治験のお知らせ 臨床研究についてのお知らせ 心臓外科 心臓外科について 心臓外科スタッフ 外来・受診案内 実績 研究業績 先進医療・治験のお知らせ 臨床研究についてのお知らせ 沿革 トピックス 研修希望の方へ HOME 外来予約 東大病院心臓外科は成人（大動脈疾患、冠動脈疾患、弁膜症）から小児（先天性心疾患）まで、また呼吸器外科では肺癌、縱隔腫瘍、気胸など幅広く治療をおこなっています。[cts.m.u-tokyo.ac.jp]
心血管
胸痛
- [症状] 胸痛と息切れが主要な症状です。胸痛は、気胸のおこった側に突然生じるのが特徴です。気胸の程度が軽ければ、からだを動かしたときに息切れを感じる程度ですが、肺の縮み方がひどくなると、安静にしていても息切れを感じるようになります。 [検査と診断] 胸痛と息切れを訴える長身でやせ型の青年男子は 特発性自然気胸 が疑われます。また、 外傷 の後に同様の症状があるときも気胸の可能性があります。[kotobank.jp]
- なお，外傷や激烈な 胸痛 で救急搬送された患者の場合は，ポータブルないし臥位での胸部Xpとなるため，軽度の虚脱は肺尖部ではなく，肋骨横隔膜角の透過性亢進（sulcus hyperlucency）となることにも留意が必要である． ③胸部CT 自然気胸でもっとも多い原因となる肺尖部のブラなどは，胸腔ドレナージ術で肺を十分に膨張させたのちにCT 撮影（HRCT）を行うと，可視化しやすくなり，手術時の情報として役立つ．[primary-care.sysmex.co.jp]
チアノーゼ
- 緊張性の気胸は胸腔内にもれた空気が逃げ場を失い、心臓や反対側の肺を圧迫し、チアノーゼ、不整脈、血圧低下などにつながり、危険な状態に陥ることもあります。 気胸の診断 胸部レントゲン写真で血管影を伴わない空虚な領域は気胸と疑われます。 気胸の治療方法 軽度で症状がなければ、入院しないで安静にして自然治癒を待ちます。 重症度によっては胸腔ドレナージを行ったり、胸腔鏡下での手術を行います。 当院での胸腔鏡下手術は、手術時間平均20分、術後翌日の退院がクリニカルパスとなっております。[is-kokyuki.com]
低血圧
- 呼吸困難、頻脈・低血圧、チアノーゼ、気管・心臓の変位。 緊急胸腔ドレナージが必要となります。 ⑤ 台風など気圧との関係もある可能性があります。 2．続発性気胸原因となる疾患 続発性気胸とは、種々の基礎疾患に伴う気胸です。原因となる疾患には以下のものがあります。[nakagami.or.jp]
人工呼吸器
呼吸困難
- 臨床症状・診断 特発性自然気胸では，誘因なく突然の胸痛と呼吸困難，乾性の咳などで発症する．続発性自然気胸では，強い咳が出た後に突然の胸痛，呼吸困難などで発症することが多い．緊張性気胸になると著明な呼吸困難と頻脈，不整脈，血圧低下，ショック状態が起こりうる．身体所見としては，患側の呼吸音の減弱，打診上の 鼓音 ，声音振盪の減弱などを認める．胸部X線やCT撮影で，胸腔内の空気と虚脱した肺を認め（図7-14-2A），診断する．軽度の気胸では胸部X線で指摘が困難な場合がある．典型的には，末梢側の肺血管影が[kotobank.jp]
精密検査
レントゲン
胸部レントゲンの気胸
- 気胸の胸部レントゲン所見 気胸レントゲン 発症原因と年齢層 自然気胸は、20歳前後のやせ形の男性に多く、肺表面に肺嚢胞（ブラ；幕の薄い風船）が発生し破裂することにより発症します。続発性気胸は50歳から60歳の男性に多く、肺気腫、間質性肺炎等の基礎肺疾患を有し、脆弱となった肺表面（臓側胸膜）が破綻し発症します。女性気胸は比較的まれではありますが、女性特有の気胸（肺リンパ脈管筋腫症、月経随伴性気胸など）が見られます。[city.sapporo.jp]
- 6．治療の流れ 気胸 胸部レントゲン写真 気胸（ ） ドレナージ（ ） CT ブラ（ー） 保存治療？[nakagami.or.jp]
治療
- 気胸の重症度 下記のように3段階に分類されます (日本気胸・嚢胞性肺疾患学会) 軽度：肺の頂部が鎖骨より上にあり、少し肺がしぼんでいる状態 中等度：軽度と高度の中間程度/li 高度：肺の完全にしぼんでいる状態もしくはこれに近いもの 気胸の治療 軽度の気胸は安静で軽快することもありますが、中等度以上の気胸は、治療を要します。治療は保存的治療(手術以外の治療)と手術療法に分けられます。[kindai-geka.jp]
- 自然気胸の治療はブラ・ブレブの破裂による肺の虚脱状態を改善する事である。 【治療方法】 １．初期治療（特殊病態、外来治療か入院治療かの判断を含む） ２．保存的治療 ３．手術治療（胸腔鏡手術か開胸手術か） に分けて記載する。 １．初期治療 自然気胸はブラ・ブレブが破裂し胸腔内に空気の貯留した病態で、肺が虚脱した為に胸痛、呼吸困難、咳嗽などの症状が出現する。この状態を改善（肺を再膨張させる）するのが初期治療である。 再膨張を促す手技として以下の方法がある。[marianna-u.ac.jp]
- 3)気管支塞栓術（気管支鏡下） 気管支鏡で気胸の原因となりうる原因の気管支を気管支鏡にてシリコン塞栓物（EWS）などを用い気胸の原因となっている気管支を内側から栓をしてふさぐ治療です。この治療は主に呼吸器内科医師の主導のもと行われます。 4)胸腔内ゆ着治療 外科的治療等の体力が困難な患者さんに対して考慮されることが比較的多い治療です。[otarukyokai.or.jp]
疫学
- 1803年には、気胸に関する疫学と、その大半は結核が原因だとする研究が、フランスの医師ジャン・イタールとルネ・ラエンネックによって発表された。しかし1932年には、結核以外を原因とする自然気胸の存在も、デンマークの医師Hans Kjaergaardによって発表された。 20世紀初頭には、気胸で縮んだ肺の大きさを可視化するために、X線撮影が用いられるようになった。 1941年には、外科医のタンソンとクランドールによって、気胸の原因となる嚢胞の切除手術が初めて導入された。[ja.wikipedia.org]
性別分布
年齢分布
予防
- 予防法 気胸は突然起こる病気で、原因がはっきりしていないため、残念ながら予防する方法はありません。しかし、喫煙については、40歳代から70歳代くらいにかけて多く起こる肺気腫に関係が深いと言えます。 肺気腫とは、肺胞壁が壊れていく病気で、呼吸が困難になり非常に苦しい病気です。肺に弱い部分が出てくるので、結果的に気胸も起こりやすくなります。ですから喫煙は、極力控えるべきだと思います。 検査と治療法 検査については、レントゲンを撮れば、比較的簡単にわかります。[mcube.jp]
- 【生活習慣のワンポイント】 原発性自然気胸を生活習慣で予防するのは困難だが、増えてきている続発性自然気胸は肺疾患予防をしっかり行うことで対応はかなり可能である。 患者を増やしている最大原因は、増加の一途にあるCOPD患者である。今日、530万人とも700万人ともいわれている。重症化すると自宅で酸素吸入を余儀なくされるだけに、早期発見、早期治療を徹底してほしい。 そのうえで、対応策として以下の3点をしっかり行うべきである。 ・禁煙 たばこ病といわれるほどのCOPDなので、禁煙が一番。[president.jp]
- 各々明確な予防策はありませんが、いずれにしても禁煙は推奨です。 症状 呼吸のつらさ、胸の痛み、咳などが急に（突然）出る場合が多いです。なお、気胸の状況次第では、漏れた空気の圧で縦隔の重要血流が阻害され重篤な血圧低下や心停止を来たす事（緊張性気胸）があります。たかが気胸との油断は禁物です。 出典：日本呼吸器学会 気胸 G-04胸膜疾患 より 検査方法 単純レントゲンで異常が疑われればCT検査を施行し、詳細を判断します。 治療方法 主な治療方法は、カテーテルによる脱気、手術、癒着療法などです。[machida-city-hospital-tokyo.jp]