提示
泌尿生殖器
-
腎不全
腎不全 が進行した場合は、 透析療法 が必要になります。 障害年金のことは 『大分別府障害年金サポートセンター』の 伊﨑社会保険労務士 にお任せください。 こちらへ [izaki-office.jp]
このようにして、 腎臓 の機能は徐々に失われていき、ついには腎不全(じんふぜん)(「 腎不全 」)におちいることがあります。 このような場合、腎不全になるまでの期間は、人によってさまざまです。急速に進行して、短期間で腎不全になるものもあり、一方では30年以上かかるものもあります。 [原因] 腎盂や腎実質(じんじっしつ)でくり返される細菌感染が、慢性化の原因となります。 [kotobank.jp]
-
排尿障害
膀胱内にカテーテルを留置している場合 排尿障害や残尿・・・神経因性膀胱 尿路狭窄・・・前立腺肥大症、前立腺癌、膀胱癌、尿路結石など 抵抗力の低下・・白血病、糖尿病、ストロイド剤や免疫抑制剤の服用など この中でも、 尿路結石や留置カテーテルなどは細菌の温床 になりやすいため、腎盂腎炎が治りにくく再発を繰り返す原因になることが多いです。 では、最後に 「膀胱炎」との違い についてお話します。膀胱炎と腎盂腎炎は症状がよく似ていますが、大きな違いは「 発熱しているかどうか 」になります。 [kango-oshigoto.jp]
筋骨格
-
腰背部痛
症状 [ 編集 ] 発熱 、腰背部痛、 悪心 、 CVA叩打痛 、白血球尿、細菌尿などを特徴とするが、この疾患の非常に恐ろしいところは容易に 敗血症 や 播種性血管内凝固症候群 (DIC)、 急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) を起こすことである。よく知られた経験則に「発熱が認められれば、腎盂腎炎のような上部尿路疾患であり、認められなければ、膀胱炎のような下部尿路疾患である」というものがある。 [ja.wikipedia.org]
症状は、悪寒戦慄を伴う38 以上の高熱・腰背部痛・尿混濁・血尿・頻尿・残尿感など。膀胱炎に似た症状があります。 慢性腎盂腎炎 他の基礎疾患などの影響により、慢性的な炎症を起こしているものです。症状は、微熱・全身倦怠感・食欲不振・腰痛・体重減少などがありますが、全ての人に同じような症状が出るとは限らず自覚症状がない場合もあります。 単純性腎盂腎炎 体に基礎疾患がなく急性に発症するもので、急性の単純性腎盂腎炎になるのは女性の方が多いとされています。 [kango-oshigoto.jp]
全身組織
-
悪寒
一方、急性腎盂腎炎の場合は 悪寒や戦慄を伴う38度以上の高熱 が出る場合がほとんどで、40度にまで上がることもあります。また、慢性腎盂腎炎の場合は微熱程度の発熱にとどまることもあります。なお、膀胱炎でも他の基礎疾患やその他の条件により発熱がみられる場合もありますので、全体像として捉えることが大切になります。 参考までに、急性腎盂腎炎の場合は、症状が現れている側の腎臓を背中側から軽く叩くと痛み(殴打痛)が生じることが多いようです。 [kango-oshigoto.jp]
1.急性腎盂腎炎 主な症状は発熱、悪寒、震え、腰背部や脇腹の痛み、吐気・嘔吐などです。ときには短時間のうちに40 を超える高熱になることもあります。しかし高熱が出ても、肺炎や扁桃腺炎に比べて全身の状態は悪くありません。また、頻繁に尿意をもよおして尿の回数が多くなりますが、量は少なく、排尿時の痛みや残尿感など膀胱炎のような症状も現れます。また、白血球が混じるために白く濁ります 。 [med.or.jp]
急性腎盂腎炎では、悪寒やふるえを伴う38 以上の発熱、吐きけ、嘔吐などの風邪に似た症状が現れます。頻尿になりますが、1回の尿量は少なく、排尿痛や残尿感があります。また、白血球が混入して尿が白濁します。 活動性の慢性腎盂腎炎では、急性腎盂腎炎と同じような症状が現れます。非活動性の場合は、微熱、食欲不振、吐き気、全身の倦怠感などの症状が現れますが、症状がないこともあります。 原因 原因となる細菌はほとんどが大腸菌です。ほかに緑膿菌、腸菌があります。最も多い感染経路は外部から尿道を遡る上行性感染です。 [gohongi-clinic.com]
腎盂腎炎の症状と診断 発症時の症状が重要なポイント 急性 腎盂腎炎 、あるいは慢性 腎盂腎炎 の急性増悪期(急に悪化するとき)では、悪寒・戦慄[せんりつ]を伴う発熱、腰背部の鈍痛(叩打痛[こうだつう])が特徴です。熱は上がり下がりの激しい、弛張熱[しちようねつ]と呼ばれる型をとります。また、膀胱炎[ぼうこうえん]を併発しやすいので、頻尿、排尿時痛などの急性膀胱炎の症状もしばしば示します。 [cocokarada.jp]
神経学
-
脳卒中
同窓会申込 施設・サービス 採用情報 Q&A 交通アクセス 受付時間 月曜日 土曜日、4/30 5/2、5/6、秋分の日、即位礼正殿の日、建国記念の日 ※受付時間 8時10分 11時 (土曜日は8時10分 10時30分まで) 休診日 日曜 祝日(4/30 5/2、5/6、秋分の日、即位礼正殿の日、建国記念の日を除く) 年末年始 診療科・部門 診療科 消化器内科 循環器内科 脳神経内科 呼吸器内科 糖尿病内科 腎臓内科 血液内科 内分泌代謝・リウマチ内科 総合診療科 総合内科 外科 整形外科 脳神経外科・脳卒中科 [kchnet.or.jp]
CKDの進行は、心・血管病(狭心症や心筋梗塞、脳卒中など)の重要な発症リスクの因子となることが分かってきました。CKDの患者数は増加しています。CKDは早期発見と、腎臓専門医による治療が大切です。CKDについては、 「生活習慣と慢性腎臓病」 でさらに詳しく説明いたします。 6. 慢性腎不全 慢性腎不全とは腎臓の機能が徐々に低下し、「尿をつくる装置」であるネフロンが破壊され、腎臓のろ過能力が正常時の30%以下となり、体内の正常な環境を維持できない状態をいいます。 [asahikasei-pharma.co.jp]
心血管
-
高血圧症
人工透析部 診察している特殊(専門)疾患 急性ならびに慢性腎不全の原因となるほぼ全ての疾患 糖尿病性腎症 慢性糸球体腎炎 腎硬化症 多発性のう胞腎 急性進行性腎炎 慢性腎盂腎炎 SLE腎炎 悪性高血圧症 アミロイド腎 尿路腫瘍 骨髄腫 痛風腎 閉塞性尿路障害 妊娠中毒症 など 診療スタッフ 人工透析部長:有馬 秀二 教授 専門医資格について 担当医師名 専門分野 専門医資格 有馬 秀二 腎不全、血液浄化療法 腎臓専門医、老年病専門医、総合内科専門医 谷山 佳弘 腎不全、血液浄化療法 腎臓専門医・透析専門医 [med.kindai.ac.jp]
腎炎、慢性腎臓病関連 慢性腎臓病(CKD)、慢性腎不全 糖尿病性腎症 高血圧性腎硬化症 検診などでの尿検査の異常 ネフローゼ 慢性糸球体腎炎 急速進行性糸球体腎炎 急性糸球体腎炎 膠原病関連の腎炎 多発性嚢胞腎 急性腎不全、急性腎障害 維持透析関連 末期腎不全での腎代替療法の選択と導入 血液透析・腹膜透析患者の入院精査および加療 シャント不全 腹膜透析関連腹膜炎 腎移植 電解質異常関連 ナトリウム異常 カリウム異常 カルシウム異常 感染症関連 急性・慢性腎盂腎炎 尿路感染症など 高血圧関連 本体性高血圧症 [todai-jinnai.com]
高血圧(症) 血圧が高い状態。血圧をコントロールする腎臓と高血圧は深い関係にあります。 高血糖 血液中のブドウ糖が高い状態。 コルチゾール 副腎皮質から分泌されるホルモンの一種です。糖質やたんぱく質脂肪の代謝に 影響します。 根治的治療(こんちてきちりょう) 病気を根本から完全に治す治療。 サイクラー 腹膜透析(PD)液を規則的な周期で交換する器械。 残腎機能(ざんじんきのう) 主に透析治療を開始した後に、残されている腎臓の機能のこと。 [kidneydirections.ne.jp]
胃腸
-
腹痛
腎盂腎炎の半数は腰痛、腹痛を伴わない [1] 。 治療 [ 編集 ] 多くの場合、先天性尿路異常、慢性尿路感染、結石・腫瘍等による尿路狭窄・閉塞など、基礎となる尿路系疾患を有しているため、原疾患の検索・治療がまず必要である。 悪寒・戦慄を伴う場合は 敗血症 に陥っている可能性が高く、緊急で 血液培養 、 尿培養 を採取し、経験に基づいた抗生剤投与を行う。 [ja.wikipedia.org]
-
吐き気
一方、悪性の高血圧の患者さんで、急激に血圧が上昇し、頭痛や吐き気が強く、意識障害がある場合には悪性腎硬化症という病気が疑われます。この場合は早急に透析療法が必要となることがあります。 3. ネフローゼ症候群 腎臓病のなかで大量のたんぱく尿が出るタイプのものを、ネフローゼ症候群といいます。子どもに多く発症することが知られていますが、大人にも発症します。ネフローゼ症候群では一般に腎生検によって細かく検査し病気の確定を行います。 [asahikasei-pharma.co.jp]
精密検査
尿
-
膿尿
診断と検査 尿検査 で膿尿を確認し、高熱と左右どちらかの背部痛があれば診断されます。尿管結石などにより、水腎症が合併する場合は重症化しますので、緊急入院とし、緊急で尿路閉塞を解除しなければなりません。 当クリニックの考え方・治療方法 単純性で、血圧低下などない比較的軽症例は外来、抗生剤投与と飲水励行で経過をみます。水腎症合併例は緊急入院を依頼します。 [gohongi-clinic.com]
臨床症状として血尿、混濁尿、膿尿、細菌尿、発熱を特徴とする。病理学的には 腎杯 の炎症、壊死、変性が認められる。 ウシ では Corynebacterium 属菌(特に Corynebacterium renale )による感染が重要である。 症状 [ 編集 ] 発熱 、腰背部痛、 悪心 、 CVA叩打痛 、白血球尿、細菌尿などを特徴とするが、この疾患の非常に恐ろしいところは容易に 敗血症 や 播種性血管内凝固症候群 (DIC)、 急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) を起こすことである。 [ja.wikipedia.org]
治療
[治療] 抗菌作用のある薬剤を使用し(化学療法)、尿に膿や細菌などが少なくなって、状態がよくなってきたら、少量の薬剤を長期にわたって服用するように治療方針をきりかえ、再発を防止するようにします。 また同時に、慢性化をもたらしている障害があれば、それらの治療および除去が必要となります。 このように、慢性腎盂腎炎の治療では、感染をできるだけ制御し、急激な悪化によって、腎臓の機能がおかされないようにすることが、まず第1の目的になります。 [kotobank.jp]
治療の方法 できるだけ水分を多くとるようにします。薬は抗生剤を投与しますが、再発・再燃を繰り返す場合には、細菌尿が陰性化し、尿所見や臨床症状が改善したあとも、1カ月以上の継続投与が必要です。慢性化の誘因となっている尿通過障害があれば、尿の通りをよくする手術を検討します。 尿路の基礎疾患が除去できなければ、急性増悪を繰り返し、腎障害が進行します。 腎不全 が進行した場合は、 透析療法 が必要になります。 [izaki-office.jp]
尿路通過障害:結石、腫瘍、前立腺肥大など 尿道カテーテル留置 妊娠 免疫力の低下:糖尿病、ステロイド治療、抗がん剤治療 など 解剖学的異常:馬蹄腎、膀胱尿管逆流症など 急性腎盂腎炎はどの誘因でも起こりえますが、慢性腎盂腎炎は主に解剖学的異常が誘因となります。 症状 急性と慢性で症状は大きく異なります。 急性腎盂腎炎 非常に強い炎症反応が生じ、高熱や悪寒、強い腰痛などが生じます。早期に適切な治療を行わなければ、敗血症に至ることもまれではありません。 [medicalnote.jp]
図3 超音波検査機器 図4 CT 抗菌薬治療で改善しないときは入院治療へ 治療は、細菌感染が原因であるため、抗菌薬による薬物療法が中心となります。比較的全身状態がよい軽症の場合は、適切な抗菌薬治療で症状は比較的すみやかに改善します。治療の期間は通常1〜2週間ですが、治療を終了したあと再発の有無を確認するために一定期間(約1〜2週間)をおいて尿検査を行います。治療中は安静と十分な水分補給が必要です。症状が改善しない場合は入院を考慮します。 [tokushukai.or.jp]
疫学
当科では独自に尿道炎から分離したクラミジアの一種であるクラミドフィラ・キャビエという細菌に着目し、同菌の性状解析や疫学調査、病原性について研究を行っています。非淋菌非クラミジア性尿道炎についてはまだまだ不明な点も多く、今後の研究が待たれます。 4. 社会的な問題点 性感染症を含む「性」に関する教育を行うにあたり、日本では行いにくい環境があります。そこには縦割り行政の弊害だけでなく、教育機関や教育委員会の協力が必要となるからです。 [uro.jp]
病態生理
慢性腎不全の病態生理(2)尿毒症 尿毒症は、腎不全末期の患者に出現する臨床症状・所見を総称した症候群であり、精神・神経系、循環器、呼吸器、消化器、造血器、水、電解質、酸―塩基平衡などにさまざまな影響を及ぼす。 慢性腎不全の病態生理(3)透析患者の病態生理 透析患者の病態生理は、①尿毒症の病態、②透析治療では正常腎機能を代替できない病態、③透析 治療そのものにより惹起される病態、に分けられる。 慢性腎不全の治療 1. 原疾患の治療 (可能であれば) 2. 生活指導 適切な運動制限 3. [ohpade.gozaru.jp]
予防
再発させない、悪化させない 急性 腎盂腎炎 の再発予防や、慢性 腎盂腎炎 の急性増悪の予防には、尿流を保つために、重篤な腎機能低下のない限り、水分を十分に摂取することです。また、尿意をもよおしたならば、がまんせずに排尿することも重要です。 [cocokarada.jp]
入院患者への感染予防対策が重要 VREは保菌であることが多いので、VREに感染した患者さんのみの感染対策では不十分です。すべての入院患者への標準予防策が重要です。 主に医療従事者の手を介して患者さんから患者さんへ伝播するので適切な手洗いが必要になります。 また入院患者さんから保菌者もしくは発症者(感染者)が出た場合は接触予防策を行います。ガウンや手袋を装着し、病室からの退出時には衣類や手指を汚染しないように適切に脱ぎ捨てるようにします。 参考文献 矢野邦夫. 知って防ぐ耐性菌2. [tokushukai.or.jp]
検査日程の概要をみる 治療と予防 治療について 慢性腎不全の治療の目的は、慢性腎不全の進行(悪化)を遅らせること、合併症を予防すること、そしてそのことにより、患者さんの生活の質を保つことにあります。 食事療法 慢性腎不全の進行に合わせて、塩分や蛋白質、カリウムなどの摂取制限を行ないます。また、水分は尿量に合わせて摂取することが大切で、過剰な摂取と極端な制限のどちらもよくありません。医師や管理栄養士が、患者さんの状態に合わせて説明を行います。 薬物療法 残念ながら、慢性腎不全を治す薬はありません。 [ai-hosp.or.jp]