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未熟児無呼吸


提示

視覚障害
  • 出生体重 500 1,250 g の乳児 2,006 例を,カフェイン投与またはプラセボ投与に無作為に割り付け,未熟児無呼吸発作に対する治療が必要なくなるまで投与を行った.主要転帰は,修正月齢 18 21 ヵ月の時点における死亡,脳性麻痺,認知機能の発達遅延(ベイリー乳幼児発達検査 [Bayley Scales of Infant Development] の精神発達指標スコア 85 未満と定義),聴覚障害,視覚障害の複合とした.[nejm.jp]

治療

  • 極低出生体重児2,006例の18 21ヵ月時点の転帰評価 出生時体重500 1,250gの乳児2,006例を、カフェイン投与群とプラセボ投与群に無作為に割り付け、未熟児無呼吸発作の治療を必要としなくなるまで治療が続けられた。 主要転帰は修正月齢18 21ヵ月時点での、死亡、脳性麻痺、認知機能の発達遅延(ベイリー乳幼児発達検査の精神発達指スコア 85)、難聴、視覚障害の複合。主要転帰検討のための十分なデータが得られたのはカフェイン投与群937例、プラセボ投与群932例だった。[carenet.com]
  • 出生体重 500 1,250 g の乳児 2,006 例を,カフェイン投与またはプラセボ投与に無作為に割り付け,未熟児無呼吸発作に対する治療が必要なくなるまで投与を行った.主要転帰は,修正月齢 18 21 ヵ月の時点における死亡,脳性麻痺,認知機能の発達遅延(ベイリー乳幼児発達検査 [Bayley Scales of Infant Development] の精神発達指標スコア 85 未満と定義),聴覚障害,視覚障害の複合とした.[nejm.jp]

予知

  • しかも、胎児心拍モニタリングでは予知できない子宮破裂の方が多いと報告があり、早期発見が困難でもあります。 当院では、複数の産婦人科医師での当直体制で分娩管理を行なっていますが、必ずしも子宮破裂から17分以内での赤ちゃんの娩出を確約できる体制にありません。 よって、2012年12月より、当院では、前回のお産が帝王切開の方は、原則として帝王切開での分娩を方針としています。 質問へ戻る 妊娠しましたがどうやら「ふたご」らしいのです。大丈夫でしょうか? Ans.[uraboshi.jp]

疫学

  • 【原著】 題名 1988年から2002年における北海道上川支庁の小児細菌性髄膜炎の疫学的調査 著者 旭川厚生病院小児科 坂田 宏 白井 勝 梶野 真弓 高瀬 雅史 岡本 年男 三浦 菜生 長森 恒久 鈴木 滋 キーワード 細菌性髄膜炎,肺炎球菌,インフルエンザ菌,B群溶連菌 要旨 1988年から2002年までの北海道上川支庁の入院施設を有する8施設中6施設に入院した細菌性髄膜炎の小児34名について疫学的に検討した.15年間を前期(1988 1992年),中期(1993 1997年),後期(1998[jpeds.or.jp]
  • 訳注: 《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:)[2018.2.3] 《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。[cochrane.org]
性別分布
年齢分布

予防

  • 赤ちゃんの環境 未熟児は、成熟児に比べて抵抗力が弱いため、かぜなどの感染症予防につとめ、体力の消耗をさせないことがたいせつです。 室温は20 25 くらいに保つようにします。 感染予防 母親以外にも、赤ちゃんに触れる人は必ずうがいをし、手を洗ってから触れるようにしてください。また、赤ちゃんの世話をする人は、自らの健康管理にも注意してください。ペットなども、赤ちゃんとは別の部屋で飼うか、実家にあずけるとよいでしょう。[kotobank.jp]
  • 出血を予防することが重要なので、早産児が外の環境に適応するまで、呼吸をできるだけ安定させ、刺激を与えないようにする必要があります。また、出生体重が1000g未満の超低出生体重児の重症脳室内出血を予防する方法として、生後6時間以内にインドメタシンという薬剤を投与する方法があります。 【治療法は?】 診断は超音波検査によって行われ、出血の広がり方で重症度が4段階に設定されています。1 2度の出血は後遺症を残すことは少ないのですが、3度だと要注意、4度だと重い後遺症を残す確率がかなり高くなります。[st.benesse.ne.jp]

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