提示
泌尿生殖器
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尿閉
閉塞隅角緑内障の患者 ステーブラ 尿閉を有する患者 閉塞隅角緑内障の患者 ウリトス 尿閉を有する患者 閉塞隅角緑内障の患者 デトルシトール 尿閉(慢性尿閉に伴う溢流性尿失禁を含む)を有する患者 眼圧が調節できない閉塞隅角緑内障の患者 アキネトン なし 緑内障の患者 アーテン なし 緑内障の患者 パーキン 前立腺肥大等尿路に閉塞性疾患のある患者 緑内障の患者 スピリーバ 前立腺肥大等による排尿障害のある患者 緑内障の患者 抗コリン薬だから、前立腺肥大症、緑内障に禁忌、とひとまとめに覚えてしまいがちですが [yakuzaic.com]
主な副作用や注意点 消化器症状 口渇、便秘、吐き気などがあらわれる場合がある 精神神経系症状 頭痛、めまいなどがあらわれる場合がある 抗コリン作用による眼圧上昇、排尿障害、イレウスなど 頻度は稀だが、散瞳などによる眼圧上昇、尿閉などの排尿障害、消化管運動抑制によるイレウスなどがあらわれる場合がある 薬剤によっては、緑内障やイレウス、前立腺肥大などによる排尿障害のある患者などへ使用できない場合もある 一般的な商品とその特徴 ブスコパン 4級アンモニウム類に分類される抗コリン薬 胆石症、尿路結石症、膀胱炎 [medical.nikkeibp.co.jp]
主な副作用の一例は、 便秘・口喝・認知機能の低下・眠気・眼圧上昇・目のかすみ・尿閉 などです。抗うつ薬や抗精神病薬などの副作用として、これらの症状が出現するリスクもありますので注意しましょう。 おわりに コリン作用、抗コリン作用は正反対に働く性質を持っています。そのため、改善される症状も副作用も異なります。患者さまの疾患や内服薬などをしっかりと把握し、症状観察に繋げていきましょう。 [kango-oshigoto.jp]
重大な副作用及び副作用用語 重大な副作用 尿閉(1.1%) 尿閉があらわれることがあるので、観察を十分に行い、症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。 血管浮腫(頻度不明注1)) 顔面浮腫、口唇腫脹、舌腫脹、喉頭浮腫があらわれることがあるので、観察を十分に行い、これらの症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な措置を行うこと。 [kegg.jp]
神経学
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痙攣
薬の解説 薬の効果と作用機序 副交感神経を亢進させるアセチルコリンの作用を抑えることで、消化管の運動亢進に伴う痛みや痙攣、下痢などを抑える薬 アセチルコリンは副交感神経を活発にして消化管の運動などを亢進させる 副交感神経が活発になると胃や腸などの痙攣・痛み、潰瘍や胃炎・腸炎の悪化などがおこりやすくなる 本剤はアセチルコリンの働きを抑える作用(抗コリン作用)をあらわす 胆石や尿路結石に伴う痛みなどの改善に使用する薬剤もある 本剤は薬剤の作用や化学構造などにより、ムスカリン拮抗薬、3級アミン類、4級アンモニウム [medical.nikkeibp.co.jp]
大黄以外は痙攣性便秘には使用してはいけない。腹痛などが副作用となる。 センナ(アローゼン、プルゼニド) ジャケツイバラ科の植物(学名: Senna alexandrina )、センナ(ビスアンスロン 配糖体 ) 莢が耳の形に似ていて、アラビア語の耳「Sana」に由来する。 緩下剤、摂取量を多くすると下痢する。 薬理成分: センノシドA が腸内で分解され、瀉下効果を示す。 あまり重症の硬結便、急激な腹痛、痙攣性便秘には使用しない方が良い。 作用は8〜12時間後に現れる。 [shiga-med.ac.jp]
症状 重度の中枢性抗コリン作用(例、幻覚、重度の興奮)、痙攣、著しい興奮、呼吸不全、頻脈、尿閉、散瞳 処置 胃洗浄及び活性炭の投与を行い、必要に応じて以下のような適切な処置を行うこと。 重度の中枢性抗コリン作用(例、幻覚、重度の興奮)に対してはネオスチグミンを投与する。 痙攣及び著しい興奮に対してはベンゾジアゼピン系薬剤を投与する。 呼吸不全に対しては人工呼吸を実施する。 頻脈に対してはβ遮断薬を投与する。 尿閉に対しては導尿を実施する。 [kegg.jp]
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昏睡
過剰摂取や、あるいは他の抗コリン作用のある薬物三環系抗うつ薬との併用により、コリン中毒によるせん妄、昏睡、けいれん、高熱などが生じることがある。 ベラドンナは、学名Atropa belladonnaと呼ばれ、古くから用いられてきた。ベラドンナには、アトロピンやスコポラミンといった成分が含まれ、これらは抗コリン薬として用いられる。 アセチルコリンは神経伝達物質として、身体の様々な機能に関わっている。このアセチルコリンが作用するときに結合する部位が、アセチルコリン受容体である。 [ja.wikipedia.org]
胃腸
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便秘
抗コリン薬は、認知機能障害や慢性便秘、排尿困難などの原因となり、できるだけ減薬や中止が望ましいです。 しかし、抗コリン薬を急激に中断すると、 吐き気、おう吐、発汗、不眠、インフルエンザのような症状、不安焦燥や精神病の初発症状のような幻覚など が生じることがあります。 消化器症状がない場合、ドパミン過感受性精神病のような、急激な精神病症状の増悪(より悪化すること)との区別がむずかしいこともあります。 [comhbo.net]
主な副作用や注意点 消化器症状 口渇、便秘、吐き気などがあらわれる場合がある 精神神経系症状 頭痛、めまいなどがあらわれる場合がある 抗コリン作用による眼圧上昇、排尿障害、イレウスなど 頻度は稀だが、散瞳などによる眼圧上昇、尿閉などの排尿障害、消化管運動抑制によるイレウスなどがあらわれる場合がある 薬剤によっては、緑内障やイレウス、前立腺肥大などによる排尿障害のある患者などへ使用できない場合もある 一般的な商品とその特徴 ブスコパン 4級アンモニウム類に分類される抗コリン薬 胆石症、尿路結石症、膀胱炎 [medical.nikkeibp.co.jp]
副次アウトカム評価 口内乾燥、便秘について、投与開始から4週、8週、12週後に評価する。 試験デザイン 基本デザイン 並行群間比較 ランダム化 ランダム化 介入 介入1 過活動膀胱患者にイミダフェナシン0.1mgを1日2回、朝食後および夕食後に経口投与する。 介入2 過活動膀胱患者にコハク酸ソリフェナシンとして5mgを1日1回経口投与する。 [rctportal.niph.go.jp]
※過活動膀胱における適応症はなし それぞれの副作用 抗コリン薬 フラボキサート 三環系抗うつ薬 便秘・口内乾燥症 (副作用が少ない) 血圧低下、心血管系への負担 [myclinic.ne.jp]
あまり重症の硬結便、急激な腹痛、痙攣性便秘には使用しない方が良い。 作用は8〜12時間後に現れる。 胃のレントゲン検査後の硫酸バリウム排泄の目的や便秘症に用いられる。 モルヒネの副作用の便秘 予防に用いられる。 アローゼン:センナの葉と実を薬にしたもの プルゼニド:センナから有効成分センノシドだけを取り出して錠剤にしたもの。 [shiga-med.ac.jp]
心血管
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起立性低血圧
運動症状のほかには、便秘や頻尿、発汗、易疲労性(疲れやすいこと)、嗅覚の低下、 起立性低血圧 (立ちくらみ)、気分が晴れない(うつ)、興味が薄れたり意欲が低下する(アパシー)などの症状も起こることがあり、非運動症状と呼んでいます。 7. この病気にはどのような治療法がありますか 治療の基本は薬物療法です。ドパミン神経細胞が減少するため少なくなったドパミンを補います。ドパミン自体を飲んでも脳へは移行しないため、ドパミン前駆物質のL-dopaを服用します。 [nanbyou.or.jp]
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頻拍
注1:外国での市販後報告のため頻度不明 重大な副作用 (類薬) 類薬(他の過活動膀胱治療剤)においてQT延長、心室性頻拍、房室ブロック、徐脈等があらわれるとの報告があるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。 [kegg.jp]
治療
また、α1遮断薬投与後もOAB症状が残存した場合には、抗コリン薬を中心としたOAB治療薬を併用すると有効という報告もある。 この併用療法は泌尿器科専門医師のもとで注意深く行われるべきである。 抗コリン薬とα1遮断薬の併用はアリか 前立腺肥大症にα1遮断薬が使われます。 そして、前立腺肥大症に抗コリン薬は禁忌。 しかし、実際には過活動膀胱を伴う前立腺肥大症には両薬剤を併用することもあります。 [yakuzaic.com]
一方、ACBスコア3に分類される抗うつ薬・泌尿器系治療薬・抗パーキンソン病薬は、曝露が大きいほど認知症のリスクの増大がみられ、その関連性は認知症発症の15 20年前の曝露でも認められた。 (医学ライター 吉尾 幸恵) [carenet.com]
1960年代にはパーキンソン病の治療にドーパミン補充療法が登場し、現在は抗コリン性抗パーキンソン病薬は、主に抗精神病薬との併用において用いられてきた。しかし、そのような併用は避けることが推奨されている。 第一世代の抗ヒスタミン薬:ジフェンヒドラミン(レスタミン、ドリエル)や プロメタジン(ヒベルナ、ピレチア)など。改良された抗コリン作用のない第二世代抗ヒスタミン薬が、1980年代より登場している。 低力価の抗精神病薬:フェノチアジン系 の クロルプロマジン や レボメプロマジン など。 [ja.wikipedia.org]
したがって、OAB治療剤として抗コリン薬と同等以上の効果を示し、かつ副作用の少ない新しい薬剤の開発が望まれてきました。 そのような背景から生まれたのが、ミラベグロンです。 ミラベグロンの作用機序 Oミラベグロンは選択的β3アドレナリン受容体作動性の過活動膀胱治療薬です。そして抗コリン薬とは異なる作用機序を有する、新しいOAB治療薬として期待されています。日本で生まれ、国内外で開発が進められ、このたび、世界に先駆けて日本で発売されました。 [medical.radionikkei.jp]
予防
2000年3月6日 抗コリン性気管支収縮予防・鼻汁抑制剤「アトロベント 」の販売提携の解消について 帝人株式会社(本社:大阪市中央区、社長:安居 祥策)と大日本製薬株式会社(本社:大阪市中央区、社長:宮武 健次郎)は、抗コリン性気管支収縮予防・鼻汁抑制剤「アトロベント 」(一般名:臭化イプラトロピウム)の販売提携を解消することで合意し、本年4月1日より、帝人(株)単独で「アトロベント 」の販売・学術プロモーションを行うことに致しました。 [ds-pharma.co.jp]
モルヒネの副作用の便秘 予防に用いられる。 アローゼン:センナの葉と実を薬にしたもの プルゼニド:センナから有効成分センノシドだけを取り出して錠剤にしたもの。 ダイオウ 大黄(学名:Rheum) 参考 1 / 2 タデ目 Polygonales、タデ科 Polygonaceae、ダイオウ属 生薬ラテン名:Rhei Rhizoma、生薬・漢方薬の分野では、本属の一部植物の根茎を基原とした生薬を大黄という。 別名を「将軍」とも称され、漢方医学においてはもっとも重要な生薬の一つとされている。 [shiga-med.ac.jp]