提示
皮膚
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寝汗
初診時症状がある場合は、倦怠感、体重減少、盗汗( 寝汗 )が多く、他にはリンパ節腫脹、発熱、肝脾腫、皮疹、易感染症などがありうる [2] [3] [4] 。病気が進行してくるとリンパ節腫脹や 脾腫 が拡大し [2] 、貧血や血小板減少が現われ、自己免疫性疾患や日和見感染も併発しやすくなる [5] 。 疫学 [ 編集 ] 欧米では全白血病のなかで20-30%を占め白血病の中でも最も多い型の一つだが、アジアでは少なく、日本では全白血病の2%以下 [3] または2.5%程度 [4] である。 [ja.wikipedia.org]
白血病細胞 の増殖により体重減少、全身倦怠感、発熱、寝汗などの症状が見られることもあります。合併症として身体の抵抗力のもとである免疫の異常がおこることもあります。免疫の異常による溶血性貧血や、赤血球だけが少なくなる赤芽球癆(せきがきゅうろう)といった特殊な貧血、血小板減少がみられることもあります。 診断 慢性リンパ性白血病の発病の初期は無症状なので、最近では健康診断での血液検査等で見つかったり、ある程度進行してから全身の症状が少しずつ出現し発見されることもあります。 [niigata-cc.jp]
全身組織
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貧血
進行は遅いことが多く、患者によっては無治療のまま天寿を迎えることもあるが、病期が進んでくると 貧血 や 血小板 減少、 日和見感染 や 自己免疫疾患 をおこすことがある。高齢者および男性に多い疾患で人種的には欧米で多く、アジアでは稀な疾患である。 症状 [ 編集 ] 半数以上の患者には自覚症状はなく、健康診断やなにかのきっかけでの血液検査で白血球増加を指摘されて受診し見つかることが多い。 [ja.wikipedia.org]
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発熱
AML患者さんにベネトクラクスとアザシチジン、デシタビンまたは低用量シタラビンをそれぞれ併用したときの主な副作用は、白血球数低値、悪心、下痢、血小板数低値、便秘、白血球数低値を 伴う発熱、赤血球数低値、血液の感染、発疹、浮動性めまい、低血圧、発熱、腕、脚、手および足 の腫脹、嘔吐、疲労、息切れ、出血、肺の感染、胃(腹部)の痛み、筋肉または背部の痛み、咳嗽、 ならびに咽喉痛などです。 ベネトクラクスにより、男性の受精能に問題が生じることがあります。 [fukuishimbun.co.jp]
その為にNational Cancer Insititute-sponcered Working Groupのガイドラインによれば(1)6ヶ月以内に10%以上の体重減少、強い倦怠感、盗汗、発熱などの症状(2)貧血や血小板減少(3)著しい脾腫、リンパ節腫大(4)リンパ球数が2ヶ月の間に50%あるいは6ヶ月で2倍の増加、以上の(1)-(4)のどれかが認められた場合に治療を開始するとされている [13] 。 [ja.wikipedia.org]
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体重減少
その為にNational Cancer Insititute-sponcered Working Groupのガイドラインによれば(1)6ヶ月以内に10%以上の体重減少、強い倦怠感、盗汗、発熱などの症状(2)貧血や血小板減少(3)著しい脾腫、リンパ節腫大(4)リンパ球数が2ヶ月の間に50%あるいは6ヶ月で2倍の増加、以上の(1)-(4)のどれかが認められた場合に治療を開始するとされている [13] 。 [ja.wikipedia.org]
ほかに、全身倦怠感、リンパ節腫大、脾腫、肝腫大、貧血、血小板減少による出血傾向、体重減少、発熱、盗汗、ガンマグロブリン値の低下、自己免疫性溶血性貧血などを認めることもある。 診断には細胞表面抗原分析、染色体、臨床像を検討し、他のリンパ増殖性疾患との鑑別が重要となる。 診断には、血算、末梢血液像、末梢血スメア、末梢リンパ球の表面抗原の検査が必要である。骨髄像は必須ではないが、施行された場合には、下記の所見を認める。 末梢血に、Bリンパ球が5,000/μl以上が最低4週間以上持続する。 [clinicalsup.jp]
原因不明の体重減少。 慢性リンパ性白血病を発見し診断するために、血液、骨髄とリンパ節を調べるための検査が行われます。 以下の試験や手法が用いられます: 理学的所見および既往歴: 全身を調べて、しこりや何か異常にみえるものなど疾患徴候を含めた一般的健康状態をチェックします。また患者さんの生活習慣や過去の疾患および治療の病歴についても調べます。 全血球数算定(CBC)検査: 血液サンプルを採取し、下記の項目を調べる手法です: 赤血球、白血球および血小板数。 [imic.or.jp]
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疲労
ベネトクラクスとリツキシマブ(遺伝 組換え)を併用したときの主な副作用は、白血球数低値、下痢、上気道感染、咳嗽、疲労、悪心などです。 ベネトクラクスを単剤で投与したときの主な副作用は、白血球数低値、下痢、悪心、上気道感染、赤血球数低値、疲労、血小板数低値、筋肉痛、関節痛、腕、脚、手および足の腫脹、咳嗽などです。 ベネトクラクスにより、男性の受精能に問題が生じることがあります。子どもをもうける能力に影響を及ぼす可能性があります。受精能について心配な場合は、担当の医療従事者にご相談ください。 [kochinews.co.jp]
慢性リンパ性白血病を疑う症状としてはリンパ節腫脹や疲労感があります。 通常、CLLは全く症状を示さず、定期的な血液検査中に発見されます。時に、CLLや他の状況により症状が現われることがあります。以下の症状がひとつでもみられた際には医師の診察を勧めます: 頸部、腋窩、胃、鼠径部リンパ節の無痛性腫脹。 極度の疲労感。 肋骨より下の疼痛または膨満感。 発熱と感染。 原因不明の体重減少。 慢性リンパ性白血病を発見し診断するために、血液、骨髄とリンパ節を調べるための検査が行われます。 [imic.or.jp]
慢性リンパ性白血病の徴候や症状には、リンパ節の腫れや疲労感などがあります。 通常、CLLでは 徴候 や 症状 がみられず、一般検診で行われる 血液検査 で発見されます。徴候や症状がCLLにより引き起こされることがありますが、その他の 病態 によって生じることもあります。以下の症状が1つでも認められた場合は、医師の診察を受けてください: 頸部、わきの下、 胃 、 鼠径部 の リンパ節 の痛みを伴わない腫れ。 ひどい疲労感。 肋骨下の痛みや膨満感。 発熱 や感染。 原因不明の体重減少。 [cancerinfo.tri-kobe.org]
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リンパ節腫脹
初診時症状がある場合は、倦怠感、体重減少、盗汗( 寝汗 )が多く、他にはリンパ節腫脹、発熱、肝脾腫、皮疹、易感染症などがありうる [2] [3] [4] 。病気が進行してくるとリンパ節腫脹や 脾腫 が拡大し [2] 、貧血や血小板減少が現われ、自己免疫性疾患や日和見感染も併発しやすくなる [5] 。 疫学 [ 編集 ] 欧米では全白血病のなかで20-30%を占め白血病の中でも最も多い型の一つだが、アジアでは少なく、日本では全白血病の2%以下 [3] または2.5%程度 [4] である。 [ja.wikipedia.org]
一方、進行例ではリンパ節腫脹や腫瘍関連症状、すなわち倦怠感や盗汗、体重減少、発熱を訴えて来院されることがあります。 慢性リンパ性白血病の診断ついて 血液検査ではリンパ球数が5,000/μl以上の状態が3ヶ月以上、続きます。増加しているリンパ球は小型で細胞質の乏しい円形 類円形の核を持つ成熟リンパ球であり、表面形質はCD5, CD20, CD23が陽性となります。骨髄検査でもこれらの特徴が認められ、マントル細胞リンパ腫や有毛細胞白血病といった類縁疾患が除外された場合に診断に至ります。 [osaka-med.jrc.or.jp]
表1 改訂Raiの病期分類 改定Rai分類 Rai分類病期 分類基準 低リスク 0 末梢血リンパ球 15,000/μL(※1) 骨髄リンパ球 40% 中間リスク Ⅰ 病期0 リンパ節腫脹 Ⅱ 病期0 Ⅰ 肝腫、脾腫(どちらかまたは両方) 高リスク Ⅲ 病期0 Ⅱ 貧血(ヘモグロビン 11g/dLまたはヘマトクリット値 33%) Ⅳ 病期0 Ⅲ 血小板 10万/μL ※1 現在の慢性リンパ性白血病診断基準ではBリンパ球数が5,000/μL以上となっており、病期分類におけるリンパ球数の数値と異なっている [ganjoho.jp]
肝臓、胆汁、膵臓
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肝脾腫
初診時症状がある場合は、倦怠感、体重減少、盗汗( 寝汗 )が多く、他にはリンパ節腫脹、発熱、肝脾腫、皮疹、易感染症などがありうる [2] [3] [4] 。病気が進行してくるとリンパ節腫脹や 脾腫 が拡大し [2] 、貧血や血小板減少が現われ、自己免疫性疾患や日和見感染も併発しやすくなる [5] 。 疫学 [ 編集 ] 欧米では全白血病のなかで20-30%を占め白血病の中でも最も多い型の一つだが、アジアでは少なく、日本では全白血病の2%以下 [3] または2.5%程度 [4] である。 [ja.wikipedia.org]
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肝腫大
ほかに、全身倦怠感、リンパ節腫大、脾腫、肝腫大、貧血、血小板減少による出血傾向、体重減少、発熱、盗汗、ガンマグロブリン値の低下、自己免疫性溶血性貧血などを認めることもある。 診断には細胞表面抗原分析、染色体、臨床像を検討し、他のリンパ増殖性疾患との鑑別が重要となる。 診断には、血算、末梢血液像、末梢血スメア、末梢リンパ球の表面抗原の検査が必要である。骨髄像は必須ではないが、施行された場合には、下記の所見を認める。 末梢血に、Bリンパ球が5,000/μl以上が最低4週間以上持続する。 [clinicalsup.jp]
神経学
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めまい
AML患者さんにベネトクラクスとアザシチジン、デシタビンまたは低用量シタラビンをそれぞれ併用したときの主な副作用は、白血球数低値、悪心、下痢、血小板数低値、便秘、白血球数低値を 伴う発熱、赤血球数低値、血液の感染、発疹、浮動性めまい、低血圧、発熱、腕、脚、手および足 の腫脹、嘔吐、疲労、息切れ、出血、肺の感染、胃(腹部)の痛み、筋肉または背部の痛み、咳嗽、 ならびに咽喉痛などです。 ベネトクラクスにより、男性の受精能に問題が生じることがあります。 [fukuishimbun.co.jp]
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末梢神経障害
がん薬物療法の副作用のマネジメント 〜末梢神経障害マネジメントの手引き 2017年版 出版〜 2017.11.07 オンコロブログ がん薬物療法の副作用のマネジメント 〜末梢神経障害マネジメントの手引き 2017年版 出版〜 こんにちは、メディカル・プランニング・マネージャーの川上です。 近年、がんの薬物療法の進歩は目覚ましく ... 1 « ... 9 10 11 12 ... » 19 [oncolo.jp]
免疫系
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脾腫
初診時症状がある場合は、倦怠感、体重減少、盗汗( 寝汗 )が多く、他にはリンパ節腫脹、発熱、肝脾腫、皮疹、易感染症などがありうる [2] [3] [4] 。病気が進行してくるとリンパ節腫脹や 脾腫 が拡大し [2] 、貧血や血小板減少が現われ、自己免疫性疾患や日和見感染も併発しやすくなる [5] 。 疫学 [ 編集 ] 欧米では全白血病のなかで20-30%を占め白血病の中でも最も多い型の一つだが、アジアでは少なく、日本では全白血病の2%以下 [3] または2.5%程度 [4] である。 [ja.wikipedia.org]
ほかに、全身倦怠感、リンパ節腫大、脾腫、肝腫大、貧血、血小板減少による出血傾向、体重減少、発熱、盗汗、ガンマグロブリン値の低下、自己免疫性溶血性貧血などを認めることもある。 診断には細胞表面抗原分析、染色体、臨床像を検討し、他のリンパ増殖性疾患との鑑別が重要となる。 診断には、血算、末梢血液像、末梢血スメア、末梢リンパ球の表面抗原の検査が必要である。骨髄像は必須ではないが、施行された場合には、下記の所見を認める。 末梢血に、Bリンパ球が5,000/μl以上が最低4週間以上持続する。 [clinicalsup.jp]
表1 改訂Raiの病期分類 改定Rai分類 Rai分類病期 分類基準 低リスク 0 末梢血リンパ球 15,000/μL(※1) 骨髄リンパ球 40% 中間リスク Ⅰ 病期0 リンパ節腫脹 Ⅱ 病期0 Ⅰ 肝腫、脾腫(どちらかまたは両方) 高リスク Ⅲ 病期0 Ⅱ 貧血(ヘモグロビン 11g/dLまたはヘマトクリット値 33%) Ⅳ 病期0 Ⅲ 血小板 10万/μL ※1 現在の慢性リンパ性白血病診断基準ではBリンパ球数が5,000/μL以上となっており、病期分類におけるリンパ球数の数値と異なっている [ganjoho.jp]
顔、頭、首
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鼻出血
鼻出血はありましたが、幸い頭部の打撲は軽度でした。ただ、右腕の上腕骨の骨折をしてしまいました (写真①・②)。 骨折はプレーティング手術により内固定しました (写真③)。金属のプレートをスクリューで止めて骨折部分を固定します。約3ヵ月後、骨が癒合したのをレントゲンで確認し、プレートを抜く手術を行い無事に骨はきれいに治りました (写真④)。今は全く問題なく走り回っています。 ところで、この猫ちゃんは、生後間もない時に死にそうになっているところを、今の飼い主さんに拾われ助けられた子だそうです。 [takaoka-ac.com]
精密検査
血清
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白血球増加
症状 [ 編集 ] 半数以上の患者には自覚症状はなく、健康診断やなにかのきっかけでの血液検査で白血球増加を指摘されて受診し見つかることが多い。初診時症状がある場合は、倦怠感、体重減少、盗汗( 寝汗 )が多く、他にはリンパ節腫脹、発熱、肝脾腫、皮疹、易感染症などがありうる [2] [3] [4] 。病気が進行してくるとリンパ節腫脹や 脾腫 が拡大し [2] 、貧血や血小板減少が現われ、自己免疫性疾患や日和見感染も併発しやすくなる [5] 。 [ja.wikipedia.org]
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リンパ球増加
分類 病期 基準 生存期間中央値 [5] Rai分類 低リスク 0 リンパ球増加のみ。 [ja.wikipedia.org]
治療
放射線や化学物質、ウイルスなどとの因果関係は認められない [8] 治療 [ 編集 ] 慢性リンパ性白血病は進行が緩慢で、無治療でも長期生存が可能な患者も少なくない。 病期分類 によって治療手段が違い、リンパ球の増加のみで症状がなく安定している場合は治療によって生命予後が改善されるとは限らない [9] 。 [ja.wikipedia.org]
2019年3月25日 アッヴィ合同会社 治療歴のない慢性リンパ性白血病の治療薬として、ベネトクラクスの一定投与期間治療を評価する第III相試験の複数のマイルストーンを発表 ベネトクラクスとオビヌツズマブの併用療法を評価する第III相CLL14試験は、併存疾患があり、治療歴のない慢性リンパ性白血病(CLL)に対し、化学療法を含まない一定投与期間の治療を検討する、初めての無作為化臨床試験 治療歴のないCLL治療薬として、ベネトクラクスとオビヌツズマブ併用療法の適応追加申請(sNDA)を米国食品医薬品局 [fukuishimbun.co.jp]
NCCNのCLL/SLL治療ガイドライン 米国National Comprehensive Cancer Network (NCCN)の2013年のCLL/SLLの治療ガイドラインでは、Rai分類の0期からII期で治療適応がない場合は経過観察、治療適応があっても虚弱か合併症を有する場合はクロラムブシル、リツキシマブもしくはその併用、ステロイドパルス療法が推奨されていますが、クロラムブシルもリツキシマブも日本では保険適応がなく、現在、治験中です。 [medical.radionikkei.jp]
疫学
疫学 [ 編集 ] 欧米では全白血病のなかで20-30%を占め白血病の中でも最も多い型の一つだが、アジアでは少なく、日本では全白血病の2%以下 [3] または2.5%程度 [4] である。アメリカに移住した日系人にもやはり少なく、環境や食事よりも人種による差が大きい疾患であると考えられる [3] 。 高齢者に多く、診断時の平均年齢はおよそ70歳である。また男性に多く、男女比は2-2.5:1程度である [3] 。 検査・診断・鑑別 [ 編集 ] 基本は血液検査である。 [ja.wikipedia.org]
病態生理
[…] iMedicine. 5』リブロ・サイエンス、2010年、ISBN 978-4-902496-31-4 放射線被曝者医療国際協力推進協議会 編集『原爆放射線の人体影響』改訂第2版、文光堂、2012年、ISBN 978-4-8306-3741-4 松下 正幸 著『医学用語の成り立ち』榮光堂、1997年、ISBN 978-4-900410-16-9 宮内 潤、泉二 登志子 編『骨髄疾患診断アトラス : 血球形態と骨髄病理』中外医学社、2010年、ISBN 978-4-498-12562-9 村川 裕二 総監修『新・病態生理 [ja.wikipedia.org]
予防
血小板:血液を凝固させて出血を予防する上で役立ちます。 リンパ球系幹細胞はリンパ芽球に成熟し、以下の3種類のリンパ球(白血球)の1つになります: Bリンパ球は感染と闘うために役立つ抗体をつくります。 Tリンパ球は感染と闘うための抗体をつくるBリンパ球を補助します。 ナチュラルキラー細胞はがんやウイルスを有する細胞を攻撃します。 CLLでは、過度に多くの血液幹細胞が異常なリンパ球になり、正常な白血球になれません。異常なリンパ球は白血病細胞と呼ばれるかもしれません。 [imic.or.jp]