提示
全身組織
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疲労
注)1型に呼吸筋疲労が加われば、2型となる。 注)混合型(acute on chronic):1型と2型に分類され、それぞれ慢性 型の1型、2型が急性増悪したもの。 [nms.co.jp]
神経学
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脳症
精神-神経系の異常は肺性脳症として知られており、高炭酸ガス血症の場合CO 2 ナルコーシスと呼ばれる重篤な状態もあります。そのほか胃潰瘍や肝臓、腎臓の障害があります。 四 呼吸不全をきたす代表的な疾患 これまでに述べたように呼吸不全の原因となる疾患は広範囲にわたります。ここでは慢性呼吸不全をきたす主要な疾患について概説します。 (一) 肺結核(後遺障害) 肺結核は結核菌による慢性の肺感染症です。わが国では1950年にストレプトマイシンなどの化学療法が取り入れられてから死亡者が激減しました。 [dinf.ne.jp]
人工呼吸器
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肺疾患
嚢胞性肺疾患 COPD(薬物療法) COPD(呼吸リハビリテーション) びまん性汎細気管支炎 閉塞性細気管支炎 気管支拡張症 3.間質性肺疾患 特発性間質性肺炎(特発性肺線維症) COP/BOOP NSIP 急性間質性肺炎 4.肺胞性肺疾患 肺胞出血 肺胞蛋白症 5.肺循環に起因する肺疾患 肺動脈性肺高血圧症 肺性心 肺血栓塞栓症 肺水腫 肺動静脈瘻 6.アレルギー性肺疾患 気管支喘息 アスピリン喘息/運動誘発喘息 アレルギー性気管支肺アスペルギルス症 過敏性肺炎 慢性好酸球性肺炎 急性好酸球性肺炎 [sogo-igaku.co.jp]
主な対応疾患 呼吸器感染症 風邪症候群、市中肺炎、非定型肺炎など 閉塞性肺疾患 肺気腫、慢性気管支炎、気管支喘息など 間質性肺疾患 特発性間質性肺炎、非特異的間質性肺炎など 免疫・アレルギー性肺疾患 サルコイドーシス、過敏性肺臓炎など 腫瘍性疾患 肺癌 各疾患に対する検査・治療内容 検査 胸部XP・CT(HRCT)・MRI、喀痰検査、肺機能検査、気管支鏡検査 治療 内服、点滴、抗生剤、ステロイド治療など 池田 勇 (いけだ いさむ) 副院長 出身校 愛知医科大学(昭和63年卒)同大学院(平成6年修了 [sanwakai.jp]
参考文献 日本呼吸器学会編集.新呼吸器専門医テキスト.各論 I.気道・肺疾患.7.薬剤、化学物質、放射線による肺障害.F.放射線肺炎.南江堂, 396-397, 2015. 斉藤直樹,江口研二.呼吸器疾患最新の治療.X.医原性肺疾患.2.放射線性肺臓炎.南江堂, 364-366, 2013. [jrs.or.jp]
閉塞性肺疾患(2):慢性気管支炎 1) 慢性気管支炎の慢性閉塞性肺疾患の中での位置づけを理解する。 2) 症状・画像・肺機能検査より慢性気管支炎を診断できるようになる。 3) 慢性気管支炎の発症機序・危険因子について理解する。 4) 慢性気管支炎の内科的治療法およびその予後について述べることが出来る。 戻る 15. 閉塞性肺疾患(3):びまん性汎細気管支炎 1) びまん性汎細気管支炎の特徴を知り、慢性閉塞性肺疾患の中での位置づけを理解する。 [med.kyushu-u.ac.jp]
精密検査
呼吸機能検査 一般検査 スパイロメトリー、Flow-Volume曲線、呼吸抵抗、コンプライアンス、薬剤感受性、動脈血液ガス分析 精密検査 肺気量分画、クロージングボリューム、ガス分布、換気力学、拡散機能、Body Box、運動負荷試験 またモストグラフや呼気NO濃度の測定により、気管支喘息の診療に役立てています。 [twmu.ac.jp]
それ以上の精密検査が必要な方には入院の上、気管支鏡検査や外科的肺生検を行っています。病型に応じて副腎皮質ステロイドやピルフェニドン、ニンテダニブなどの薬物療法を行い、呼吸不全のある方には酸素療法を導入するなど、個々の患者さんの病気のタイプや症状、ご家庭の事情などに合わせて、きめ細やかな対応を心がけています。 さらに詳しく知りたい方へ 文責: 呼吸器内科 最終更新日:2018年12月19日 [kompas.hosp.keio.ac.jp]
肺機能検査
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肺コンプライアンス低下
な人工呼吸でのウィーニングの条件 FiO2 0.4, PEEP 3cmH2O, PaO2 80mmHg P/F ratio 200 体温が35度以上38度未満 Hb 9.0 過量のカテコラミン類を使用していない GCS 13 以下の項目が1つでもあればウィーニングしてはいけない 呼吸回数が35回以上 FiO2 0.4でSpO2 95% HR 140もしくは 収縮期血圧 180もしくは 意識レベルの低下、著明な興奮や発汗 奇異性呼吸 急性心原性肺水腫に対するNPPV 急性心原性水 肺間質の張障害、肺コンプライアンス [www2.nms.ac.jp]
治療
重症例や進行した症例では、酸素投与など呼吸不全に対する治療が必要になることもあります。 【生活上の注意】 放射線治療中あるいは放射線治療後に息切れ、せき、発熱などの症状が出た場合には、すぐに主治医にご相談ください。 【予後】 放射線肺炎の多くは病変が限局性(陰影が照射野のみにみられる)の軽症例であり、一般的に予後は良好です。ただし、肺炎が起こった範囲が広いときには重篤な状態となり、死亡される方もいます。 [jrs.or.jp]
主な対応疾患 呼吸器感染症 風邪症候群、市中肺炎、非定型肺炎など 閉塞性肺疾患 肺気腫、慢性気管支炎、気管支喘息など 間質性肺疾患 特発性間質性肺炎、非特異的間質性肺炎など 免疫・アレルギー性肺疾患 サルコイドーシス、過敏性肺臓炎など 腫瘍性疾患 肺癌 各疾患に対する検査・治療内容 検査 胸部XP・CT(HRCT)・MRI、喀痰検査、肺機能検査、気管支鏡検査 治療 内服、点滴、抗生剤、ステロイド治療など 池田 勇 (いけだ いさむ) 副院長 出身校 愛知医科大学(昭和63年卒)同大学院(平成6年修了 [sanwakai.jp]
の第一選択となる NPPVは気管内挿管による人工呼吸を有意に減少させる 胸郭損傷 NPPVの使用目的 肋骨骨折やフレイルチェストによる換気障害の治療(内固定) 低酸素血症の治療と無気肺の発生・進行予防 肺挫傷による低酸素血症の治療や無気肺の進行防止 NPPVからの離脱 急性呼吸不全に対しては気管内挿管による人工呼吸器からの離脱と変わらない。 [www2.nms.ac.jp]
3) 症例に応じた治療ができる。 戻る 34. 胸膜、縦隔、横隔膜、胸郭疾患 1) 胸膜の機能と構造について理解する。 2) 胸水の鑑別診断ができ,その病因・病態と治療法を理解する。 3) 気胸の鑑別診断ができ,治療の適応と方法を理解する。 4) 縦隔腫瘍の分類と治療法を理解する。 5) 横隔膜の構造と機能及び疾患について理解する。 戻る 34. 全身性肺疾患 1) Wegener肉芽腫症の診断と治療について理解する。 2) 肺胞蛋白症の診断と治療について理解する。 [med.kyushu-u.ac.jp]
疫学
【疫学】 程度の差はありますが、一定以上の放射線の線量を超えると起こります。放射線治療中から終了後6ヶ月以内に起こりやすいといわれています。抗がん剤と放射線を同時併用して治療した場合や、慢性閉塞性肺疾患(COPD)や肺線維症などの肺の持病があると発症する可能性が高くなります。 【発病のメカニズム】 放射線によって肺組織、特に肺胞や肺血管の細胞が傷害されることによって発症するといわれています。傷害された細胞ではDNAが損傷を受け、これらの細胞から炎症を誘発する物質(サイトカイン)が放出されます。 [jrs.or.jp]
鼻、咽喉、喉頭疾患(4):喉頭悪性腫瘍 1) 喉頭癌の疫学、分類について理解する。 2) 喉頭癌の診断、治療について理解する。 3) 喉頭癌の手術について理解する。 戻る 42. 鼻、咽喉、喉頭疾患(5):気管疾患 1) 気管切開術の適応、術式、管理について理解する。 2) 気管異物の診断と治療について理解する。 [med.kyushu-u.ac.jp]
病態生理
2) 呼吸器症状の発生機序と病態生理を理解する。 3) 呼吸器疾患関連症候の発生機序と病態生理を理解する。 4) 胸部打診、聴診の方法とその異常所見について理解する。 戻る 2. 呼吸器の解剖と画像診断(1):限局性病変 1) 存在診断における胸部X線写真の盲点と限界を学習する。 2) 鑑別診断(ことに良悪性の鑑別)における読影上のポイントを学習する。 3) 肺癌の病期分類における各種画像診断の役割について学習する。 戻る 3. [med.kyushu-u.ac.jp]
予防
日本転倒予防学会認定転倒予防指導士 認知症サポート医 ロコモアドバイザー とちぎ 臨床研修指導医講習受講終了 日本認知症予防学会人長予防専門医 老人保健施設管理認定医 自治医科大学医学部臨床教授 細野 達也 診療部長 日本内科学会認定医 日本呼吸器内視鏡学会専門医・指導医 日本呼吸器学会専門医・指導医 日本医師会認定産業医 自治医科大学医学部臨床教授 鈴木 恵理 日本内科学会総合内科専門医 日本呼吸器学会専門医 日本呼吸器内視鏡学会専門医 人間ドッグ健診情報管理指導士(人間ドッグアドバイザー) [utsunomiya.jcho.go.jp]
高温多湿な古い住居に住んでいる 長引く夏風邪の症状があり、旅行などで自宅を離れると体調がよくなる 何年かにわたって、夏になるとせきや発熱の症状を繰り返す 家にいる時間が長くなるとせきや発熱の症状がひどくなる 予防の基礎知識 予防は原因抗原からの隔離しかありません。原因が住んでいる家の場合は、大掃除を行うなど、家のなかの環境を整えましょう。 ※当欄に執筆した医師の所属・役職は、異動等により変わる場合もありますので、ご了承ください。 [saiseikai.or.jp]
図1.呼吸が楽な姿勢の例 3)痰をこまめに出す 痰を出すことは、感染症の予防や、呼吸を楽にするために大切です。うがいをして口の中をうるおすと、痰にねばりがなくなり、痰が出しやすくなります。 4)食事の調節や便秘の予防 呼吸が落ち着いている楽なときに食べるようにします。また、食べやすく、飲み込みやすくするためにとろみをつけた食品を試してみるのもよいでしょう。 呼吸困難により運動や食事の量が減ると、便秘になりやすくなります。 [ganjoho.jp]
慢性閉塞性肺疾患(COPD)の危険因子 喫煙 受動喫煙 直ちに禁煙すれば、慢性閉塞性肺疾患(COPD)の発症・進行を止められます COPDの予防は、「たばこを吸わないこと」に尽きます。COPDの発症リスクは喫煙年数などに比例して高くなるので、早く禁煙すればするほど予防効果が大きくなります。 また、すでにCOPDを発症している場合でも、直ちに禁煙すれば治療効果が上がり、進行を止めることができます。 [kyoukaikenpo.or.jp]