提示
全身組織
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高熱
またセントラルコア病の遺伝子変異がRYR1領域であることから, セントラルコア病と悪性高熱症は非常に関連深い疾患である. しかし悪性高熱症だからといってセントラルコア病を必ず伴っているわけでもなく, 逆にセントラルコア病だからといって, 確率は低いと思われるが必ずしも悪性高熱症であるわけでもない. [doi.org]
悪性高熱症友の会 埼玉医科大学麻酔学講座による悪性高熱症ホームページ 広島大学悪性高熱症サイト アメリカ悪性高熱症協会(MHAUS) CHCT検査センター University of California, Davis ヨーロッパ悪性高熱症グループ(EMHG) EMHG オーストラリア EMHG ニュージーランド [ja.wikipedia.org]
麻酔科の術前診察でまずチェックされますが、 家族の方や以前に悪性高熱を起こしたっていう人にも 当たったことがありません。。 遺伝的要素が大きいようなので 地域性がでるかもしれませんね。 ちなみに。。。 うちのオペ室では氷も常時用意してはいないし 実はオペ室の中にダントロレンも置いていないです。 期限切れで薬が無駄になるっていうのが理由です。 だからもし、悪性高熱に出くわしたときは まず薬室に直行なのです_ もし、本当に起きたときはみんなパニックになることでしょう。。 [mixi.jp]
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発熱
寒気・発熱 麻酔の影響で体温の調節能力が一時的ににぶくなるため、寒気やふるえがきたり発熱が起こることがあります。しばらく温めればじょじょにおさまります。 のどの渇き 手術の前に、唾液の分泌を少なくするために注射をすることがあります。そのため、のどの渇く感じがします。麻酔を円滑に行うためには必要な注射ですので、できるだけご協力ください。がまんできないときは、医師か看護師に伝えてください。 [hosp.ncgm.go.jp]
神経学
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昏睡
重症例では、意識消失、痙攣が生じたり、さらに濃度が上昇すると昏睡、呼吸停止、不整脈、心停止が生じたりすることがあります。 l カテーテル遺残 局所麻酔薬を持続投与するためのカテーテル抜去の際に、非常にまれにカテーテルがちぎれて身体の中に残ってしまうことがあります。取り出すには手術が必要となる場合があります。 ページ先頭へ戻る [showa-u.ac.jp]
心血管
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低血圧
*偶発症―手術中に起きた心停止、高度低血圧、高度低酸素血症、その他と定義 手術中および手術後の死亡率 麻酔管理が原因である死亡率 ( 1万例あたりの人数) ( 1万例あたりの人数) 術前状態 定期手術 緊急手術 定期手術 緊急手術 1 手術する疾患以外の全身疾患を有しない 0.28 0.33 0.01 0.08 2 高血圧や貧血など軽度の全身疾患を有する 1.51 2.60 0.06 0.14 3 高度の全身疾患を有する* 10.46 32.30 0.17 0.57 4 生命に関わる重症疾患を有している [mito.hosp.go.jp]
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頻拍
呼吸性アシドーシス(呼気終末二酸化炭素濃度が55 mmHgを超えるまたは動脈中の二酸化炭素濃度が60 mgHgを超える) 心臓の症状(原因不明の洞頻脈、心室頻拍または心室細動) 代謝性アシドーシス(塩基過剰-8未満、pH7.25以下) 筋硬直(重度の咬筋硬直を含む全身の硬直) 筋破壊(CK20,000/L以上、コーラ色の尿、もしくは尿や血清中の過剰なミオグロビン、カリウム6 mmol/l以上) 体温の上昇(38.8 以上への急速な上昇) その他(ダントロレンによる症状の急速な回復、血清中のCK濃度 [ja.wikipedia.org]
人工呼吸器
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頻呼吸
・悪性高熱症の類似疾患である悪性症候群の特効薬でもある ・発症を疑うポイント ・咬筋の痙攣によって開口困難 ・誘因薬物の使用後、咬筋の痙攣や全身の硬直 その後換気が難しい・または挿管が難しい ・体温が上昇するのはやや遅れて発現する徴候 ・適切な換気、十分な流量、人工呼吸器に問題が無いにもかかわらず EtCO2 、SpO2 、頻脈、頻呼吸など ・その他患者の皮膚の色・循環・体温・尿の色・ 四肢の状態・筋肉の緊張など ・実際の対応 ・応急処置 ・助けを呼ぶ ・ダントロレンを持って来てもらう。 [kcgh-aneth.blogspot.com]
治療
「初期研修医勉強会」 担当:S先生 「悪性高熱症について」 ・悪性高熱症とは ・全身麻酔による最も死亡率の高い合併症 ・歴史 ・1962年 Denboroughらによって発表されたオーストラリアでの報告 ・1975年 Gaisford Harrisonがダントロレンによる治療を発見 ・1982年 ヒトでダントロレンによる治療の有効性を確認 ・疫学 ・頻度は・・・ 完全静脈麻酔(TIVA)の普及に伴い頻度は減少 全身麻酔症例 20000 人に 1 人 ・男女比3.4:1、30歳以下(とくに小児)に多 [kcgh-aneth.blogspot.com]
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。 また、本コンテンツの情報により発生したトラブル、損害、不測の事態などについて、当社は一切の責任を負いかねますので、予めご了承いただきますようお願いいたします。 「いまさら聞けない看護技術」の最新情報をチェックしよう 当サイトは、 「あした仕事で使う知識を学べる」 ナース専用のハウツーサイトです。 Facebook または Twitter で最新情報をチェックして、職場の同僚と差をつけよう! [nurse-happylife.com]
ダントロレンで治療できることを発見したのは南アフリカの麻酔科医であるGaisford Harrisonであり、1975年に報告した。多くの動物実験の後、1982年にはヒトでその有効性を確認した。 麻酔 悪性高熱症による死亡事故 ドキュメンタリー「麻酔 医療被害者たちの叫び」 (制作: 石川テレビ) 1999年和解の際に病院にダントロレン常備を確約。 2002年高校生男子が死亡。この場合もダントロレンの不備に親族が不満を訴えた。 [ja.wikipedia.org]
麻酔科医はこのように手術中の麻酔を行うのみならず、重症患者の治療(集中治療)を各科の医師と協力しながら行ったり、痛みの治療(ペインクリニック)や救急患者の蘇生など多くの仕事をしております。 リンク 東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座麻酔科学・周術期医学分野 日本麻酔科学会 日本集中治療医学会 日本ペインクリニック学会 関連記事 2019.03.22 「第11回元気!健康!フェアinとうほく」開催のお知らせ(4/6、7開催) 2018.03.20 「第10回元気!健康! [hosp.tohoku.ac.jp]
疫学
「初期研修医勉強会」 担当:S先生 「悪性高熱症について」 ・悪性高熱症とは ・全身麻酔による最も死亡率の高い合併症 ・歴史 ・1962年 Denboroughらによって発表されたオーストラリアでの報告 ・1975年 Gaisford Harrisonがダントロレンによる治療を発見 ・1982年 ヒトでダントロレンによる治療の有効性を確認 ・疫学 ・頻度は・・・ 完全静脈麻酔(TIVA)の普及に伴い頻度は減少 全身麻酔症例 20000 人に 1 人 ・男女比3.4:1、30歳以下(とくに小児)に多 [kcgh-aneth.blogspot.com]
病態生理
に 1 人 ・男女比3.4:1、30歳以下(とくに小児)に多い ・死亡率はダントロレンにより死亡率は劇的に改善 ・しかし依然10-15%と高値 ・臨床症状 ・体温上昇(40 以上) ・筋硬直 ・横紋筋融解 ・低酸素血症 ・ミオグロビン尿 ・代謝性アシドーシス ・高K血症 ・不整脈など ・鑑別診断 ・鎮痛・鎮静・筋弛緩・換気の不足 ・感染 ・腹腔鏡手術におけるEtCO2の増加 ・移植反応 ・薬物乱用 ・アルコール離脱症候群 ・悪性症候群 ・セロトニン症候群 ・甲状腺クリーゼ ・褐色細胞腫・・・ ・病態生理 [kcgh-aneth.blogspot.com]
予防
比較的に頻度の高いもの 吐き気・嘔吐 吐き気を少しでも予防するために手術の前にある程度の時間は絶飲食としますので、指示に従ってください。手術の後気分不良が起こることがありますが、吐くこと自体は心配ありませんので、気分が悪ければ教えてください。 頭痛 脊椎麻酔の後で頭痛がすることがあります。ほとんどの場合、安静にしていれば徐々に楽になりますが、長く続くようなら麻酔科に相談してください。また、全身麻酔の後に頭が重い感じがすることがありますが、次第に回復します。 [hosp.ncgm.go.jp]