提示
泌尿生殖器
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タンポン使用
* 関連記事:タンポン使用の弊害 片脚を失った女性モデル 関連記事:タンポンで膝下を失ったモデル ローレン・ワッサー インタビュー * 1980年代初頭、TSSへの不安が女性のあいだで広まった。 1980年だけでも、38件の死亡例を含む813件のタンポンに関わるTSS症例が疾病管理センターに報告されている。タンポン・メーカーは訴えを起こされ、当時人気の超吸収タンポン「Rely」は、すぐに市場から姿を消した。 [vice.com]
Q TSSはタンポン使用者のみがかかるのですか? A TSSは、男性、女性また子供にかかわらず誰にでもかかる可能性があります。例えば切り傷や火傷によっても発症の可能性があります。 Q タンポンを使用することで、どうしてTSSを発症することがあるのですか? A 使用に際して手指を清潔にしなかったり、長時間使用したり、取り出し忘れなどにより黄色ブドウ球菌が増殖し、毒素を産生しやすくなるといわれています。商品に添付されている説明書に従って使用することで、TSS発症の可能性は軽減することができます。 [sofy.jp]
筋骨格
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筋肉痛
高熱、のどの腫れと痛み、目の充血、下痢、筋肉痛が起こり、せん妄状態になることもあります。日焼けのような発疹が、手のひらや足の裏を含む体全体にできます。その後、皮膚が剥がれることがあります。組織内に体液が蓄積し、腫れが生じます(浮腫)。血液が正常に凝固せず、出血しやすくなり、激しい出血が起こりがちです。 レンサ球菌毒素性ショック症候群 では、感染した傷がある場合、痛みを伴います。傷口の周辺で壊疽(えそ)が起こる場合があります。呼吸不全による呼吸困難( 急性呼吸窮迫症候群 )がよく発生します。 [msdmanuals.com]
急激な高熱、筋肉痛、低血 圧、嘔吐、下痢、皮膚には日に焼けたような紅斑が出現するなど多くの臓器に障害が起こります。主に生理中に起こり、高吸湿性タンポン使用者に多発します。 死亡率は数%と高く、積極的な治療が必要です。抗菌剤の全身投与と、タンポンの除去、膣洗浄などを積極的に行うことが大切です。その後、皮膚軟部組織感染 症、産婦人科領域の手術創感染によるものが多くなっているようです。 (5)猩紅熱 A群β溶血性連鎖球菌の感染があり、この菌が出す毒素により、皮疹を生じます。 [hiroshima.med.or.jp]
皮膚
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皮疹
(5)猩紅熱 A群β溶血性連鎖球菌の感染があり、この菌が出す毒素により、皮疹を生じます。扁桃炎などにひき続いて起こるのが普通です。 発熱、嘔吐、頭痛、のどの痛み、寒気で急激に、発症。扁桃、咽頭が赤くはれ、舌も荒れてぶつぶつが目立ち、白い苔のようなものがその上をおおいます。 1 2日うちに皮疹が生じます。顔はび慢性に赤くなりますが、口の回りは蒼白くなります。体では、脇の下、くび、そけい部より紅斑が生じ、急激に全体に拡 大します。触るとザラザラと触れるのが特徴です。 [hiroshima.med.or.jp]
全身組織
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発熱
毒素性ショック症候群とは、発熱、発疹、危険な低血圧、複数の臓器不全など、進行が速い重度の症状の一群を指します。これは、黄色ブドウ球菌 、またはA群レンサ球菌の毒素によって引き起こされます。 原因 毒素性ショック症候群は、次の2種類の細菌が作り出す毒素によって引き起こされます。 この症候群は、黄色ブドウ球菌 が組織(傷口など)に感染したり、腟の中のタンポン(特に高吸水性の製品)で増殖した場合に起こります。高吸水性のタンポンで毒素性ショック症候群のリスクが上がる理由は、はっきりしていません。 [msdmanuals.com]
激痛をともない、皮膚に部分的に腫れと赤みが現れ、水疱、 潰瘍を生じることもあり、急激に拡大し、発熱、ショックなどの重大な全身症状を伴うことがあります。様々な菌の混合感染のことが多く、皮下組織、筋膜組織 が広範囲に壊死におちいっており、外観に比して、実際の病変は重篤です。早急に切開、広範囲の壊死組織切除を行わないと予後の悪いことが多く、死亡率は約 30%といわれています。 [hiroshima.med.or.jp]
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高熱
高熱、のどの腫れと痛み、目の充血、下痢、筋肉痛が起こり、せん妄状態になることもあります。日焼けのような発疹が、手のひらや足の裏を含む体全体にできます。その後、皮膚が剥がれることがあります。組織内に体液が蓄積し、腫れが生じます(浮腫)。血液が正常に凝固せず、出血しやすくなり、激しい出血が起こりがちです。 レンサ球菌毒素性ショック症候群 では、感染した傷がある場合、痛みを伴います。傷口の周辺で壊疽(えそ)が起こる場合があります。呼吸不全による呼吸困難( 急性呼吸窮迫症候群 )がよく発生します。 [msdmanuals.com]
突然の高熱や発疹、嘔吐、下痢などの症状がみられ、すぐさま医療機関で治療を受けないと命をおびやかすこともあるという。 男女かかわらず誰でもかかる可能性がある が、非常にまれな病気で、報告されている TSS発症者の半数はタンポンを使用している女性 だという。 当時、タンポンを使用していたローレンは、そのタンポンが原因でTSSを引き起こしたとされている。 「身体に入れるものに気を付けて!」 [edmm.jp]
「生理中にタンポンを使用していて、日焼けしたような発疹が出たり、突然の高熱や血圧低下の症状があったりする場合は、すぐに救急病院に行くか、医療措置を受けてください」とデュエック博士は結んだ。 この記事は 英語 から翻訳されました。翻訳:五十川勇気 / 編集:BuzzFeed Japan Caroline Kee is a health reporter for BuzzFeed News and is based in New York. [buzzfeed.com]
TSSの初期症状としては、突然の高熱を伴って発疹・発赤、倦怠感、嘔吐、下痢、粘膜充血などがあります。このような症状があらわれた場合には、直ちに医療機関で治療を受けないと血圧低下などのショック症状に至ることがあります。 Q 黄色ブドウ球菌があると必ずTSSになるのでしょうか? A 黄色ブドウ球菌があっても、多くの場合、健康上の問題は何も引き起こしません。黄色ブドウ球菌はバクテリアの一種で、私たちの鼻腔・皮膚・頭髪・脇の下・陰毛・膣でも発見されることがよくあります。 [sofy.jp]
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倦怠感
TSSの初期症状としては、突然の高熱を伴って発疹・発赤、倦怠感、嘔吐、下痢、粘膜充血などがあります。このような症状があらわれた場合には、直ちに医療機関で治療を受けないと血圧低下などのショック症状に至ることがあります。 Q 黄色ブドウ球菌があると必ずTSSになるのでしょうか? A 黄色ブドウ球菌があっても、多くの場合、健康上の問題は何も引き起こしません。黄色ブドウ球菌はバクテリアの一種で、私たちの鼻腔・皮膚・頭髪・脇の下・陰毛・膣でも発見されることがよくあります。 [sofy.jp]
初期症状は咽頭痛、発熱、消化管症状、全身倦怠感、筋痛などであり、その後、軟部組織への感染が多くの症例で認められます。また、まれに壊死性筋膜炎に進行して、毒素性ショック症候群(Streptococcal toxic shock syndrome;STSS)を呈することがあります。壊死性筋膜炎は筋膜から脂肪および上皮へ重篤でかつ急激に感染が進行し、筋膜の壊死を起こします。致死率は報告によっても異なりますが30 50%程度であり、多くは発症から48時間以内で死に至ります。 [yoshida-pharm.com]
神経学
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頭痛
発熱、嘔吐、頭痛、のどの痛み、寒気で急激に、発症。扁桃、咽頭が赤くはれ、舌も荒れてぶつぶつが目立ち、白い苔のようなものがその上をおおいます。 1 2日うちに皮疹が生じます。顔はび慢性に赤くなりますが、口の回りは蒼白くなります。体では、脇の下、くび、そけい部より紅斑が生じ、急激に全体に拡 大します。触るとザラザラと触れるのが特徴です。 正しい診断のもとに、安静保持、輸液などとともに、ペニシリンなどの抗生物質の投与が行われれば速やかに治癒に向かいます。 [hiroshima.med.or.jp]
心血管
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低血圧
毒素性ショック症候群とは、発熱、発疹、危険な低血圧、複数の臓器不全など、進行が速い重度の症状の一群を指します。これは、黄色ブドウ球菌 、またはA群レンサ球菌の毒素によって引き起こされます。 原因 毒素性ショック症候群は、次の2種類の細菌が作り出す毒素によって引き起こされます。 この症候群は、黄色ブドウ球菌 が組織(傷口など)に感染したり、腟の中のタンポン(特に高吸水性の製品)で増殖した場合に起こります。高吸水性のタンポンで毒素性ショック症候群のリスクが上がる理由は、はっきりしていません。 [msdmanuals.com]
胃腸
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下痢
高熱、のどの腫れと痛み、目の充血、下痢、筋肉痛が起こり、せん妄状態になることもあります。日焼けのような発疹が、手のひらや足の裏を含む体全体にできます。その後、皮膚が剥がれることがあります。組織内に体液が蓄積し、腫れが生じます(浮腫)。血液が正常に凝固せず、出血しやすくなり、激しい出血が起こりがちです。 レンサ球菌毒素性ショック症候群 では、感染した傷がある場合、痛みを伴います。傷口の周辺で壊疽(えそ)が起こる場合があります。呼吸不全による呼吸困難( 急性呼吸窮迫症候群 )がよく発生します。 [msdmanuals.com]
これらの研究結果は、ブド ウ球菌食中毒の特徴的な症状である嘔吐と下痢は、エンテロトキシンがEC細胞からのセロトニン分泌を誘発することによって起こる生体反応であることを強く 示唆している。 臨床症状 黄色ブドウ球菌は、食品中で増殖する時エ ンテロトキシンと呼称される毒素を産生する。エンテロトキシンが産生された食品を喫食すると、約3時間後に激しい嘔気・嘔吐、疝痛性腹痛、下痢を伴う急激 な急性胃腸炎症状を発する。 [niid.go.jp]
4.嘔吐および下痢の発症機序 SEの催吐活性の研究にサル以外の実験小動物スンクス( Suncus murinus )が利用できることが証明された。スンクスはSEA 10μg/kgの腹腔内投与で100%の嘔吐がみられる。しかし、 このスンクスの嘔吐は迷走神経切断処理やセロトニン拮抗剤投与およびセロトニン枯渇剤前投与により完全に阻害された。さらに、 SEと下痢の関連性を解明するため、 イヌの十二指腸ループを用いた実験が行われた。 [idsc.nih.go.jp]
TSSの初期症状としては、突然の高熱を伴って発疹・発赤、倦怠感、嘔吐、下痢、粘膜充血などがあります。このような症状があらわれた場合には、直ちに医療機関で治療を受けないと血圧低下などのショック症状に至ることがあります。 Q 黄色ブドウ球菌があると必ずTSSになるのでしょうか? A 黄色ブドウ球菌があっても、多くの場合、健康上の問題は何も引き起こしません。黄色ブドウ球菌はバクテリアの一種で、私たちの鼻腔・皮膚・頭髪・脇の下・陰毛・膣でも発見されることがよくあります。 [sofy.jp]
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嘔吐
実験動物スンクス( Suncus murinus )の腹腔内にエンテロトキシンAを投与すると、約90分後に嘔吐が周期的に複数回みられ、この嘔吐は腹部迷走神経切断処理、セロトニン受容体拮抗薬の前投 与、さらにセロトニン枯渇薬の前処理等により抑制された。これらの結果から、エンテロトキシンAによる嘔吐の発症に、セロトニンが深く関わっていることが 明らかにされている。 [niid.go.jp]
4.嘔吐および下痢の発症機序 SEの催吐活性の研究にサル以外の実験小動物スンクス( Suncus murinus )が利用できることが証明された。スンクスはSEA 10μg/kgの腹腔内投与で100%の嘔吐がみられる。しかし、 このスンクスの嘔吐は迷走神経切断処理やセロトニン拮抗剤投与およびセロトニン枯渇剤前投与により完全に阻害された。さらに、 SEと下痢の関連性を解明するため、 イヌの十二指腸ループを用いた実験が行われた。 [idsc.nih.go.jp]
下痢や腹痛などの直接の原因になるほか、嘔吐中枢にも作用して嘔吐の原因にもなる。スーパー抗原としての活性を持つ。 TSST-1(毒素性ショック症候群毒素-1) - 毒素性ショック症候群(後述)の原因となる毒素。強いスーパー抗原活性を持ち、発熱や悪心、ショック症状を引き起こす。免疫系をかく乱する役割を果たす。高吸収性の月経用、鼻腔用タンポンの使用によって、本毒素の産生が著しく増大することが知られている。 表皮剥脱毒素 - スーパー抗原の一種。 [ja.wikipedia.org]
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腹痛
潜伏期間は平均3時間で、悪心、嘔吐、腹痛、下痢などの食中毒症状である。黄色ブドウ球菌による皮膚化膿創を持つ人が調理した食品が原因となる。以前にアンカレッジで調理された機内食で大量の患者が発生したことがある。 ・ 毒素性ショック症候群(TSS) : エキゾトキシン(外毒素、TSST-1)を産生する黄色ブドウ球菌により発症する。発熱、発疹、落屑、血圧低下、多臓器不全などである。急性に発症し致命率が高い。 [nsknet.or.jp]
下痢や腹痛などの直接の原因になるほか、嘔吐中枢にも作用して嘔吐の原因にもなる。スーパー抗原としての活性を持つ。 TSST-1(毒素性ショック症候群毒素-1) - 毒素性ショック症候群(後述)の原因となる毒素。強いスーパー抗原活性を持ち、発熱や悪心、ショック症状を引き起こす。免疫系をかく乱する役割を果たす。高吸収性の月経用、鼻腔用タンポンの使用によって、本毒素の産生が著しく増大することが知られている。 表皮剥脱毒素 - スーパー抗原の一種。 [ja.wikipedia.org]
眼
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目の充血
高熱、のどの腫れと痛み、目の充血、下痢、筋肉痛が起こり、せん妄状態になることもあります。日焼けのような発疹が、手のひらや足の裏を含む体全体にできます。その後、皮膚が剥がれることがあります。組織内に体液が蓄積し、腫れが生じます(浮腫)。血液が正常に凝固せず、出血しやすくなり、激しい出血が起こりがちです。 レンサ球菌毒素性ショック症候群 では、感染した傷がある場合、痛みを伴います。傷口の周辺で壊疽(えそ)が起こる場合があります。呼吸不全による呼吸困難( 急性呼吸窮迫症候群 )がよく発生します。 [msdmanuals.com]
精密検査
微生物学
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黄色ブドウ球菌
これは、黄色ブドウ球菌 、またはA群レンサ球菌の毒素によって引き起こされます。 原因 毒素性ショック症候群は、次の2種類の細菌が作り出す毒素によって引き起こされます。 この症候群は、黄色ブドウ球菌 が組織(傷口など)に感染したり、腟の中のタンポン(特に高吸水性の製品)で増殖した場合に起こります。高吸水性のタンポンで毒素性ショック症候群のリスクが上がる理由は、はっきりしていません。ペッサリーを腟に24時間以上入れたままの場合にも、リスクはわずかに上昇します。 [msdmanuals.com]
A TSSとは、黄色ブドウ 球菌の産生する毒素が原因で起こる急性疾患のことです。TSSの初期症状としては、突然の高熱を伴って発疹・発赤、倦怠感、嘔吐、下痢、粘膜充血などがあります。このような症状があらわれた場合には、直ちに医療機関で治療を受けないと血圧低下などのショック症状に至ることがあります。 Q 黄色ブドウ球菌があると必ずTSSになるのでしょうか? A 黄色ブドウ球菌があっても、多くの場合、健康上の問題は何も引き起こしません。 [sofy.jp]
イギリスの調べによると、人が黄色ブドウ球菌を保菌している可能性は10 40%だそうです。鼻腔、腋窩、膣などに存在し、月経中の女性の膣での保菌率に限定すると5 20%といいます(保菌率とタンポンとの関連性はないとされています)。 黄色ブドウ球菌の中でも毒素を産生する菌は25%ぐらい存在するといい、毒素生産性の黄色ブドウ球菌の保持率はおよそ4 10%ということになります。 [kurashinista.jp]
治療
治療 塩分を含む輸液 多くの場合に、血圧を上げる薬 感染部位(腟または傷)の洗浄 毒素性ショック症候群が疑われる場合は、患者を入院させ、通常は集中治療室で治療します。 塩分を含んだ水分を静脈内から投与します(輸液)。このとき、血圧を正常値まで上げるための薬を追加することがよくあります。患者の多くは呼吸を補助する必要があり、通常は 人工呼吸器 を使用します。タンポンやペッサリーなどの異物は、すぐに腟から取り除きます。抗菌薬と、重症の場合は免疫グロブリン(毒素を中和する薬)を静脈内に投与します。 [msdmanuals.com]
入院治療が好ましく、抗生物質(特にペニシリン)が有効です。適切に治療されれば、臨床症状は短期間で劇的に改善しますが、治療を早めに中止しますと再 発の原因になることがありますので、症状が改善してもなお一定期間の治療が必要です。他に合併症がないかぎり適切に十分な治療が行われれば、経過はよろし い。 (7)壊死性筋膜炎 四肢、特に下肢によく起こります。激痛をともない、皮膚に部分的に腫れと赤みが現れ、水疱、 潰瘍を生じることもあり、急激に拡大し、発熱、ショックなどの重大な全身症状を伴うことがあります。 [hiroshima.med.or.jp]
疫学
わが国で食中毒の疫学解析に応用されているのは、コ アグラーゼ型別法であり、本法は、黄色ブドウ球菌が産生するコアグラ-ゼ(抗原性のあるタンパク)を利用した型別法で、現在1 0型の10 種類に型別可能である。黄色ブドウ球菌食中毒事件由来株では、その約70%が7型であり、その他、多い順に3型、2型、4型である。近年、これまでほとん ど食中毒の起因菌とならなかった4 型菌による事例も増加傾向にある。 [niid.go.jp]
疫学 1) A群溶血性レンサ球菌による感染症は19世紀から20世紀前半に、ヨーロッパを中心に猩紅熱(しょうこうねつ)として報告されており、一部で劇症肺炎を伴った致死率の高い疾患についても記録されていました。劇症型溶血性レンサ球菌感染症が最初に正式に記述されたのは1984年のチェコのプラハにおける症例であり、その後、世界中で多くの報告が上げられました。日本国内では1992年の44歳健常男性での感染例が初めての報告とされています 2) 。 [yoshida-pharm.com]
予防
予防 タンポンを使用する女性は、次のような感染予防策をとることができます。 高吸水性のタンポンを使用しない できるだけ吸水性の低いタンポンを使用する タンポンをやめて、パッド型の生理用品を使用する 4 8時間毎にタンポンを交換する 以前にブドウ球菌による毒素性ショック症候群を起こした女性は、タンポンや子宮頸管キャップ、プラグ、ペッサリーの使用を控えた方がよいでしょう。 それ以外に、毒素性ショック症候群を予防するための推奨事項はありません。 [msdmanuals.com]
予防には、食品製造業者や食品製造従事者への衛生教育の啓発が大切である。手洗いの徹底、食品の10 以下での保存、手指に化膿巣のある人は食品を直接 触ったり、調理しない。さらに調理にあたっては、帽子やマスクを着用する。そして、食品製造から消費までの時間を短縮することを心掛ける。 食品衛生法での取り扱い 食中毒が疑われる場合は、24時間以内に最寄りの保健所に届け出る。 (東京都立衛生研究所微生物部 甲斐 明美、 国際学院埼玉短期大学食物栄養科 五十嵐 英夫) [niid.go.jp]
予防: (1) 普投から皮膚を清潔に保っておく、(2) 入浴、シャワー、 (3) きたか-爪で虫刺され、アトピー性皮膚炎などの病変を引っ掻かない、(4) 鼻の穴に化膿性の病変がある場合はその処置をしておくことなど (3)せつ、せつ腫病、癰(よう) いわゆる「おでき」で、主として、黄色ブドウ球菌が原因菌となります。毛穴に一致した病変 で、最初、小さな丘疹(ぶつ)として始まり、次第に大きく、固くなり、押さえると痛むようになり、だんだん中にウミをもつようになります。発熱をともなう こともあります。 [hiroshima.med.or.jp]