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末梢性筋障害


精密検査

  • 診断のためには、詳しく症状をお聞きして、特殊な診察器具を用いて診察を行ったり、更に詳しい精密検査を行うなどの必要があります。 ギランバレー症候群 ギランバレー症候群とは ギランバレー症候群とは、 末梢神経 (脳や脊髄から枝分かれして手足に分布する神経)の 障害 によって、急に両側の手足に力が入らなくなる病気です。[ryu-naika.or.jp]
  • これらの検査結果から「 先天性 ミオパチー」が疑わしい場合には、さらに精密検査が必要になります。診断の確定には、筋生検という筋組織を採取して、顕微鏡で筋組織の構造を確認する検査が必要になります。 「先天性ミオパチー」は顕微鏡の特徴的所見をもとに、いくつかの病型に分類されます。[nanbyou.or.jp]

治療

  • 2015年に発表されたESPCAPE試験では、標準内科治療群と血管内治療を加えた治療群について、脳梗塞発症後90日後の機能予後を比較したところ、modified Rankinスケール(機能予後の指標)にて血管内治療群で有意に改善しました(Goyal M. et al.: N Engl J Med. 372: 1019, 2015)。[shiga-neurology.com]
  • 内科的治療は?〈国分則人〉 11 手根管症候群で手術療法を選択するのはどのような場合ですか?〈岩月克之,平田 仁〉 12 胸郭出口症候群はどのように診断しますか?治療は?〈此枝史恵,園生雅弘〉 13 痛みの治療はどのように進めればよいでしょうか?〈上坂義和〉 14 しびれ感,異常感覚の治療はどのように行いますか?〈千葉 進〉 15 自律神経ニューロパチーはどのように治療しますか?〈林 理之〉 16 末梢神経障害にリハビリテーションはどの程度有効でしょうか?[m-book.co.jp]

疫学

  • 疫学:人口10万人当たり 1.9 6.5世界各地でもほぼ同様。ただし以下の多発地域が ある。 1)マリアナ群島グアム 2)紀伊半島南部;古座川町、三重県渡会郡南勢町穂原 3)西ニューギニア、グルートアイランド 歴史 Charcot & Joffroy (1869年)が ALSの疾患単位を確立。すなわち臨床・病理学的 観点から脊髄前角と側索の両方が障害されることによって筋萎縮が発症し、経過の早 い症例群を一つの疾患単位として確立。[wakayama-med.ac.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • 小脳/B 非意識型深部覚伝導路/C 視覚伝導路と小脳/D 運動失調とRomberg 徴候 第Ⅳ章 平衡覚伝導路と眼球運動の機能解剖 A 内耳の構造/B 平衡覚伝導路/C 内耳および前庭神経核の動脈支配/D 内耳の機能/E 視覚と眼球運動/F 平衡覚と眼球運動/G 眼振/H 平衡機能障害の特徴/I 平衡覚伝導路のまとめ 第Ⅴ章 錐体外路系伝導路の機能解剖 A 小脳と大脳基底核/B Parkinson 病/C その他の大脳基底核疾患/D 赤核を中心とする錐体外路系伝導路/E Parkinson 病の病態生理[medicalpress.co.jp]
  • 都市センター 三池輝久 自律神経 第8回 平成3年8月24日 農協ビル 木村清次 軸索輸送とその異常 第7回 平成2年8月25日 海運倶楽部 埜中征哉 筋収縮と構造蛋白 第6回 平成1年8月26日 全共連ビル 鴨下重彦 ミオパチーの基礎と臨床 第5回 昭和63年8月27日 海運倶楽部 満留昭久 小児脊髄疾患の基礎と臨床 第4回 昭和62年8月29日 海運倶楽部 竹下研三 小児脊髄疾患の基礎と臨床 第3回 昭和61年8月30日 エーザイホール 薮内百治 末梢神経障害の基礎と臨床 糖尿病性神経障害の病態生理[netconf.eisai.co.jp]
  • 病態生理 感覚細胞体と運動細胞体は別の場所に位置するため,神経細胞体の障害は,典型的には感覚成分または運動成分のいずれかを侵し,両方が侵されることはまれである。 損傷 ミエリン鞘の損傷(脱髄― 脱髄疾患 )は,神経伝導速度を遅延させる。脱髄は主に太い有髄線維に生じ,大径線維による感覚機能障害(ざわざわ感,チクチクする感覚),筋力低下,および反射低下をもたらす。後天性の脱髄性多発神経障害の特徴は,筋萎縮をほとんど伴わない重度の筋力低下である。[msdmanuals.com]
  • 病態生理 1. 重量物圧迫による長時間 (数時間 24時間) の血流遮断で末梢の筋肉組織が虚 血状態に陥り、圧迫解除後の血流再開に伴ういわゆる再潅流障害である。 2. 阻血後再潅流により、横紋筋融解が発生し、筋肉内貯留の K・乳酸・ミオグロビ ン活性酸素等有毒物質が循環系に流入し、高K血症・代謝性アシドーシス・腎不 全等の全身障害を引き起こす。特に高K血症は致命的で救出後の突然死はこれが 原因とされる。 (2). 診断 1.[ibaraisikai.or.jp]

予防

  • 予防の基礎知識 橈骨神経麻痺 上腕部の神経が長時間圧迫されることが主な原因です。腕枕をして寝たり、上腕中央外側部を圧迫するような格好を長時間しないことが重要です。 正中神経麻痺 「手根幹症候群」を予防する方法は特にありません。ただ、農作業など手首に負担のかかる仕事は、症状を悪化させることがあるので注意が必要です。 尺骨神経麻痺 尺骨神経麻痺を予防する方法は特にありませんが、小さい頃に肘を骨折して肘が変形していると麻痺が生じやすくなります。[saiseikai.or.jp]

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