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本態性高血圧症
提示
- 目次に戻る 第4章 高血圧症の管理・治療 非薬物療法 安東 克之 東京大学保健管理センター 講師 藤田 敏郎 東京大学大学院医学系研究科腎臓・内分泌内科 教授 要旨 最近の欧米のガイドラインでは，高血圧治療における非薬物療法（生活習慣の修正）として減塩，減量，DASH 食事プラン（果物・野菜ならびに飽和脂肪酸および総脂肪含有量の低い乳製品），節酒，運動，さらに，心血管リスク減少のため禁煙が提示されている．これらを日本の実情に合わせて適応していくことが望ましい．[saishin-igaku.co.jp]
全身組織
厳しさ
- 一昔前よりも厳しい禁煙運動が起こっております。自分のみならず他人への配慮も必要です。 お酒の飲み過ぎに注意しましょう。 飲酒量を減らすことや飲酒日を減らす努力が必要です。 肥満に注意しましょう。 最近、肥満者が急増しております。くれぐれもご注意を。 運動や労作について その人の適正にあった運動を主治医と相談して決めてください 食事について バランスの取れた食事が重要です。食材の基礎知識をできるだけ持つようにしましょう。最近は食塩の採り過ぎが再び社会問題になってきております。[kumadai-junnai.com]
- 日本人の食塩嗜好は漬け物、味噌汁、梅干し、魚の干物など日本独自の食生活と関連がありますが、日本の高血圧治療ガイドラインでは一日6 g 未満という厳しい減塩を推奨しています。 ストレスや肥満、飲酒 高血圧の発症に関与すると言われています。 高血圧の合併症 高血圧が持続すると強い圧力の血流が動脈の内膜にダメージを与えるとともに血管内から血管収縮物質が分泌されることで、血管内皮が傷害されます。この修復過程で粥腫(アテローム)が形成され、動脈硬化の原因となります。[nakanohp.com]
神経学
自律神経障害
- 早朝高血圧は，アルコール多飲や喫煙起立性高血圧，大血管硬化の増大や持続時間の不十分な降圧薬によりみられることが多い．また，ストレス下高血圧は，職場や家庭の精神的ストレスにより昼間の血圧が上昇している．就業中の成人に多い．夜間高血圧は，循環血液量の増大，自律神経障害，さらに睡眠障害などによるサーカディアンリズムの異常により生じる． b.診察室外の血圧評価 i）4時間自由行動下血圧測定（ambulatory blood pressure monitoring：ABPM） ABPMは，間欠的に一定間隔（[kotobank.jp]
心血管
高血圧症
- 高血圧症の診断と二次性高血圧症の除外のための検査方針例： 下記の鑑別疾患を除外し、診断に至る。 家庭血圧計、24時間血圧による白衣高血圧の除外と、仮面高血圧の有無 二次性高血圧症の除外 白衣高血圧： 詳細情報 仮面高血圧（含む早朝・昼間・夜間高血圧）： 詳細情報 各二次性高血圧の評価の仕方の詳細： 詳細情報 鑑別疾患に従い下記の検査を適宜考慮する。[clinicalsup.jp]
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治療
- 治療 本態性高血圧症の主な治療方針は生活習慣の改善と薬物治療です。生活習慣の改善のみで血圧コントロールが不十分な場合に薬物治療が行われます。 生活習慣の改善 （1）食生活の改善：塩分6g/日未満、野菜・果物の摂取、コレステロールや飽和脂肪酸の摂取制限などが推奨されています。 （2）運動療法：有酸素運動を中心に定期的な運動を行うことが目標です。 （3）減量：体重[kg] {身長[m]}2 で計算されるBody Mass Index (BMI)が25kg/m2未満が目標とされています。[medicalnote.jp]
- 概要 最近の米国の国立心肺血液研修所（NHLBI）が行ったSPRINT研究の結果で、高齢者でも厳格な降圧治療群（収縮期血圧 120mmHg）のほうが従来降圧治療群（ 140mmHg）よりも心血管合併症予防効果が大きいことが示された。このことより高齢者の降圧目標を130/80mmHg（家庭血圧130/80mmHg）未満に変更した。 疾患のポイント： 本態性高血圧とは、高血圧を認める病態のうち原因が明らかな二次性高血圧と白衣高血圧を除外した状態である。[clinicalsup.jp]
疫学
- 高血圧症の判定は、疫学的研究の進歩によって現在は表.1に示すような基準に従って行うことが勧められています。 高血圧症 高血圧症の90 95%は、本態性高血圧症で、あとの5 10%は高血圧の原因が明らかな二次性高血圧とよばれるものです。 また本態性高血圧症の大部分（約90%）は、その成因に複数の遺伝子異常が関係していると考えられていますが、究極の原因がつきとめられていません。 “本態性高血圧症”と呼ばれる理由はそのためです。[hokuriku-hosp.jp]
- 要旨 最新医学 別冊 新しい診断と治療のABC 20/循環器３ 高血圧症 第１章 高血圧症の概念・定義 概念・定義 楽木 宏美 大阪大学大学院医学系研究科加齢医学講座 助教授 萩原 俊男 大阪大学大学院医学系研究科加齢医学講座 教授 要旨 血圧は，末梢組織に血液を送るのに重要であるが，遺伝的要因と環境要因により過度に上昇した状態が高血圧である．高血圧は臓器障害を引き起し生命予後に影響を与えること，降圧治療により予後が改善することが明らかにされており，疾患単位として重要である．高血圧の基準は疫学研究[saishin-igaku.co.jp]
- 最近は家庭血圧計が普及しているが、家庭で自分自身で測定した血圧値の方が、診察室で医師や看護師によって測定した血圧値よりも将来の脳卒中や心筋梗塞の予測に有用であるとする疫学調査結果が相次いで報告されている。診察室での血圧測定では、 白衣高血圧 （医師による測定では本来の血圧より高くなる現象）や 仮面高血圧 （普段は高血圧なのに、診察室では正常血圧となる現象）が生じるため、必ずしも本来の血圧値を反映していないという考え方が普及している。[ja.wikipedia.org]
性別分布
年齢分布
病態生理
- 目次に戻る 第2章 高血圧症の成因・病態生理 本態性高血圧の病態生理 木原 実 横浜市立大学医学部第二内科 講師 梅村 敏 横浜市立大学医学部第二内科 教授 要旨 血圧は心拍出量と血管抵抗の積によって規定される．これらの因子は時間経過に従って自律神経系，血管作動物質，腎臓により調節され，血圧は一定に維持される．このうち，腎臓による体液量の調節は時間的に最も遅く発揮する機構であるが，最も強力である．本態性高血圧の病態生理は，これら多くの血圧調節機構レベルのリセッティングされた状態と理解することができ[saishin-igaku.co.jp]
予防
- 概要 最近の米国の国立心肺血液研修所（NHLBI）が行ったSPRINT研究の結果で、高齢者でも厳格な降圧治療群（収縮期血圧 120mmHg）のほうが従来降圧治療群（ 140mmHg）よりも心血管合併症予防効果が大きいことが示された。このことより高齢者の降圧目標を130/80mmHg（家庭血圧130/80mmHg）未満に変更した。 疾患のポイント： 本態性高血圧とは、高血圧を認める病態のうち原因が明らかな二次性高血圧と白衣高血圧を除外した状態である。[clinicalsup.jp]
- 小児期における高血圧の一次予防 生涯を通じた生活習慣病の予防のために，幼児期から適正な生活習慣（食習慣，運動習慣）を形成することがきわめて大切である。また，（学校保健における）小児生活習慣病予防健診では，生活習慣のほか，在胎週数，出生体重，妊娠高血圧を含む高血圧家族歴についても家族から聴取する。 1) 食事 肥満は，エネルギー摂取の制限，適切な栄養配分，および誤った摂食パターンの修正が基本となる。肥満に伴う高血圧には，食事療法と運動療法の併用がより効果的である。[minds.jcqhc.or.jp]