Symptoma

気管支痙攣

一方喘息を有さない健常人でも運動後に一過性の気管支収縮を来すことがあり　これらの病態の診断・管理に関して2013年に米国胸部学会から運動誘発気管支収縮（exercise-induced bronchoconstriction.EIB）としてガイドラインが提示されました。 ・ 咳喘息（cough variant asthma） 咳喘息は喘息の一型で、痰のからまない咳嗽を唯一の症状とし、喘鳴や呼吸困難を伴わないことが特徴です。気管支拡張薬が有効です。 [kcmc.hosp.go.jp]

  • 呼吸困難

    呼吸困難及び喘鳴を伴う下気道感染が認められた場合は、一時的に投与を中止する必要がある。β 2 作動薬及び吸入コルチコステロイド薬の投与は可能である。患者が十分回復していればプロプラノロールの再投与を検討してもよいが、再発した場合には、完全に投与を中止する必要がある。 気管支痙攣が認められた場合は、投与を完全に中止する必要がある。 乳児血管腫患者を対象とした第Ⅱ/Ⅲ相臨床試験（承認時評価資料） 乳児血管腫患者を対象とした第Ⅲ相臨床試験（承認時評価資料） [maruho.co.jp]

    咳喘息は、発作的な激しい咳が夜中から明け方に出る、気道が刺激に過敏になっていて、アレルゲンが咳の誘因になる、季節によって悪化する、などの点は喘息（ぜんそく）とよく似ていますが、 「ゼーゼー、ヒューヒュー」といった喘鳴や呼吸困難を伴わない 痰はあまりからまない といった違いがあります。 1 2ヶ月の薬物治療で治ることが多いとされていますが、大人の約3 4割（子どもではさらに高率）が喘鳴を伴う典型的な喘息（ぜんそく）に移行するという報告があります。 [daiichisankyo-hc.co.jp]

    ⑧気管支喘息と病名は似ていますが、咳喘息の症状は咳だけで、激しく咳込むことはあっても、気管支喘息のようなゼイゼイ、ヒューヒュー音(喘鳴)や呼吸困難はありません。従って、窒息するような危険性は全くありません。 ⑨胸部Ｘ線写真は正常で、聴診でも雑音は聞こえません。 ⑩ステロイド吸入薬や気管支拡張薬が有効です。 ４．ぜんそくの診断 ぜんそくの診断には医師との会話のやりとり「問診」がとても重要です。症状の程度や経過を把握するためです。喘鳴を伴う呼吸困難発作を繰り返す場合には診断は比較的容易です。 [tsuboi-hp.or.jp]

  • 肺疾患

    図3 また、図4のように、呼気時のCO 2 が徐々になだらかに上昇し、肺胞プラトーが消失したような波形の場合、呼気が排泄しにくい状態(閉塞性肺疾患や気管支痙攣)などが疑われます。 [covidien.co.jp]

  • 咳嗽

    重大な副作用・国内１ 【1】ショック(0.1%未満),アナフィラキシー〔蕁麻疹,呼吸困難,チアノーゼ,血圧低下等が認められた場合には投与中止〕【2】呼吸停止,呼吸抑制〔呼吸停止,呼吸抑制,舌根沈下,咽・喉頭痙攣,気管支痙攣,咳嗽(発作),吃逆等の症状が現れた場合には直ちに気道の確保,酸素吸入等の処置と共に筋弛緩剤を投与〕 投与期間制限 なし 当該基本情報については、 各種提供元 のデータを基にメドピアが編集したものを掲載しています。 [medpeer.jp]

    ・ 咳喘息（cough variant asthma） 咳喘息は喘息の一型で、痰のからまない咳嗽を唯一の症状とし、喘鳴や呼吸困難を伴わないことが特徴です。気管支拡張薬が有効です。診断がつかず長期継続することが多いため慢性咳嗽の原因となっていることも多いです。 気管支喘息の診断 ・ 問診 ： 小児喘息の既往があるか？家族に喘息の人がいるか？ 症状が出やすいのは朝方や夜中か？（1日の中でも症状のムラがある:日内変動がある） アレルギーがあるか？ [kcmc.hosp.go.jp]

  • 乾性咳嗽

    通常は乾性咳嗽、鼻汁などの上気道炎症状が先行する。」 これに従って湿った咳がたくさん出て、聴診してラ音が聞こえる場合は急性気管支炎と診断しています。気管支炎と診断した時に、朝方に痰の絡んだ咳がひどくなる場合には、テープの持続が長い特徴を利用し、去痰剤との併用で痰を排出する効果を上がるのを期待して処方しています。 ［効果について］ この貼付剤は朝の喘息発作を抑える、という触れ込みで画期的な薬として発売されました。 [yamauchi-iin.com]

［検査や治療について］ 鑑別・診断や治療が困難である場合は、呼吸器内科で精密検査や治療が主に行われますが、多くは一般開業の医師が治療しています。 検査としては、胸部レンドゲン撮影（他の病気との鑑別のため）、肺機能検査、採血（吸入アレルゲン含め）、気道過敏性試験（喘息の生理学的特徴のひとつである気道が過敏かどうかを確かめる外来で行う検査）などがあげられます。 治療法は、まずは原因がはっきりしていれば原因の除去（ペットの毛などの吸入アレルゲンを避ける）です。 [eisai.jp]

治療には ダントロレンナトリウム （ 筋弛緩薬 のひとつ）を用いる。ダントロレンナトリウムによる治療がおこなわれる以前は死亡率80％を超えていたが、治療法確立以後は20％程度に抑えられている。 嚥下性肺炎 Mendelson症候群ともいう。胃に食物残渣がある状態を指すいわゆるフルストマックの患者や肥満症、妊婦、 イレウス 、幽門狭窄症、食道裂孔ヘルニアの患者で多いといわれている。胃の内容物で起こった場合は、化学性肺炎となり重篤となる。 [ja.wikipedia.org]

それゆえ病初期より積極的に気道の炎症を抑える治療を行い、発作がなくなって無症状となっても、糖尿病や高血圧と同じく慢性疾患としてこの治療を継続させることが最も大切です。 標準治療　喘息の治療は、 [1]日常的な予防のための治療 [2]急性増悪（発作を起こしてしまった時）に対する治療 に大別されます(図6、7)。 以前は、気管支を広げる作用のある飲み薬（気管支拡張薬）が主体でしたが、最近はアレルギーの炎症を抑える吸入ステロイド薬を主体にする治療へと方針が大きく変わりました。 [tsuboi-hp.or.jp]

早期診断をして、早期治療を行い、健康な人と変わらない生活が出来ることが気管支喘息の治療目標です。 まずは、咳が続く、呼吸がゼイセイいうなどの症状があれば検査をしてみてください。 気管支喘息の治療 気管支喘息の治療には発作時の治療と、安定している時の治療があります。 発作時だけの治療をしている人もいますが、発作が起こらずに健常な方と同じように生活するためには、長期管理薬というメンテナンスの役割をするお薬を継続することが重要です。 発作時：重積発作では命にかかわることもあります。 [kcmc.hosp.go.jp]

［検査や治療について］ 鑑別・診断や治療が困難である場合は、呼吸器内科で精密検査や治療が主に行われますが、多くは一般開業の医師が治療しています。 検査としては、胸部レンドゲン撮影（他の病気との鑑別のため）、肺機能検査、採血（吸入アレルゲン含め）、気道過敏性試験（喘息の生理学的特徴のひとつである気道が過敏かどうかを確かめる外来で行う検査）などがあげられます。 治療法は、まずは原因がはっきりしていれば原因の除去（ペットの毛などの吸入アレルゲンを避ける）です。 [eisai.jp]

予防するために手術前には絶飲食となるが、妊婦の場合は予防が難しい。 しゃっくり しゃっくりとは主に横隔膜への機械的な刺激などによって迷走神経が亢進状態になったときに起こるといわれている。迷走神経関与の 不随意運動 、 ミオクローヌス であると考えられている。術中は麻酔を深くしたり、 筋弛緩薬 を投与したり、横隔膜刺激の原因の除去などを行う。術後は 消化管機能改善薬 の投薬なども効果的である。 バッキング 簡単に言うと、 気管挿管 中の 咳 であり、気道反射の亢進によっておこる。 [ja.wikipedia.org]

長時間作用型β2刺激薬は、喘息の発作を起こさないよう予防するための薬(長期管理薬)として使用されます。 吸入ステロイド薬と併用され、喘息発作を予防します。　ゆっくりと気管支を広げます。副作用が少なく、高い効果を得られます。 短時間作用型β2刺激薬は、喘息発作の時に使用します。気管支を拡張する強い作用があるので、喘鳴や呼吸困難、咳などの症状を速やかに改善します。 剤型としては経口、吸入、貼付薬の３種類があります。 [yamauchi-iin.com]

標準治療　喘息の治療は、 [1]日常的な予防のための治療 [2]急性増悪（発作を起こしてしまった時）に対する治療 に大別されます(図6、7)。 以前は、気管支を広げる作用のある飲み薬（気管支拡張薬）が主体でしたが、最近はアレルギーの炎症を抑える吸入ステロイド薬を主体にする治療へと方針が大きく変わりました。喘息が慢性的な気道の炎症であるということが明らかになった以上、予防もせずに気管支を広げる薬だけを続ける治療は、痛みが出ないうちから鎮痛剤を服用するのに似ています。 [tsuboi-hp.or.jp]

Images