Edit concept Question Editor Create issue ticket

欠神発作


提示

  • この連載では,複雑な神経症状に切り込む「Q」を提示し,“問診力”を鍛えます。 症例 患者:22歳,女性 主訴:意識を失った 病歴:子どもの運動会を見に行っていた。応援の合間にトイレに行き,戻るときに倒れた。一瞬意識を失っていた。前日の昼過ぎごろにも,歩いていてバタンと倒れて両膝を打った。その際にも一瞬意識を失っていたため,心配になり来院した。 患者は「一過性意識消失」を訴えて外来を受診しました。[igaku-shoin.co.jp]
てんかん
  • 症候群 [ 編集 ] 小児欠神てんかん(ピクノレプシー、Childhood Absence Epilepsy, CAE)、ミオクロニー欠神てんかん、若年欠神てんかん、若年ミオクロニ―てんかん(Juvenile Myoclonic Epilepsy, JME)がある。他に、ジェボンズ症候群(Jeavons syndrome、瞼ミオクロニー欠神)、ファントム欠如を伴う遺伝性全般てんかん[ja.wikipedia.org]
  • 目的 日本及び韓国において、新たに診断された定型欠神発作を有する小児てんかん患者を対象に、ラミクタール単剤療法の有効性及び安全性を検討する。 試験デザイン 多施設共同・非対照・非盲検試験 対象 新たに診断された定型欠神発作を有する4歳から12歳の小児てんかん患者(未治療)20例(日本:16例, 韓国:4例) 方法 下図の投与スケジュールに従って、ラミクタールを1日1回又は1日2回に分割して経口投与した。[gskpro.com]
  • 原因疾患が見つからない特発性(一次性)のてんかんと、脳梗塞・脳出血、脳腫瘍、脳炎など脳の病変が原因となっている症候性(二次性)のてんかんがあり、症候性の場合はMRIなどで異常がみつかります。 (疾患・用語編) てんかん の一覧へ戻る てんかん発作分類 てんかんは歴史的に古くから知られた病気であるため、その分類は時代とともに多くの変遷を重ねて、現在に至っています。最近もてんかんの新しい国際分類が提案されていますが、実際の診療で用いられている分類は1980年代に提案されたものです。[neurology-jp.org]
転倒
  • 突然の発作で転倒することがあります。転倒した時にケガをしないように、 普段から家の中を整理整頓して、タンスの上に物を置かないようにしましょう。 外出の際には安全のため、保護帽(ヘッドギア)の使用も考慮しましょう。 外出する時にも使える、おしゃれな保衣帽もあります 写真提供 / 株式会社 特殊衣料 株式会社 特殊衣料 ※上記をクリックすると、外部サイトへ移動いたします。 当社は、リンク先の外部サイトの内容について、いかなる権限も有さず、責任も負いません。[epilepsy-support.net]
  • 5.失立発作(脱力発作 / 転倒発作)を有する難治性てんかん 失立発作( 立っていることができず、転倒する発作)のある難治性てんかんに関しても、外科手術の適応が可能とされている。 外科手術の可能条件 外科手術を実施するためには、いくつかの条件を満たす必要がある。[fdoc.jp]
  • 転倒発作、失立発作に有効です。軟膜下皮質多切術は大脳皮質を5mm間隔に離断する手術法で、焦点が運動野や言語野にあって切除ができない場合適応となります。 手術適応 難治性てんかんであり切除手術や離断手術が可能と判断できる場合に手術適応が生じます。 日本てんかん学会、日本神経学会のガイドラインでは、手術が可能なてんかんを5つのグループに分けています。 a. 内側側頭葉てんかん b. 器質病変が検出された部分てんかん c. 器質病変を認めない部分てんかん d.[chiba-neurosurgery.jp]
  • 持続時間は1 2秒ですが、突然転倒するためけがをしやすく頭部を保護することが必要です。 合併することのある併存症 てんかんの患者さんには、脳の障害部位によって、知的障害、運動障害、高次脳機能障害(言語障害など)がみられることがあります。その要因として、さまざまな原因によってもともと脳に何らかの障害があり、それが、一方では知的・運動・高次脳機能などの障害を引きおこし、他方ではてんかんをも引きおこすことが考えられます。[alfresa-pharma.co.jp]
  • 外傷の防止 発作によって転倒したり、物にぶつかったりすることがあるので、立位や座位の場合は平坦で硬くないところに寝かせ、周囲の事物を片付けて安全を確保する。 けいれん発作の経過を観察する 発作に遭遇すると、気が動転してあわてることが多く、後で振り返ってもどのような発作だったかよくわからないことが多い。発作は数分で止まることが多いので、冷静になり、以下のような点に注意して発作の経過を観察することが、発作の原因の鑑別や治療方法の選択に大変参考になる。[nurseful.jp]
めまい
  • この薬を使ったあと気をつけていただくこと(副作用) 主な副作用として、単剤療法では発疹、頭痛などが、他の抗てんかん薬との併用療法では、傾眠(意識がぼんやりする)、肝機能障害、めまい、発疹などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。 まれに下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。 このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。[rad-ar.or.jp]
  • 副作用として、特に、めまい、運動失調、不眠、悪心、便秘などがおこることがあります。血液障害、薬によっては、肝障害・腎障害のほか、連用すると歯肉の腫れ、くる病、骨軟化症。 使用上の注意:勝手に中止すると重積状態になることがある。 過労や睡眠不足、飲酒、喫煙などが原因で薬の効果が低下して発作がおこりやすくなったり、副作用が強く出たりします。 他の薬と併用すると、この薬や併用薬の作用が増強したり、低下したりします。[asahi-net.or.jp]
  • 体性感覚ないし特殊感覚症状を伴う発作 には 体性感覚発作 、 視覚発作 、 聴覚発作 、 めまい発作 がある。体性感覚発作は 後中心回 の発作発射によりその部位がつかさどる体の一部にしびれ感などの 知覚 異常が出現する。視覚発作は 後頭葉 にてんかん焦点があるとき、閃光、渦巻く雲が見えたり視野が狭くなったりする。 聴覚発作 はてんかん焦点が側頭葉上部にあると、発作として音が聞こえあるいは逆に聞こえなくなる。[bsd.neuroinf.jp]
  • ・眠気 ・めまい ・ふらつき ・頭痛 ・服薬量が多いときの副作用 以下は1回の服用量が多いときに生じる副作用である。 「服用回数を増やす代わりに1回の分量を減らす」など、服用方法を見直すことで緩和できる場合がある。 ・視界がかすむ ・複視(モノが二重に見える) ・アレルギーによる副作用 薬剤アレルギーは、服用開始から数か月以内に発生するのが普通である。 医師に相談することで、薬を変更するなどの対処を検討してもらえる。[fdoc.jp]
行動異常
  • 2)発作症状の観察の留意点 発作の始まりがどうであったかを、よく観察することが大切 意識が失われるかどうか 運動症状の把握:頭部の回旋やけいれんの有無 その他の発作症状:行動異常や精神症状など 持続時間 3)発作の起きた時間と状況 4)誘因はないか? 例えば、発熱、過労、精神的ストレス、睡眠不足、食事時間、宿酔い(二日酔い)、スポーツ、入浴、ゲーム、など 5)発作の様子はどうか?[nishiniigata.hosp.go.jp]
  • 適応を選べば、てんかん外科手術は発作を改善させる効果があるわけですが、それ以外にも、生活の質の改善、就業・就学の改善、小児では精神発達・行動異常の改善が認められています。 迷走神経刺激 切除手術、遮断手術ともに発作を抑えることができなかった難治性てんかんの患者さん、あるいはこれらの術式の適応が無い難治性てんかんの患者さんを対象として、迷走神経刺激手術を行います。 手術後の薬物療法 手術後発作が消失しても、しばらく(1-数年)は抗てんかん薬を服用する必要があります。[chiba-neurosurgery.jp]
  • 5.行動異常 意味のない行動を反復( 自動症 )する、叫ぶ、暴れるなどの行動が見られる。 てんかんに起因する二次的な精神症状 てんかん発作そのものが引き起こすわけではないが、「てんかんという持病があること」が影響して、二次的な精神症状が出る場合もある。 てんかん発作を繰り返していると、不安・絶望感を覚える機会もある。 また、学校・仕事などを長期的に休んでいれば孤独感もある。 ネガティブな感情に支配される時間が長ければ、抑うつ状態・うつ病を発症する例もある。[fdoc.jp]
  • フェニトイン は歯肉増殖、 多毛症 のゆえに女性には避けるべきで、ソニサミド、トピラメートでうつ症状が出現することがあり、レベチラセタムでは行動異常が、ラモトリジンでは重篤な発疹が出現することがある。 抗てんかん薬には発疹を起こすものがあるが、 HLA 領域の 遺伝子多型 によることが明らかとなり、予測可能性が出てきた [17] 。 個別化治療 図1.GABA 受容体の膜展開図 膜の上は細胞外、下は細胞内を示す。GABA受容体には膜貫通部位が4個ある。[bsd.neuroinf.jp]
未視感
  • 聴覚性ないしは視覚性の幻覚:音楽やブザー、脅威的である脅迫の声 一連の自動的な行動 離人感:自分のからだから遊離した感じ 既視感:現在起きている事柄に強い親近感を感じる :これまで何回も経験してきた事柄に親近感がわかない 単純要素性部分発作(焦点性運動発作、焦点性感覚発作、ジャクソン発作) 症状 予測はほとんど出来ない 限局した部分での脳波異常 焦点性運動発作での限局された四肢の運動 ジャクソン発作での筋肉の収縮の移行 焦点性感覚発作での限局した部分でのしびれ感や熱感やちくちくした感覚 意識喪失[asahi-net.or.jp]

精密検査

発作活動
  • てんかんの定義は反復する発作活動少なくとも反復する発作活動の危険性を意味する 誘発刺激 抗てんかん薬の不規則服薬 断眠 外傷 アルコール離脱 バルビツール剤離脱 アンファタミン乱用 閃光刺激 発作閾値 脳の障害が値を低く(発作を起こしやすく)する。[asahi-net.or.jp]

治療

  • 治療 [ 編集 ] 欠神発作のみの患者の治療には、 バルプロ酸 または エトスクシミド を用い、この二剤はほぼ同等の有効性があり、約75%の患者で欠神発作をコントロールできる。 Lamotrigine 単剤の場合は、ほぼ半数の患者で発作を消失させる。これらは、新たに小児欠神てんかんと診断された小児において、エトスクシミド、バルプロ酸、ラモトリギンの効果を、Glauserらによって2010年に確認された [10] 。[ja.wikipedia.org]
  • ※5 治療を中止/完了した場合。(約半量ずつ漸減し、2週間以上かけて投与を終了する。) 承認時評価資料[LAM115377試験] Yasumoto S. et al.: Brain &Develoepment 38:407-413 (2016) 利益相反:本試験に関わる費用はグラクソ・スミスクライン(株)が負担した。 また、著者に社員が含まれる。[gskpro.com]

疫学

  • 疫学 有病率 (prevalence rate)とはある時点での患者の割合であるが、調査日における対象人口1000人あたりの患者数で示される。治療継続中または最終発作から5年未満の患者を活動性てんかんとみなして調査する。有病率を考える上で問題となるのは調査方法である。[bsd.neuroinf.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • Ⅲ.新生児発作 病態生理 てんかんの原因には遺伝性、脳血管性、外傷性、腫瘍性、変性、感染症性などがあるが、これにより神経細胞の抑制の低下または 興奮性 の亢進により神経細胞が興奮し、てんかん発作を起こす。てんかんを起こすようになる脳内の変化を てんかん原性 (epileptogenesis)といい、発作を繰り返し起こすようになる変化を 発作原性 (ictogenesis)というが、それぞれの過程が脳内に成立する時期と期間が存在することが分かってきた [14] [15] 。[bsd.neuroinf.jp]

質問する | 医師と患者の医療フォーラム | Symptoma®

5000 残り文字数 使用しているテキストをフォーマット:# 見出し, **大文字**, _斜体_。HTMLコードは許可されていません。
質問を公開することで、あなたはTOSプライバシーポリシーに同意することになります
•質問に対する正確なタイトルを使用します。
• 特定の質問を入力し、年齢・性別・症状・タイプ・治療期間を提供
• ご自身および他の人のプライバシーを尊重し、絶対にフルネームや連絡先情報を投稿しないでください。
• 不適切な質問は削除されます。
• 急ぎの症例の場合には、医師に連絡する、病院を訪問する、または緊急サービスに電話をしてください!