Edit concept
Question Editor
Create issue ticket
悪性貧血
提示
精神医学
精神症状
- 悪性貧血：巨赤芽球貧血で、ビタミンB12の欠乏が原因で中高年者に多く記憶障害などの精神症状が現われる。 溶血性貧血：赤血球が壊れ易くまた寿命が短くなるために起こる。黄疸がでて脾臓が腫れるのが特徴。 二次性貧血：腎臓病や肝硬変、甲状腺、関節リウマチ、急性白血病、胃腸の癌など慢性疾患が原因で起こる。 どんな検査で貧血が発見されるの？ 貧血の有無と種類を知るために次のような検査をします。 血液中の赤血球数(RBC):1立方ミリメートル中に成人男子で450万 550万個。[higashiohsawa.jp]
耳
耳鳴り
- そのため、貧血の症状として、疲れやすい、手足が冷える、頭が痛い、注意力が散漫になる、耳鳴り、めまい、動悸、息切れなどが起こります。 貧血は、その原因によって次のような種類があります。 ・鉄欠乏性貧血 体内の鉄が不足することによって、ヘモグロビンの産生が不十分になるために起こります。貧血のほとんどはこの鉄欠乏性貧血です。 ・再生不良性貧血 血液をつくる骨髄の機能が低下し、赤血球が十分に作られなくなるために起こります。[apha.jp]
- 貧血の主な症状 つかれやすい、めまい、立ちくらみ、動悸、息切れ、頭痛、顔面蒼白、耳鳴りなどさまざまな症状が起こります。 しかし、緩やかに進行すると自覚症状を伴わないこともあります。 貧血の種類 1 鉄欠乏性貧血 ヘモグロビンの主な材料である鉄が不足し、ヘモグロビンが作られなくなるためにおこる貧血です。その原因は大きく4種類に分けられます。 鉄摂取量の不足 欠食・偏食、無理なダイエット、外食・インスタント食品の多食などの食生活の乱れ等の原因により、鉄や栄養素が不足します。[byouin.metro.tokyo.jp]
皮膚
紫斑病
- ・貧血（鉄欠乏性貧血、悪性貧血、再生不良性貧血） ・多血症 ・白血病 ・悪性リンパ腫 ・多発性骨髄腫 ・骨髄異形成症候群 ・血友病 ・特発性血小板減少性紫斑病 ・血小板増多症 などの血液にかかる疾患について診察いたします。 こんな症状や悩みを持つ方へ ・動悸、息切れ、立ちくらみ（女性やアスリートに多い） ・健康診断等で白血球・赤血球・血小板数の異常値を指摘された方 ・出血傾向（ [血液内科] 貧血は正しい診断から！ 貧血は女性に多い疾患ですが、放置すると心臓にも負担がかかるあなどれない病気です。[hozankai.com]
- 自己免疫性血小板減少性紫斑病、本態性血小板増加症などの血小板数の異常を示す疾患。 外来医師担当表 曜日 午前 午後 受付 15：30まで 月 ― 吉田 明 火 吉田 明 ― 水 織谷 健司 ― 木 ― ― 金 吉田 明 ― 土 織谷 健司 ― ご予約・お問い合わせ ご予約・お問合せはこちら[hospital.iuhw.ac.jp]
- II型アレルギー 代表的な疾患としては自己免疫性溶血性貧血（AIHA）、不適合輸血、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）、悪性貧血、リウマチ熱、グッドパスチャー症候群、重症筋無力症、橋本病など。 III型アレルギー 代表的な疾患としては血清病、全身性エリテマトーデス（ループス腎炎）、急性糸球体腎炎、関節リウマチ、過敏性肺臓炎、リウマチ性肺炎、多発性動脈炎、アレルギー性血管炎、シェーグレン症候群など。[mbiotech.org]
- 検査結果が正常でないときに疑われること・わかること 1.減りすぎている場合 血小板減少性紫斑病 再生不良性貧血 悪性貧血 白血病 肝硬変 2.増えすぎている場 慢性白血病 多血症 血小板ってナニ？ 血小板は、からだの内外の出血を止めるという重要なはたらきを持つ血球です。これが減ってしまったり、何らかのかたちで機能が低下したりする（血小板自身の病気）と、出血しやすくなったり、けがや手術の際に血が止まりにくくなったりします。[kensan.or.jp]
点状出血
- よく見られるのは皮膚の 点状出血 ・紫斑や鼻出血、歯肉出血などです。血小板減少がひどくなると眼底・脳出血、血尿、下血などが起こります。 7. この病気にはどのような治療法がありますか A）原因をさけること 薬剤や化学物質が原因として疑われる場合はそれらをさける必要があります。ただし、実際には再生不良性貧血との因果関係がはっきりしている薬剤はごく少数であり、それらは既に販売が中止されています。[nanbyou.or.jp]
全身組織
貧血
- 悪性貧血 以外のビタミンB12欠乏症の診断は、 巨赤芽球性貧血 の診断の有無によって判定されることになる。巨赤芽球性貧血は、ビタミンB12の吸収に必要な内因子が低下するために DNA の合成が障害され、正常な 赤芽球 が産生されず異常な 巨赤芽球 が産生されるために起こる悪性貧血である。 [2] 。例えば、巨赤芽球生貧血を引き起こし悪性貧血と 誤診 されるビタミンB12欠乏症は、ビタミンB12を宿主と競争して吸収する 寄生虫 である サナダムシ の寄生のような例しか考えられない [3] 。[ja.wikipedia.org]
- 2016.03.10 貧血の話 その３ 巨赤芽球性貧血・悪性貧血 今回はビタミン不足でおこる「巨赤芽球性貧血」について説明します。 巨赤芽球性貧血とは、文字通り赤血球が巨大化して、異常な赤血球となり、貧血となります。「ビタミンB12」もしくは「葉酸」が「不足した」か「利用できなくなった」ために起こる貧血です。 何故ビタミンB12や葉酸が不十分だと、貧血になるのでしょうか？ ビタミンB12 と葉酸は、「DNAの合成」に必要な成分です。[osaki-clinic.com]
- よって，A型胃炎と悪性貧血の合併率は不明ですが，長期間の経過で悪性貧血を合併するため，定期的な経過観察が必要です。 A型胃炎は長期経過により悪性貧血を合併するため，悪性貧血を認めない症例においても，抗壁細胞抗体陽性，抗内因子抗体陽性は認められます。抗壁細胞抗体は悪性貧血のほかに，ほかの自己免疫疾患などにおいても認められることがあり，悪性貧血に特異的というわけではありません。抗内因子抗体は悪性貧血に特異的です。 海外では，H. pylori感染が自己免疫性胃炎の原因であるとする報告があります。[jmedj.co.jp]
体重減少
- 症例1 急激な体重減少と貧血を指摘された72歳男性 指導医 症例１は72歳，男性です。特に既往歴はありません。2006年3月，人間ドックにて体重減少（1.5カ月で10kg）と貧血を指摘され，消化器外科に紹介されました。主な検査所見を表1に示します。 この症例の貧血の原因をどう考えますか？[igaku-shoin.co.jp]
- （再審査対象外） その他の副作用 頻度不明 過敏症 注） 紅斑、そう痒感、全身倦怠等 消化器 食欲不振、悪心等 その他 浮腫、体重減少 注）このような場合には投与を中止すること。 適用上の注意 薬剤交付時（錠） PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。[kegg.jp]
- その他 ： 頻度不明 浮腫、体重減少 注2）このような場合には投与を中止すること。 適用上の注意 1. 筋肉内注射時： 筋肉内注射にあたっては、組織・神経等への影響を避けるため、下記の点に注意すること。 (1) 筋肉内注射はやむを得ない場合にのみ必要最小限に行うこと。 なお、同一部位への反復注射は行わないこと。 また、低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児には特に注意すること。 (2) 神経走行部位を避けるよう注意すること。[info.pmda.go.jp]
- 3カ月で15 の体重減少もある。2カ月前と今回の血算。 2カ月前の血算 今回の血算 WBC 4,200 4,300 RBC 308万 226万 Hb 12.1 9.7 Ht 35.2 27.5 MCV 114.2 121.7 MCH 39.3 42.9 PLT 19.4万 20.5万 貧血の鑑別のポイント MCVが121.7flと高度大球性であり、まず巨赤芽球性貧血を疑う。胃切除の病歴はないので、悪性貧血（ビタミンB12欠乏性貧血）を最も考える。 診断と経過 悪性貧血。[hhk.jp]
蒼白
- 赤血球量の減少による症状：顔面蒼白、浮腫、ふらつき 2. 酸素不足による症状：頭痛、めまい、倦怠感、狭心症、筋肉のこわばり 3. 代償機序による症状：動悸、息切れ 貧血らしくない症状で受診されることもあります。[cityhosp-kumamoto.jp]
- 貧血の主な症状 つかれやすい、めまい、立ちくらみ、動悸、息切れ、頭痛、顔面蒼白、耳鳴りなどさまざまな症状が起こります。 しかし、緩やかに進行すると自覚症状を伴わないこともあります。 貧血の種類 1 鉄欠乏性貧血 ヘモグロビンの主な材料である鉄が不足し、ヘモグロビンが作られなくなるためにおこる貧血です。その原因は大きく4種類に分けられます。 鉄摂取量の不足 欠食・偏食、無理なダイエット、外食・インスタント食品の多食などの食生活の乱れ等の原因により、鉄や栄養素が不足します。[byouin.metro.tokyo.jp]
粘液水腫
- ―赤血球恒数による貧血の形態学的分類― 貧血の分類 ＭＣＶ ＭＣＨ ＭＣＨＣ 代表的貧血 小球性低色性 小 低 低 鉄欠乏性貧血 慢性出血性貧血 特発性門脈圧亢進症 慢性炎症性疾患 正球性正色性 正 正 正 溶血性貧血、再生不良性貧血 急性出血に伴う貧血 腎性貧血、血友病群 大球性 大 高 正 溶血性貧血 巨赤芽球性貧血（悪性貧血） 再生不良性貧血の一部 肝硬変症、粘液水腫 算出式： ＭＣＶ（平均赤血球容積）：赤血球１個の平均容積 Ｈｔ（％）＊１０ ＲＢＣ（１００万）／ｍｍ ３ ） 基準範囲：81[shrc.or.jp]
うっ血性心不全
- 基準参考値 [男性0.65 1.09mg/dL・女性0.46 0.82mg/dL］ 数値が「高い」場合に考えられる主な病気 腎不全・うっ血性心不全 数値が「低い」場合に考えられる主な病気 筋ジストロフィー・長期臥床 「痛風」に関わる検査項目 尿酸 尿酸は、プリン体という物質からできていて、老廃物として尿といっしょに排出されます。尿酸が腎臓から排泄されなかったり、プリン体を多く含む食品を取りすぎたりして尿酸が増えすぎると、尿酸塩という結晶になります。[setagayaku-hokencenter.or.jp]
肝臓、胆汁、膵臓
黄疸
- 症例3 黄疸と貧血を認めた糖尿病治療中の65歳男性 指導医 では，もう１例。症例３は65歳，男性です。数年前から糖尿病があり，食事療法をしていました。今回，易疲労感があり黄疸を指摘され，消化器内科に入院となりました。身体所見として，頸部に直径1.5cm以下の多発性のリンパ節腫大を認めました。検査所見は，表４に2年前の所見，表５に今回の所見を示します。今回の貧血，どう考えますか？[igaku-shoin.co.jp]
- 〈症例3〉64歳男性 黄疸 黄疸（T.Bil3.0 /dl、I.Bil2.2 /dl）を指摘されて入院。入院時の血算。 WBC 9,200 RBC 155万 Hb 6.6 Ht 18.6 MCV 119.8 MCH 42.3 PLT 31.1万 Ret 34.0％ Ret 52.7万 貧血の鑑別のポイント Ret（網赤血球）が34.0％と著明に増加し、間接ビリルビンが高値であり、溶血性貧血を最も疑う。 診断と経過 自己免疫性溶血性貧血。 クームズテスト 直接3 、間接3 。[hhk.jp]
- 溶血性貧血では黄疸（眼球結膜が黄色くなる、皮膚も黄色味を帯びる）の症状が出ます。また、胆石や脾腫を伴うこともあります。 原因不明の急性失血には内視鏡検査実施 貧血は急性貧血（急に貧血になる）と慢性貧血（慢性的にいつの間にか貧血になっている）に区別されます。 診断のための検査は以下のとおりです。 一般検査・末梢血検査 単純レ線により肺炎、肺浸潤などの鑑別、CT検査による感染病巣や脾腫、子宮筋腫の有無などの検索も必要です。[tokushukai.or.jp]
- 黄疸がでて脾臓が腫れるのが特徴。 二次性貧血：腎臓病や肝硬変、甲状腺、関節リウマチ、急性白血病、胃腸の癌など慢性疾患が原因で起こる。 どんな検査で貧血が発見されるの？ 貧血の有無と種類を知るために次のような検査をします。 血液中の赤血球数(RBC):1立方ミリメートル中に成人男子で450万 550万個。成人女子で400万 500万個が正常。 ヘモグロビン濃度（Hb):成人男子で14グラム/デシリットル以下、成人女子で12グラム/デシリットル以下は要注意。[higashiohsawa.jp]
- 肝臓に関わるその他の検査項目 総ビリルビン 黄疸、肝疾患、胆石などで高値になります。 基準参考値 [0.3 1.2mg/dL］ LDH 細胞内で糖がエネルギーに変わるときに働く酵素のひとつで、肝疾患、心筋梗塞などで高値になります。 基準参考値 [120 245U/L］ ALP 胆道系の細胞膜に多く含まれていて、肝・胆道疾患や骨の病気でも高値になります。 基準参考値 [104 338U/L］ 「糖尿病」に関わる検査項目 血糖 血糖は糖尿病発見の手がかりとなります。[setagayaku-hokencenter.or.jp]
顎と歯
味覚障害
- 味覚障害のために食欲不振が強いということなのです。 研修医D それは，肝機能障害もあるようなので，そのためでは。 指導医 AST，ALTは正常で，肝機能障害はないようです。どうも悪性腫瘍という意見が多いようですが，その場合，MCVが120以上というケースは非常に稀です。特に消化管の癌からの出血では通常，鉄欠乏性貧血になり小球性貧血になりますね。でも，この例は高度の大球性貧血です。それでは，最終診断をみてみましょう。[igaku-shoin.co.jp]
免疫系
脾腫
- また、胆石や脾腫を伴うこともあります。 原因不明の急性失血には内視鏡検査実施 貧血は急性貧血（急に貧血になる）と慢性貧血（慢性的にいつの間にか貧血になっている）に区別されます。 診断のための検査は以下のとおりです。 一般検査・末梢血検査 単純レ線により肺炎、肺浸潤などの鑑別、CT検査による感染病巣や脾腫、子宮筋腫の有無などの検索も必要です。一般採血でRBC、Hb、 Ht、MCV、WBC、血小板数、網状赤血球を調べます。[tokushukai.or.jp]
神経学
めまい
- （自己免疫性溶血性貧血など免疫性によるものと、Hb異常症（サラセミアなど）や赤血球膜異常症（遺伝性球状赤血球症などによる非免疫性のものがある） 失血（外傷性、消化管出血など） 主な症状はめまいや動悸、息切れ 顔色が悪い、体がだるい、疲れやすい、動悸がする、めまいがする、息切れがする、といった症状が現れます。溶血性貧血では黄疸（眼球結膜が黄色くなる、皮膚も黄色味を帯びる）の症状が出ます。また、胆石や脾腫を伴うこともあります。[tokushukai.or.jp]
- 血圧が低くなると、重力に反して血液を送らなくてはいけない脳や、体の末梢への血流が悪くなり、全身の倦怠感、立ちくらみ、めまい、冷え症、肩こり、動悸、食欲不振などの自覚症状がでる。 脳貧血 脳への血液供給が一時的に不足してめまい、立ちくらみといった症状を起こすこと。一過性の脳虚血症で貧血とは根本的に異なる。 なぜ若い女性に貧血が多いのか？ 成人女性に貧血が多いのは、次のような原因があげられます。 無理なダイエット：食事から摂る鉄の不足。[higashiohsawa.jp]
- 関連商品 関連項目 ニコニコ大百科：医学記事一覧 めまい 病弱 鉄分 ビタミンC ビタミンB 6 ビタミンB 9 ビタミンB 12 鼻血 忠誠心は鼻から出る スマホ版URL: ページ番号: 4133188 初版作成日: 09/07/30 01:04 リビジョン番号: 1809699 最終更新日: 13/05/11 00:34 編集内容についての説明/コメント: 改行などを修正[dic.nicovideo.jp]
頭痛
- 貧血による 息切れ 、 動悸 、疲労感、 頭痛 などのほか、Hunter舌炎と呼ばれる有痛性の舌炎や、末梢神経障害による知覚障害、進行すると脊髄での髄鞘形成障害による振動覚、位置覚の低下や、歩行障害、抑うつ、不眠、認知機能障害などを認める。脊髄症状を示すものを亜急性連合性脊髄変性症と呼ぶ。早期診断、治療が可能となった現在は、神経症状まで認める症例はまれである。 【検査】 血液検査 では、大球性貧血、血小板減少、白血球減少、過剰に分葉した 好中球 が見られ、骨髄は過形成で巨赤芽球が見られる。[kango-roo.com]
- 貧血による症状の例 めまい 倦怠感（だるい） 易（い）疲労感（疲れやすい） 立ちくらみ ＊ 冷え性 顔色が悪い 下まぶたの内側が白い 頭痛 吐き気 息切れ 手足のしびれ ＊急に立ち上がったときや長時間立ち続けていることで生じる立ちくらみは、脳への血液量の減少が原因で起こる脳貧血（起立性低血圧）であり、貧血とは異なります。 赤血球やヘモグロビンが十分に作れない、あるいは赤血球が壊れたり、出血で失われたりすると貧血になります。[aendegenki.jp]
- 集中力の低下 頭痛 食欲不振 筋力低下 疲れやすい 顔色が悪い 息切れしやすい これらが、貧血の主な症状になります。 あなたのスマホが、お薬手帳に！ 鉄分不足だけが貧血の原因じゃないの？ 貧血は、原因によって4種類に分けられます。 鉄欠乏性貧血 再生不良性貧血 悪性貧血（巨赤芽球性貧血） 溶血性貧血 この中でも、貧血の多くが鉄欠乏性貧血と言われています。 鉄欠乏性貧血 鉄欠乏性貧血は、血液中の鉄分が、不足した状態で起こる貧血です。 原因は、主に次のようなことなどです。[epark.jp]
知覚障害
- 神経症状 振動覚 や 位置覚 の低下、知覚障害、深部 腱反射 亢進、 意識障害 、 認知症 様症状などのさまざまな症状を呈する。 検査 [ 編集 ] 血算 MCV が高値、 MCHC が正常値を示す大球性正色素性貧血となる。 白血球 や 血小板 も減少し、汎血球減少となる。過分葉 好中球 が増加する。 骨髄 過形成であり、巨赤芽球、巨大後骨髄球、多核巨核球などを認める。[ja.wikipedia.org]
- 貧血による 息切れ 、 動悸 、疲労感、 頭痛 などのほか、Hunter舌炎と呼ばれる有痛性の舌炎や、末梢神経障害による知覚障害、進行すると脊髄での髄鞘形成障害による振動覚、位置覚の低下や、歩行障害、抑うつ、不眠、認知機能障害などを認める。脊髄症状を示すものを亜急性連合性脊髄変性症と呼ぶ。早期診断、治療が可能となった現在は、神経症状まで認める症例はまれである。 【検査】 血液検査 では、大球性貧血、血小板減少、白血球減少、過剰に分葉した 好中球 が見られ、骨髄は過形成で巨赤芽球が見られる。[kango-roo.com]
反射亢進
- 神経症状 振動覚 や 位置覚 の低下、知覚障害、深部 腱反射 亢進、 意識障害 、 認知症 様症状などのさまざまな症状を呈する。 検査 [ 編集 ] 血算 MCV が高値、 MCHC が正常値を示す大球性正色素性貧血となる。 白血球 や 血小板 も減少し、汎血球減少となる。過分葉 好中球 が増加する。 骨髄 過形成であり、巨赤芽球、巨大後骨髄球、多核巨核球などを認める。[ja.wikipedia.org]
末梢神経障害
- 貧血による 息切れ 、 動悸 、疲労感、 頭痛 などのほか、Hunter舌炎と呼ばれる有痛性の舌炎や、末梢神経障害による知覚障害、進行すると脊髄での髄鞘形成障害による振動覚、位置覚の低下や、歩行障害、抑うつ、不眠、認知機能障害などを認める。脊髄症状を示すものを亜急性連合性脊髄変性症と呼ぶ。早期診断、治療が可能となった現在は、神経症状まで認める症例はまれである。 【検査】 血液検査 では、大球性貧血、血小板減少、白血球減少、過剰に分葉した 好中球 が見られ、骨髄は過形成で巨赤芽球が見られる。[kango-roo.com]
胃腸
腹痛
- 出典 精選版 日本国語大辞典 精選版 日本国語大辞典について 情報 内科学 第10版 の解説 悪性貧血(血液疾患) （1）悪性貧血 胃粘膜の内因子分泌不全によるビタミンB 12 の吸収障害によるものを悪性貧血とよび，自己免疫機序により惹起される．経口摂取されたビタミンB 12 は胃底腺粘膜内の壁細胞から分泌される内因子と結合して終末回腸粘膜の内因子受容体を介して吸収されるが，ビタミンB 12 が欠乏するとDNA合成障害が起こり 巨赤芽球性貧血 をきたす．臨床症状としては悪心，嘔吐，腹痛，下痢などの[kotobank.jp]
- －副作用と注意－ ・徐放性、非徐放性ともに主な副作用として、悪心、嘔吐、食欲不振、腹痛、下痢便秘などの胃腸障害です。 ・鉄剤を服用すると便が黒くなることがありますが、心配はいりません。 ・貧血が改善されたからといって、指示なしに勝手にのむのを止めたりしないで下さい。 日常生活の注意点 鉄欠乏性貧血を予防するには、食生活を改善することが大切です。 ・食事は規則正しいくとる： 朝、昼、晩の３食で体に必要な栄養素をとることが基本です。[apha.jp]
吐き気
- 貧血による症状の例 めまい 倦怠感（だるい） 易（い）疲労感（疲れやすい） 立ちくらみ ＊ 冷え性 顔色が悪い 下まぶたの内側が白い 頭痛 吐き気 息切れ 手足のしびれ ＊急に立ち上がったときや長時間立ち続けていることで生じる立ちくらみは、脳への血液量の減少が原因で起こる脳貧血（起立性低血圧）であり、貧血とは異なります。 赤血球やヘモグロビンが十分に作れない、あるいは赤血球が壊れたり、出血で失われたりすると貧血になります。[aendegenki.jp]
精密検査
- 鉄欠乏性貧血 健康診断後の精密検査、近隣の開業医からの紹介、院内他科からの紹介など、最も患者さんの多い貧血で女性に多い貧血でもあります。治療のみならず原因を調べることが大切です。 遺伝性球状赤血球症 遺伝性の珍しい貧血ですが、年に数人の患者 さん が紹介されてきます。脾臓を手術で取るのが唯一の治療法です。 自己免疫性溶血性貧血 免疫の異常が原因で赤血球が壊れてしまう病気で、年に数人の患者 さん が治療のため入院され、退院後は外来で治療継続を行っています。[nms.ac.jp]
血清
大球性貧血
- 悪性 貧血 （あくせいひんけつ）とは、 ビタミンB 12 欠乏によっておこる大球性貧血（平均 赤血球 容積［mean corpuscular volume；MCV］ 100 fL）のうち、 胃粘膜 の萎縮による内因子欠乏が原因で起こるものを指す。原因が不明で死亡することもあった時代に、「悪性貧血；pernicious anemia」と命名されたが、いわゆる「悪性腫瘍」とは異なる疾患群である。[kango-roo.com]
- 診断 [ 編集 ] 貧血に加えて神経症状、ハンター舌炎、大球性貧血、汎血球減少、過分葉好中球といった所見が認められる場合に疑う。ビタミンB 12 の低下、抗内因子抗体陽性、シリング試験、内視鏡での胃粘膜の萎縮などの所見があればほぼ確定する。 葉酸欠乏性貧血 との鑑別のためにビタミンB 12 や 葉酸 を試験的に投与することはあるが、葉酸の投与は神経症状を増悪させることがあるため注意が必要である。 治療 [ 編集 ] ビタミンB 12 の非経口投与を行う。[ja.wikipedia.org]
- 血液検査では大球性貧血で、鉄欠乏は ありません。精査の結果、ビタミンB 12 欠乏と判明し、ビタミンB 12 の注射により、貧血が著明に 改善しました。また、 橋本病 を合併し、甲状腺ホルモンが低値でしたので、甲状腺ホルモンの 補充も行い、ほとんど症状が消失しました。 ビタミンB 12 は、DNA合成などに欠かせないビタミンで、肉・レバー・牛乳・卵・魚などに 含まれています。１日の必要量は約２μgで、通常は食事から十分な量が供給されています。[miyashita.or.jp]
- 胃全摘後のいわゆる悪性貧血の治療について（2007年8月1日発行） 質問 以前当コーナーでご回答いただき、胃全摘後、長期生存でビタミンＢ １２ （以下Ｂ １２ ）欠乏を伴う大球性貧血者には錠剤のみならず、定期的にＢ １２ 製剤の皮下注射を行ってきましたが、１年ほど前にＢ １２ は内服でも補えるようだとの説を耳にし、今はメチコバールRの内服で通しています。[pariet.jp]
ハプトグロビンの低下
- 生化学 無効造血により細胞内の物質が血液中に出るため、間接 ビリルビン 、 LDH 、 リゾチーム の上昇、 ハプトグロビン の低下を認める。ビタミンB 12 は低値となる。ビタミンB 12 の不足により メチルマロニルCoA から スクシニルCoA への代謝が障害されるため、 メチルマロン酸 が増加する。 鉄代謝 造血自体は亢進するものの無効造血のために鉄が十分利用されないことを反映して、 血漿鉄消失時間 の短縮、 血漿鉄交替率 の上昇、 赤血球鉄利用率 の低下を認める。[ja.wikipedia.org]
白血球減少
- 【検査】 血液検査 では、大球性貧血、血小板減少、白血球減少、過剰に分葉した 好中球 が見られ、骨髄は過形成で巨赤芽球が見られる。血清ビタミン B 12 濃度の低下、間接ビリルビンの上昇、LDH上昇、ハプトグロビン低下を認める。抗胃壁細胞抗体や抗内因子抗体が検出される場合もある。上部消化管検査では、萎縮性胃炎を認める。症状とこれらの検査結果を合わせて総合的に診断する。シリング試験はビタミンB 12 の吸収障害を証明する検査だが、日常診療ではほとんど行われていない。[kango-roo.com]
鉄の増加
- スライドには載せていませんが、血球の破壊により鉄が使われず余ってきますので、血清鉄、貯蔵鉄は増加します。 しかし鉄代謝の回転は速くなっていますので、ＵＩＢＣは減少します。 ビタミンＢ 12 の減少は、診断上重要な所見となります。この症例では、葉酸は正常です。 ふつう初診時にこれらの項目を測定することはまずありませんから、 普通はこれら以外の所見から推測することになります。 ＭＡは、ビタミンＢ 12 あるいは葉酸の欠乏によるＤＮＡ合成障害が原因で起こる、 大球性で正 高色素性の貧血です。[chugokuh.johas.go.jp]
赤血球減少
- 血液造血器の病気：貧血 赤血球減少やHb低下で脳が酸素不足きたす 炎症が原因となる貧血もある 主な症状はめまいや動悸、息切れ 原因不明の急性失血には内視鏡検査実施 鉄過剰症のリスク考え輸血は最小限に 赤血球減少やHb低下で脳が酸素不足きたす 貧血とは血液のなかを流れている血球成分の一つである赤血球数が減少する、あるいは赤血球に含まれるヘモグロビン（Hb）が低下することにより生じます。[tokushukai.or.jp]
治療
- 治療 [ 編集 ] ビタミンB 12 の非経口投与を行う。内因子が存在しなくても微量ながらビタミンB 12 は腸管から吸収されるため、大量経口投与を行う場合もある。 予後 [ 編集 ] 適切な治療を行えば貧血は回復する。しかしながら神経症状は貧血と比べ回復が遅く、非可逆的となることがあるため早期発見・治療が重要となる。[ja.wikipedia.org]
- 同法では、高かったＭＣＶが正常化する例と、高いままの例とに二分されますが、総じて治療前に正常下限より低値であった血中Ｂ １２ 濃度は正常化し、HbやHtも改善する傾向があるようです。内因子の存在に懐疑的にすらなってしまうのですが、このあたりについての真相をご教示ください。本当にＢ １２ の注射は不要でしょうか？[pariet.jp]
- 【治療】 治療は、ビタミンB 12 の静注あるいは筋注である。内因子を介さないビタミンB 12 の吸収を期待して、経口投与が試みられる場合もあるが、効果ははっきりしていない。[kango-roo.com]
予防
- 胃バイパス手術や胃切除の患者は、悪性貧血の予防の観点からビタミンB12の注射や鉄剤の経口投与が行われる。 症状 [ 編集 ] 貧血 他の貧血と同じく息切れや易疲労感などを呈する。 舌炎 舌乳頭の萎縮、発赤を伴うハンター舌炎となる。 神経症状 振動覚 や 位置覚 の低下、知覚障害、深部 腱反射 亢進、 意識障害 、 認知症 様症状などのさまざまな症状を呈する。 検査 [ 編集 ] 血算 MCV が高値、 MCHC が正常値を示す大球性正色素性貧血となる。[ja.wikipedia.org]