提示
皮膚
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線状出血
に分類されます 感染性心内膜炎の症状 原因不明の高熱(不明熱) DIC(多臓器血栓・出血から多臓器不全) 心臓の弁が破壊され心不全 細菌が心臓から全身に飛んで塞栓、特に脳梗塞・細菌性脳動脈瘤 爪下の線状出血・眼球結膜の点状出血・眼底(Roth斑)点状出血も 手に免疫複合体による 痛みのしこり:オスラー結節 手掌・足底の扁平な発疹、圧痛なし:Janeway発疹 心エコーで心臓に菌塊(疣贅)発見できず、経食道心エコーでしか見つからないこと多い。 [nagasaki-clinic.com]
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皮疹
臨床像は①弁の破壊による心雑音、心不全、②心内膜の感染による発熱、菌血症、感染性動脈瘤、感染性梗塞、③免疫反応による脾腫、腎炎、皮疹の三つに集約されます。①には心エコー、②には血液培養、③には理学所見にて検査対応します。 ブログカレンダー 2019年4月 月 火 水 木 金 土 日 « 11月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 [ohashinaika.jp]
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点状出血
に分類されます 感染性心内膜炎の症状 原因不明の高熱(不明熱) DIC(多臓器血栓・出血から多臓器不全) 心臓の弁が破壊され心不全 細菌が心臓から全身に飛んで塞栓、特に脳梗塞・細菌性脳動脈瘤 爪下の線状出血・眼球結膜の点状出血・眼底(Roth斑)点状出血も 手に免疫複合体による 痛みのしこり:オスラー結節 手掌・足底の扁平な発疹、圧痛なし:Janeway発疹 心エコーで心臓に菌塊(疣贅)発見できず、経食道心エコーでしか見つからないこと多い。 [nagasaki-clinic.com]
全身組織
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発熱
感染性心内膜炎:発熱、全身倦怠感、関節痛、体重減少など 4) 骨髄炎:発熱や痛み、膿が溜まって神経が圧迫された場合は手足の麻痺がみられることもある 5) 腹膜炎:激しい腹痛やお腹の張り、発熱、吐き気、嘔吐、頻脈など 6) 髄膜炎:発熱や頭痛、嘔吐、項部硬直 ※2 など 7) ※1 蜂窩織炎(ほうかしきえん)(蜂巣炎(ほうそうえん)): 皮膚の奥にある組織の間に細菌が侵入し、炎症を起こして赤く腫れる。 [tyojyu.or.jp]
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倦怠感
1 感染症状: 発熱 、全身倦怠感、食欲不振など 2 心症状:心臓の構造破壊による心雑音、呼吸困難・浮腫(ふしゅ/むくみのこと)などの心不全症状、 不整脈 など 3 塞栓症状: 脳梗塞 、腎梗塞(じんこうそく/血尿が出るなど)、オスラー結節(手足の指の先に痛みを伴う赤い斑点ができること)、爪下線状出血(そうかせんじょうしゅっけつ/爪の下が線上に出血すること)など 診断方法は以下の4つです。 [saiseikai.or.jp]
感染性心内膜炎の症状/歯科疾患との関連 歯科医師 東海林 克 感染性心内膜炎の症状 細菌感染に伴う炎症による症状である持続性の発熱や、炎症反応上昇、全身倦怠感、食欲不振、体重減少、悪寒戦慄、肝脾腫がみられます。心臓の症状として、心雑音、心不全、不整脈などの症状が表れます。 また血栓の形成があるので、血管血栓症状として、手や足の指、耳、腕などに現れる痛みのある小さな紫色のしこりや、爪の下にみられる線状の出血、手のひらや足の裏に現れる痛みのない紅い小さな斑点などがみられます。 [meiwakai.or.jp]
感染症状 発熱 頭痛 全身倦怠感 脾腫など 心症状 心雑音 : 疣贅や弁穿孔などによるもの 心不全 不整脈 : 刺激伝導系 の特殊心筋に炎症が及ぶことによるもの 塞栓症状 血尿 爪下線状出血 眼底 の ロート斑 ( 英語版 ) (Roth spots): 出血性梗塞により、中心部が白く見える [3] ジェーンウェイ斑: 手掌や足底に見られる無痛性紅斑。 直径5mm以下の小さく不規則な紅斑で圧迫すると消失する。 [ja.wikipedia.org]
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体重減少
感染性心内膜炎の症状/歯科疾患との関連 歯科医師 東海林 克 感染性心内膜炎の症状 細菌感染に伴う炎症による症状である持続性の発熱や、炎症反応上昇、全身倦怠感、食欲不振、体重減少、悪寒戦慄、肝脾腫がみられます。心臓の症状として、心雑音、心不全、不整脈などの症状が表れます。 また血栓の形成があるので、血管血栓症状として、手や足の指、耳、腕などに現れる痛みのある小さな紫色のしこりや、爪の下にみられる線状の出血、手のひらや足の裏に現れる痛みのない紅い小さな斑点などがみられます。 [meiwakai.or.jp]
感染性心内膜炎:発熱、全身倦怠感、関節痛、体重減少など 4) 骨髄炎:発熱や痛み、膿が溜まって神経が圧迫された場合は手足の麻痺がみられることもある 5) 腹膜炎:激しい腹痛やお腹の張り、発熱、吐き気、嘔吐、頻脈など 6) 髄膜炎:発熱や頭痛、嘔吐、項部硬直 ※2 など 7) ※1 蜂窩織炎(ほうかしきえん)(蜂巣炎(ほうそうえん)): 皮膚の奥にある組織の間に細菌が侵入し、炎症を起こして赤く腫れる。 [tyojyu.or.jp]
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悪寒
感染性心内膜炎の症状/歯科疾患との関連 歯科医師 東海林 克 感染性心内膜炎の症状 細菌感染に伴う炎症による症状である持続性の発熱や、炎症反応上昇、全身倦怠感、食欲不振、体重減少、悪寒戦慄、肝脾腫がみられます。心臓の症状として、心雑音、心不全、不整脈などの症状が表れます。 また血栓の形成があるので、血管血栓症状として、手や足の指、耳、腕などに現れる痛みのある小さな紫色のしこりや、爪の下にみられる線状の出血、手のひらや足の裏に現れる痛みのない紅い小さな斑点などがみられます。 [meiwakai.or.jp]
感染性心内膜炎の症状には他に、悪寒、関節痛、痛みを伴う皮下結節などがあります。 感染性心内膜炎の診断 感染性心内膜炎が疑われる場合は、入院して診断と治療を行います。 インフルエンザなどのウィルス感染症以外で38.5度以上の発熱している場合敗血症か、心内膜炎を強く疑います。 診断を下すために、通常は心臓超音波検査(心エコー)検査を実施し、血液培養をして細菌の有無を調べます。 一般的には、経胸壁心エコー検査を実施します。この検査で十分な情報が得られない場合は、経食道心エコー検査を実施します。 [doctorblackjack.net]
リンパ浮腫や膿を持つこと、発熱、悪寒などもみられ、菌血症などを起こして重症化することもある 8) ※2 項部硬直: 髄膜炎やくも膜下出血の際にみられる髄膜刺激症状のひとつで、患者の頭頸部を他動的に前へ曲げると後頭部と項部の筋肉の緊張が生じて抵抗を感じる。 9) MRSA感染症の原因 1) MRSA感染症は、メチシリンなどのペニシリン剤やβ-ラクタム剤、アミノ配糖体剤、マクロライド剤などの多くの種類の薬に耐性を示すMRSAの感染によって引き起こされます。 [tyojyu.or.jp]
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貧血
診療科 疾患名 血液内科 貧血(鉄欠乏性貧血、再生不良性貧血、溶血性貧血、悪性貧血、腎性貧血など)、白血病、骨髄異形成症候群、骨髄腫、リンパ腫などの血液腫瘍疾患、出血性疾患、血栓性疾患、血友病、免疫不全症 膠原病・リウマチ内科 全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、多発性筋炎、皮膚筋炎、強皮症、混合結合織病、シェーグレン症候群、ベーチェット病など。 感染症内科 細菌感染、ウイルス感染、真菌感染、リケッチア・クラミジア感染症、寄生虫疾患など全ての感染症疾患。 [hsp.ehime-u.ac.jp]
更年期症候群 骨粗鬆症 さ 細菌性腟炎 坐骨神経痛 子宮筋腫 子宮腟部びらん 子宮内膜症 脂質異常症 刺虫症 湿疹 脂肪肝 脂漏性皮膚炎 神経因性膀胱 神経症 心室期外収縮 滲出性中耳炎 心身症 心不全 心房細動 痔核 耳管狭窄症 耳鳴症 十二指腸潰瘍 自律神経失調症 腎結石症 尋常性ざ瘡 尋常性疣贅 じんま疹 睡眠障害 頭痛 咳 接触皮膚炎 切迫流産 喘息性気管支炎 前立腺肥大症 躁うつ病 た 帯状疱疹 単純ヘルペス 胆のう結石症 脱水症 腟炎 腟カンジダ症 腸炎 痛風 爪白癬 手湿疹 鉄欠乏性貧血 [meds.qlifepro.com]
心血管
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心雑音
1 感染症状: 発熱 、全身倦怠感、食欲不振など 2 心症状:心臓の構造破壊による心雑音、呼吸困難・浮腫(ふしゅ/むくみのこと)などの心不全症状、 不整脈 など 3 塞栓症状: 脳梗塞 、腎梗塞(じんこうそく/血尿が出るなど)、オスラー結節(手足の指の先に痛みを伴う赤い斑点ができること)、爪下線状出血(そうかせんじょうしゅっけつ/爪の下が線上に出血すること)など 診断方法は以下の4つです。 [saiseikai.or.jp]
診察で 心雑音が聞こえます。また感染による体の消耗もあり栄養状態も不良な場合があります。 心電図で何がわかる? 弁膜症を合併しているので、心筋肥大の所見や、心房細動などが見られますが、特異的ではありません。 胸部レントゲン検査 心拡大あるいは肺うっ血の所見があります。 心臓超音波検査で何がわかる 心臓の弁、心臓の中に疣贅(ゆうぜい)と呼ばれる細菌の塊が見えます。これが見えればまず診断が可能となります。また弁の狭窄や逆流を認めます。 [nagoya.tokushukai.or.jp]
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心臓病
心臓血管外科医渡邊剛 公式サイトトップ 心臓病の種類と症状 心臓弁膜症 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎は心内膜に生じる感染症で、主に心臓弁に感染が及び弁破壊と弁膜症を起こします。 感染性心内膜炎は、血流に入った細菌が、損傷のある心臓弁に到達することで発生します。 感染性心内膜炎では、突然の高熱や心拍数の上昇、疲労、急速で広範囲にわたる心臓弁の破壊がみられます。 診断には心臓超音波検査(心エコー)が有用です。 [doctorblackjack.net]
Lilly『ハーバード大学テキスト 心臓病の病態生理』メディカルサイエンスインターナショナル, 2000, ISBN 4895922529 村川裕二『臨床研修医必携 経験すべき循環器診療』メジカルビュー社, 2005, ISBN 4758301441 細田瑳一ほか『今日の循環器疾患治療指針』医学書院, (第2版)2001, ISBN 4260119753 関連項目 [ 編集 ] ウィキメディア・コモンズには、 循環器学 に関連するカテゴリがあります。 [ja.wikipedia.org]
今西 敏雄 副院長 【認定資格等】 和歌山県立医科大学臨床教授 日本内科学会認定医・専門医・指導医 日本循環器学会専門医 日本心臓病学会特別正会員(FJCC) 日本高血圧学会専門医・指導医 臨床研修指導医養成講習会修了 医学博士 【専門分野】 循環器一般 虚血性心疾患 不整脈 小向 賢一 循環器内科部長 【認定資格等】 日本循環器学会専門医 日本内科学会認定医 【専門分野】 片岩 秀朗 循環器内科部長 【認定資格等】 日本循環器学会専門医 日本内科学会認定医 【専門分野】 寺口 郁子 循環器内科医長 [hidakagh.gobo.wakayama.jp]
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頻拍
(洞性頻拍、上室性期外収縮、心室性期外収縮、心房細動、心房粗動、発作性上室性頻拍、心室頻拍、心室細動) 徐脈性不整脈(洞不全症候群、房室ブロック) その他(WPW症候群、QT延長症候群など) 心不全 急性心不全、慢性心不全 弁膜症 僧帽弁狭窄・閉鎖不全症、僧帽弁逸脱症、大動脈弁狭窄・閉鎖不全症、三尖弁狭窄・閉鎖不全症、肺動脈弁狭窄・閉鎖不全症、連合弁膜症 心内膜、心筋、心膜疾患 心内膜疾患(感染性心内膜炎、心臓粘液腫) 心筋疾患(拡張型心筋症、肥大型心筋症、拘束型心筋症、心筋炎、心サルコイドーシス [hidakagh.gobo.wakayama.jp]
/ 上室性頻拍 / 期外収縮 / 洞不全症候群 / うっ血性心不全 ※傷病分類は、「第10回修正国際疾病、傷害及び死因分類」によるものです。 [hoken.kakaku.com]
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胸痛
心膜の種類と部位 症状・診断 かぜに似た症状に引き続いて刺すような胸痛を生じる。 ウイルス性の場合は、発症前に上気道炎を起こし、3週間ほどで中和抗体価が4倍以上に上昇する。初期に一過性の心膜摩擦音を聴取する。心嚢液の貯留(心臓超音波検査)、心電図のST上昇や低下を認める。 治療 病因となる疾患がある場合は、その治療を優先する。ウイルス性の場合は対症療法が中心となる。安静臥床とし、多くは数日から数週間で軽快する。重症例では抗炎症薬や鎮痛薬(アスピリン、インドメタシン)などを投与することもある。 [nurseful.jp]
心膜炎になると、胸痛が起こるとともに心膜液が増加して心臓の動きに障害を与えます。急性心膜炎と心筋炎が合併することもあります。 どのような原因で起きるのですか? 『原因となるウイルス は 風邪ウイルスと同じ』 急性心筋炎、心膜炎を引き起こす原因としてウイルス、細菌、真菌、薬物、アレルギーなど数多くありますが、急性心筋炎、心膜炎の原因となるウイルスは風邪などを引き起こすウイルスと同じことが多く、最初は喉の痛み、咳、発熱、筋肉痛、全身のだるさ、胃のむかつきなど消化器症状がみられます。 [kinshukai.or.jp]
人工呼吸器
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呼吸困難
1 感染症状: 発熱 、全身倦怠感、食欲不振など 2 心症状:心臓の構造破壊による心雑音、呼吸困難・浮腫(ふしゅ/むくみのこと)などの心不全症状、 不整脈 など 3 塞栓症状: 脳梗塞 、腎梗塞(じんこうそく/血尿が出るなど)、オスラー結節(手足の指の先に痛みを伴う赤い斑点ができること)、爪下線状出血(そうかせんじょうしゅっけつ/爪の下が線上に出血すること)など 診断方法は以下の4つです。 [saiseikai.or.jp]
急速に貯留すると、頻脈、血圧低下、胸部圧迫感、呼吸困難(とくに吸気時)、不安感、起坐呼吸、ショック、意識障害などが起こる。 治療 早急な排液が必要である。通常は心膜穿刺を行い、心嚢圧を低下させる。心膜穿刺法で十分な排液ができない場合は、心膜切開を行う。心筋梗塞での心破裂、大動脈解離の心嚢腔への破裂などの重症例では、緊急開胸手術により救命する。 看護のポイント ・救命を第一とする。 ・患者の不安を取り除く。 [nurseful.jp]
劇症型心筋炎の場合は、かぜ症状から一転 して手足が冷たくなるとか、言いようのない体のだるさに襲われるとか、不整脈が現れ、極端な例では失神するとか、呼吸困難に陥るといった急性心不全病状へと変化します。 放置するとどうなりますか? 心筋細胞は現時点では再生できない細胞といわれています。炎症によって心筋壊死が広がると心臓が不可逆的なダメージを受けます。心収縮力低下という機能的障害が起こり、不整脈による突然死を合併する事があります。 [kinshukai.or.jp]
精密検査
1 血液検査にて繁殖した菌を特定 2 心エコーにて贅腫の有無、弁破壊の程度などをチェック 3 経食道心エコー(食道から行う心エコー検査)による精密検査 4 CTによる塞栓部位のチェック 感染性心内膜炎の原因 血液に細菌が侵入する原因のうち、最も多いのは抜歯です。そのほか、内視鏡生検や、カテーテル治療などもあります。 [saiseikai.or.jp]
治療
だが、両者の治療法は大きく異なり、IEの治療法はSLEには害を及ぼし、SLEの治療法はIEには害を及ぼすため、安易に感染性心内膜炎と決めつけず、両者の判別、総合的判断をすることが重要となる。) 参考文献 [ 編集 ] 杉本恒明, 矢崎義雄『内科学 I (第9版)』 朝倉書店 、2007年。 ISBN 978-4254322316 。 医療情報科学研究所『病気がみえる〈vol.2〉循環器』メディックメディア、2008年3月。 ISBN 978-4896322132 。 [ja.wikipedia.org]
治療 病原菌を培養検査により確定し、感受性のある抗生物質治療を行う。弁の破壊などにより心機能の低下が急激に進む場合は、外科的治療もある。 (抗生物質治療例) ペニシリン感受性の緑色レンサ球菌 ペニシリンG1,000 2,000万単位/日を4 6週間 MRSA バンコマイシン30mg/kg/日を4 6週間 看護のポイント ・安静を保ち、体力の消耗を抑える。 ・皮膚や粘膜を清潔に保つ。皮膚や粘膜の斑に適切に対処する。 ・治療が長期に渡るので、闘病意欲を失わないように援助する。 [nurseful.jp]
病態生理
Lilly『ハーバード大学テキスト 心臓病の病態生理』メディカルサイエンスインターナショナル, 2000, ISBN 4895922529 村川裕二『臨床研修医必携 経験すべき循環器診療』メジカルビュー社, 2005, ISBN 4758301441 細田瑳一ほか『今日の循環器疾患治療指針』医学書院, (第2版)2001, ISBN 4260119753 関連項目 [ 編集 ] ウィキメディア・コモンズには、 循環器学 に関連するカテゴリがあります。 [ja.wikipedia.org]
予防
人工弁の方・先天心奇形・ 心臓弁膜症・閉塞性肥大型心筋症(以上は抜歯・扁桃腺手術などで予防的抗生剤投与の適応)、長期IVH・ペースメーカー/ICD埋め込み後( 予防的抗生剤投与の妥当性を否定できず ) 、特に 糖尿病 、 亜急性甲状腺炎 で、副腎皮質ホルモン剤(ステロイド剤)投与 など免疫不全でなりやすいです。 感染性心内膜炎と甲状腺 感染性心内膜炎に 甲状腺機能亢進症 を合併した 妊娠22週 の妊婦に僧帽弁形成術を行った報告があります。 [nagasaki-clinic.com]
また、もっとも重要なことは、基礎疾患を有する患者に対しては、菌血症を生じうる状況に先だって抗菌剤を投与して、発症を予防することである。 関連項目 [ 編集 ] 全身性エリテマトーデス (感染性心内膜炎の症状と全身性エリテマトーデスの症状はしばしば多くが似る。だが、両者の治療法は大きく異なり、IEの治療法はSLEには害を及ぼし、SLEの治療法はIEには害を及ぼすため、安易に感染性心内膜炎と決めつけず、両者の判別、総合的判断をすることが重要となる。) [ja.wikipedia.org]
抜歯、分娩などのときに細菌感染をしないように予防措置をする。 1週間以上、発熱が続く場合は早期に医師に相談する。 収縮性心膜炎 病態 心外膜の肥厚。石灰の沈着、癒着などのために硬く伸展性を失い、十分に拡張できない慢性の病態。 病因 以前は結核を原因とするものが多かった。現在ではウイルス性の感染が増えている。急性心膜炎からの移行もある。 症状・診断 心外膜の圧迫により、心臓が拡張できないため、心腔の拡張期圧が上昇する。静脈圧の上昇と血流のうっ滞が生じる。 [nurseful.jp]