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心膜摩擦音


提示
心雑音
  • 心膜摩擦音の機序とその音声紹介 心膜摩擦音とは心膜炎で聴取される心雑音。 心膜炎とは心臓を覆っている心膜が炎症を起こした状態であり、急性心膜炎と続発性心膜炎に分類される。 ・急性心膜炎は原因のはっきりしない特発性か、ウィルス感染によるものが多く、２週間程度で自然に軽快する。 ・続発性心膜炎は悪性腫瘍や膠原病、心筋梗塞などの基礎疾患から続発的に心膜に炎症が引き起こされる病態。[tsunepi.hatenablog.com]
  • […] a．湿性ラ音 b．拡張期心雑音 c．心膜摩擦音 d．Ⅲ音ギャロップ[kango-roo.com]
  • ／心雑音とは？ 心音の聴診部位 心音の聴診 Ⅰ音・Ⅱ音／Ⅲ音・Ⅳ音／Ⅰ音分裂音・Ⅱ音分裂音／収縮期雑音／拡張期雑音／連続性雑音／心膜摩擦音 心音index(疾患別) 肺音 気管支・肺の構造 肺音の基本 正常呼吸音(気管支、肺胞音)とは？／副雑音 断続音 とは？／副雑音 連続音 とは？[intermedica.co.jp]
  • 血栓塞栓による諸症状(Osleｒ結節斑、Roth斑など)は有名であるが、聴診による心雑音心膜が粗造になっておきる心膜摩擦音、心エコーによる、心膜液の貯留・疣贅の検出がすすめられる。結核性のものはしばしば血性であり、菌の検出も困難で、診断は難しい。また,収縮性心膜炎への移行もあるのでステロイド併用が必要になる。 確定診断は、頻回に行う血液培養である。起炎菌を同定し、 PC GまたAB-PC,かつ、aminoglycoside（GM）併用の頻回注射を4―6週間行うので入院が必要となる。[hatori.or.jp]

治療
  • おもな治療法は3つ 症状が軽度であっても、入院して安静を保ち、原因を探る検査を行います。 炎症に対する治療、原因疾患に対する治療、心タンポナーデに対する治療の、3つの治療を行います。原因によって、治療法は異なります。 収縮性心膜炎では、硬く厚くなった心膜を剥がす心膜切除術と呼ばれる手術が必要になることもあります。 心タンポナーデ 細菌性心膜炎は、一般的に重症化し、心タンポナーデになることがしばしばあります。[sorairo-net.com]
  • 治療 [ 編集 ] 主に内科学・小児科学を含めて、循環器学領域で行われる治療については以下の通り。[ja.wikipedia.org]
  • 治療 病原菌を培養検査により確定し、感受性のある抗生物質治療を行う。弁の破壊などにより心機能の低下が急激に進む場合は、外科的治療もある。 （抗生物質治療例） ペニシリン感受性の緑色レンサ球菌 ペニシリンG1,000 2,000万単位/日を4 6週間 MRSA バンコマイシン30mg/kg/日を4 6週間 看護のポイント ・安静を保ち、体力の消耗を抑える。 ・皮膚や粘膜を清潔に保つ。皮膚や粘膜の斑に適切に対処する。 ・治療が長期に渡るので、闘病意欲を失わないように援助する。[nurseful.jp]
  • 心膜生検は治療にもかかわらずタンポナーデが再発する患者には考慮されるべき検査である。 治療 心膜炎の特定の原因が判明した場合、治療はそれに基づいて行う。 特発性心膜炎の患者のための治療は、胸痛と炎症の軽減に向けられる。 だがそのような治療によって、タンポナーデや収縮性心膜炎の続発あるいは心膜炎の再発を防ぐことはできない。 NSAIDsが治療のメインであり、観察研究では患者の85〜90%で胸痛を和らげるのに有効。[honeys110000.hateblo.jp]
  • 治療 治療は、内科的な治療と外科的な治療に大きく分けられます。 内科的治療には、安静にする、塩分の摂取量を控える、尿の排泄を促進する利尿剤という薬剤を内服するなどがあります。これらの治療によってむくみなどの症状は軽快します。しかし収縮性心膜炎は進行する病気と考えられており、根本的に治療する唯一の方法は外科的手術により、硬くなった心膜を切除することです。 慶應義塾大学病院での取り組み 当院循環器内科では、専門的な診断・治療を通じ、高度な医療を提供しています。[kompas.hosp.keio.ac.jp]

疫学
  • 疫学 欧米では80 90%が特発性とされていて、多くがウイルスによるもの。 悪性腫瘍5 10%、全身性炎症疾患または外傷2 7%、結核性4%、化膿性 発展途上国では、結核性が多く予後が悪い。6ヶ月死亡率はHIVなしで25%、HIVありだと40%。 臨床所見 鋭い胸痛。座位や前傾で軽快する。 心膜摩擦音は1/3で聴取。 心嚢液貯留（約60%で認める） 予後因子： 38 の発熱、亜急性、高度心嚢液貯留（ 20mm）、心タンポナーデ、NSAID無効 上記の所見があれば、入院が必要。[nakatomed.com]
  • PubMed このサイトは国内外の循環器疾患の臨床試験や疫学調査の情報を集めた医療従事者向けのサイトです。日本では認可されていない治療法，保険適用外の治療法，国内では販売されていない医薬品に関する情報も含まれています。一般の方に対する医療情報提供を目的としたものではありません。 あなたは医療従事者ですか？ 薬剤や治療法が有効であったとの論文上の記述の引用も，本サイトがその有効性を保証するものではありません。[circ.ebm-library.jp]
  • 疾患概念と疫学 全身性エリテマトーデス(SLE)は、自己免疫異常によって生じる全身性炎症性疾患である。原因は不明とされているが、遺伝的要因と環境的要因による多因子疾患であると考えられている。遺伝的要因についてはHLA領域のほかに、Fcγ receptor genes, IRF5, STAT4, PTPN22, TNFAIP3, BLK, BANK1, TNFSF4, ITGAM といった免疫に関連する遺伝子群がリスク遺伝子として同定されている(Deng Y, et al.[ryumachi.umin.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理
  • Ｂ）原因 １）特発性 ２）感染性（ウイルス・結核・細菌・真菌） ３）非感染性：膠原病、尿毒症、癌性心膜炎、外傷、解離性大動脈瘤、心筋梗塞、 薬物アレルギー（プロカインアミド・ペニシリン・ヒドララジン・ＩＮＨ）、 放射線治療、Dressler症候群、心外膜切開後心外膜炎など 注）ウイルス性心外膜炎の原因としてはコクサッキーＢ、エコー、アデノ、 ムンプス、ＥＢウイルスなど Ｃ）病態生理（かっこ内は代償機転） 心嚢腔圧上昇 心室拡張期充満圧抑制（全身末梢血管緊張） １回拍出量低下 心拍出量低下（心収縮力増強[nms.co.jp]
  • Lilly『ハーバード大学テキスト 心臓病の病態生理』メディカルサイエンスインターナショナル, 2000, ISBN 4895922529 村川裕二『臨床研修医必携 経験すべき循環器診療』メジカルビュー社, 2005, ISBN 4758301441 細田瑳一ほか『今日の循環器疾患治療指針』医学書院, （第2版）2001, ISBN 4260119753 関連項目 [ 編集 ] ウィキメディア・コモンズには、 循環器学 に関連するカテゴリがあります。[ja.wikipedia.org]
  • ）遅延性心筋-心膜障害後症候群： 急性心筋梗塞後1 週以降（2 11 週が多い）に生じる心筋梗塞後（Dressler）症候群と心膜切開術後1 週以降（1 3 週が多い）に生じる心膜切開後症候群の総称で，自己免疫機序が想定されているが，急性期冠動脈インターベンション治療の時代において急性心筋梗塞後の心膜炎はきわめてまれである． 11）急性大動脈解離： 上行から弓部大動脈の解離腔から心膜腔への出血により起こる． 12）その他 ： 心筋梗塞後の心破裂（切迫破裂），粘液水腫，サルコイドーシスなどによる．病態生理[kotobank.jp]

予防
  • アルカロイドのcolchicine（コルヒチン）は心膜炎の治療と予防に有望であることが，2005年にCORE試験（ランダム化・オープン・単施設試験）から示されている（Arch Intern Med. 2005; 165: 1987-91. PubMed ）。 再発性心膜炎初発患者において，コルヒチンを現行治療へ追加した場合の再発性心膜炎の二次予防の安全性と有効性を検討する。 一次エンドポイントは18か月後の再発率。[circ.ebm-library.jp]
  • 抗凝固薬の適応 深部静脈血栓症の予防（長期臥床、術後など）、肺塞栓症、急性心筋梗塞、不安定狭心症、人工弁置換後、心腔内血栓症、心房細動、 DICなどが適応である。 注 PTCA,POBA,STENTにおいては、ヘパリン ワーファリンから”早い血流の動脈血栓”予防という観点からもアスピリン、チクロピジン、シロスタゾールなどが推奨されている。循環器疾患のリハビリ目的の場合や一般のスポーツ愛好家にはこれらを服用するものが多いので、熟知することが必要である。[hatori.or.jp]
  • 収縮性心膜炎への移行を予防するため、短期的にステロイド薬を併用することもあります。自己免疫疾患に由来する場合も、ステロイド薬を使用することがあります。 収縮性心膜炎 収縮性心膜炎は、自然治癒することはなく、軽度の場合は運動制限や塩分制限、生活指導、利尿薬の投与による対症療法を行います。しかし、治療の基本は外科的治療になります。早期診断と、早期治療が重要になります。 硬く厚くなった心膜を剥がす心膜切除術・心膜剥離術と呼ばれる手術が必要になることもあります。[sorairo-net.com]
  • 後述する 収縮性心膜炎 への移行を予防するために、短期的にステロイド薬を併用する場合があります。 予後は原因疾患により異なります。 病気に気づいたらどうする 胸の痛みがある場合は、循環器専門医に相談してください。 肺がん 、 結核 、膠原病などの全身疾患に合併する場合は、他科の医師と連絡をとりながら治療します。[qlife.jp]

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