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急性間質性肺炎


提示

  • 代表 的なIIPs であるIPF とNSIP のHRCT 画像を 図4、図5 に提示する。 図4 IPF のHRCT 画像 すりガラス陰影(ground-glass opacity:GGO)、末梢血管影の不規 則な腫大、小葉間隔壁の肥厚、蜂巣肺の混在(病変の不均一さ)(a) や牽引性気管支拡張(b)が描出される。 図5.[okinawa.med.or.jp]

精密検査

  • 精密検査で原因を追究し、原因がしっかり特定されればよりよい対応策を取ることができる。しかし、原因が特定できない特発性間質性肺炎が約20 40%程度を占めている。 間質性肺炎は酸素と二酸化炭素とのガス交換を行う肺胞の壁(間質)に炎症が起き、修復過程で線維化して呼吸困難へと進む。線維化すると元に戻らないため、それが進むと肺全体が線維化し、死に至ってしまう。急性に悪化するタイプもあれば、慢性化するタイプもある。 特有の症状に、「労作時の息切れ」「乾いた咳」「ばち状指」「チアノーゼ」がある――。[president.jp]
  • それ以上の精密検査が必要な方には入院の上、気管支鏡検査や外科的肺生検を行っています。病型に応じて副腎皮質ステロイドやピルフェニドン、ニンテダニブなどの薬物療法を行い、呼吸不全のある方には酸素療法を導入するなど、個々の患者さんの病気のタイプや症状、ご家庭の事情などに合わせて、きめ細やかな対応を心がけています。 さらに詳しく知りたい方へ 文責: 呼吸器内科 最終更新日:2018年12月19日[kompas.hosp.keio.ac.jp]

治療

  • 治療 治療は支持療法であり,通常機械的人工換気を要し,しばしばARDSと同じ方法が用いられる(1回換気量を低く設定するなど — 急性低酸素血症性呼吸不全 (AHRF,ARDS) : 治療 )。コルチコステロイド療法が一般に行われるが,その効果は確立されていない。 死亡率は60%を超える;ほとんどの患者は発症後6カ月以内に死亡し,通常,死因は呼吸不全である。最初の急性エピソードを乗り越えた患者は,肺機能を完全に回復することがあるが,疾患が再発することもある。[msdmanuals.com]
  • [治療] 診断が確定できなくても、病気の経過からこの病気を疑って、プレドニゾロンなどステロイド(副腎皮質(ふくじんひしつ)ホルモン)薬を大量に使用する療法や、 アザチオプリン などの免疫抑制薬を使うことになります。 しかし、これらの薬を使っても、かならずしもよい結果を得ることができないというのが実状です。 出典 小学館 家庭医学館について 情報 Yahoo!辞書 コトバンクは、Yahoo!辞書と技術提携しています。 「コトバンク」は朝日新聞社の登録商標です。[kotobank.jp]
  • 特発性間質性肺炎の診断の流れ (「特発性間質性肺炎の診断・治療ガイドライン」(日本呼吸器学会びまん性肺疾患診断・治療ガイドライン作成委員会、厚生労働科学研究特定疾患対策事業びまん性肺疾患研究班)より引用) 間質性肺炎の治療はいつ始めるか-線維化の進行に抑制をかける抗線維化薬とは 我々は特発性肺線維症(IPF)の患者さんの状態が安定して動きがない場合には、治療は行いません。[medicalnote.jp]

疫学

  • 目次に戻る 第1章 概念・定義と疫学 疫 学 杉山幸比古 自治医科大学呼吸器内科 教授 要旨 特発性肺線維症(IPF)に関しては,時代と国によって疾患概念が異っており,そのことを念頭に疫学報告をみていく必要がある.1994 年の非特異性間質性肺炎(NSIP)の概念の報告や 2002 年の米国胸部学会/ヨーロッパ呼吸器学会(ATS/ERS)の共同声明といった年も重要である.日本の調査では罹患率が人口 10 万人あたり3 5人という調査に始まり,最近の調査(2005 年)では 3.44 であった.欧米[saishin-igaku.co.jp]
  • また、近年の諸外国での 疫学調査 では特発性間質性肺炎の患者数の増加が示されています。 3. この病気はどのような人に多いのですか 特発性間質性肺炎のうちもっとも治療が難しい特発性肺線維症は、50才以上の男性に多く、間質性肺炎は一般に喫煙が関与している可能性を指摘されていますが、特発性肺線維症の患者さんのほとんどが喫煙者です。喫煙が必ずしも肺線維症だけを来たすわけではないことから、喫煙は特発性肺線維症の「危険因子」であると考えられています。[nanbyou.or.jp]
  • 水谷英明、弦間昭彦.特発性間質性肺炎に合併する肺癌の疫学と発症機序.医学のあゆみ 229:579-83、2009 峯岸裕司、弦間昭彦.特発性間質性肺炎合併肺癌に対する化学療法の現況と治療関連急性増悪に関する実態調査:びまん性肺疾患に関する調査研究班 平成21年度研究報告書,Page105‐7(2010) Minegishi Y, Sudoh J, Kuribayasi H, et al: The safety and efficacy of weekly paclitaxel in combination[www2.nms.ac.jp]
性別分布
年齢分布

予防

  • 数年間予防接種なし。室内飼育。同居猫一頭あるが異常なし。発症前に刺激となるガス吸引、事故、および薬物摂取歴なし。 身体検査所見:体重5.24(kg) 体温38.3( ) 心拍数192(/min) 呼吸数88(/min)。肥満傾向。浅速呼吸を呈し呼吸困難でほぼ横臥状態。可視粘膜やや蒼白。 臨床検査所見 胸部X線:両側性にびまん性間質パターンを示した(図1)。 CBCおよび血液生化学:特異所見なし。[sagamigaoka-ac.com]
  • 特発性間質性肺炎・肺線維症と診断された場合は、急性増悪(慢性経過中に急激な悪化が起きること)の予防が重要です。風邪に似た症状で発症することが多く、ウイルスなどの感染がきっかけになることもあるので、外出時のマスク着用、手洗い・うがいの励行、 インフルエンザ 予防接種などが勧められます。規則正しい生活によって、過労や睡眠不足などの身体に対する負担を避けることが大切であることは言うまでもありません。 ※当欄に執筆した医師の所属・役職は、異動等により変わる場合もありますので、ご了承ください。[saiseikai.or.jp]
  • 感染症が病気の悪化の原因となるため、感染予防は重要です。 加えて、風邪の予防、禁煙、体重制限、規則正しい生活など、患者さん自身の日常生活の管理も重要です。 間質性肺炎の中には、残念ながら治療がなかなか効き難いものもあります。 治療を行いながらも徐々に進行していく場合もあります。 病気が進行し、呼吸で酸素を十分取り込めない場合には、在宅酸素療法といって日常生活で酸素を吸入する治療を行います。 必要であれば呼吸リハビリも行います。[ra.opho.jp]

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