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気管の外傷性穿孔


提示

喘鳴
  • A.正常(膜様部あり) B.狭窄(完全気管輪) C.完全気管輪 (強い狭窄) 内腔の…ラインは気道感染時の粘膜浮腫 症状は喘鳴、呼吸困難ですが、出生直後から呼吸困難症状を呈するのは25%、新生児期より喘鳴があり乳児期に感染をきっかけに呼吸困難となるのが10%、新生児期は無症状で乳児期に感染をきっかけに呼吸困難となるのが45%、残りの20%は合併疾患(多くは先天性心疾患)の手術時に気管内チューブの挿管ができない挿管困難、もしくは抜管すると呼吸困難が強くなる抜管困難で診断されます。[hyogo-kodomo-hosp.com]

精密検査

  • 一般外来では限られた時間内に多くの患者さんを診察いたしますので、時間のかかる複雑な精密検査を十分に行うことができません。そのため、より専門的な検査・治療が必要である場合には、専門外来を受診していただく手続きをいたします。 専門外来は、難聴、小児難聴、中耳炎、はな、顔面神経、腫瘍、喉頭・気管食道、めまい、音声、人工内耳に分かれております。専門外来の詳細については,当教室ホームページ( )をご参照ください。 なお、諸事情により専門外来の予約がすぐに取れないこともあります。[h.u-tokyo.ac.jp]

治療

  • 治療 聴神経腫瘍の治療法には、ガンマナイフやサイバーナイフなどの放射線による治療と、手術による治療があります。 放射線による治療は、おもに高齢者や他の病気を抱えて手術が難しい患者さんが対象となります。体に優しい治療ですが、何度もできる治療ではなく、再発があった場合は、手術が一層難しくなるなど難点もあります。 一方、若い方や腫瘍が速い速度で大きくなってきている患者さんには、今後の腫瘍増大が大きな障害をもたらすことになりますので、腫瘍摘出手術を行います。[kitano-hp.or.jp]
  • 耳管通気は治療法であるとともに、滲出性中耳炎の診断にも役立つ。耳管狭窄があれば狭窄音、滲出液があれば断続音がするので、検査の結果と合わせて総合的に判断する。 通気後の鼓膜所見も大切である。鼓膜が膨らんでいれば通気度は良好であり、滲出液がある場合は、液面がはっきりしてくることが多い。 ④治療 a)炎症の制御: 耳管咽頭口の炎症性腫脹を制御することが、大切である。副鼻腔炎が原因の場合は、抗生剤などの治療によりできるだけ治癒させる。[ueda.ne.jp]

予防

  • ・耳内を清拭し、感染予防のため抗生剤投与を数日行います。 症状解説 ・穿孔が小さいものでは数週間で自然に閉じる場合もありますが、それまで正常であった耳が突然に難聴になるので、患者さんはたいそう不便を感じます。 ・そのため、当科ではなるべく早く応急処置を行い、人工鼓膜で穴をふさぎます。 ・鼓膜穿孔閉鎖処置後は洗髪などで耳にシャンプーなどが入らないように注意をします。 ・水泳や飛行機搭乗などは鼓膜が完全にふさがるまではしない方が良いでしょう。[urano-ent.jp]
  • また、クローズ法では外耳道を保存した上で真珠腫の再発予防のために、2回に分けて行う手術(段階的鼓室形成術)が必要とされることもあります。 オープン法とクローズ法の模式図 3) 当院での 鼓室形成術の特色 当院で鼓室形成術を担当する白馬医師は、昨年187件【神奈川県第1位、全国第5位(DPCデータに基く)】の鼓室形成術を行っており、現在までに2,500件以上の手術経験があります。[teikyo-mizonokuchi.jp]

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