Edit concept Question Editor Create issue ticket

心筋梗塞


提示

  • 連載の紹介 総合診療医に伝えたいクリニカル・パールやメッセージを中心に、ホンマでっか症例を提示。様々な診療科の専門医がプライマリケアで頻繁に遭遇する 疾患について解説していきます。 横林賢一(広島大病院総合内科・総合診療科) よこばやしけんいち氏。2003年広島大卒。麻生飯塚病院で初期研修、CFMDで家庭医療後期研修・在宅フェ ローシップを行い、2010年より現職。広島大家庭医療後期研修プログラムディレクターを兼任。 この連載が本になりました![medical.nikkeibp.co.jp]
背部痛
  • (糖尿病の人では症状が軽かったり,全くないこともあります) [心筋梗塞] 急性心筋梗塞 では,激しい前胸部痛 (必ずしも左側とは限りません) を自覚し,30分以上続きます.その他,背部や 腹痛として感じる場合もあります.また痛みが頸部,肩,腕などに放散することもあります.通常ニトログリセリンは効きません.[okamoto-clinic.in.coocan.jp]
肩痛
  • その他の症状 腹痛、で困られていた方が実は狭心症、心筋梗塞であったという場合もあります。 ひどい場合:失神、ショック、呼吸停止 急性心筋梗塞の場合は、心臓の機能の状態によっては、様々な症状を来たし、命にかかわる場合もあります。 病院にかかる必要は 胸痛がある場合皆さん心配で病院に来られます。しかし、必ずしも皆さんが狭心症あるいは心筋梗塞とは限りません。 検査されるのが怖くて病院に来られない場合もあります。[nagoya.tokushukai.or.jp]
冠動脈疾患
  • 以上より, silent myocardial ischemiaは冠動脈疾患における心事故発生の重要な規定因子であり, silentmyocardial ischemia出現例の心事故発生率は非出現例に比し高かった. 心事故の内訳は狭心症群では冠血行再建術施行例が多く重症な合併症は少なかったのに対し, 心筋梗塞群では再梗塞が多く予後は不良であった. したがって, 心筋梗塞群では症状の有無にかかわらずSMI例に対し早期から積極的に冠血行再建術を施行すべきであると考える.[doi.org]
  • 執筆者: James Wayne Warnica, MD, FRCPC , Professor Emeritus of Cardiac Sciences and Medicine, The University of Calgary 冠動脈疾患 冠動脈疾患の概要 狭心症 急性冠症候群(心臓発作、心筋梗塞、不安定狭心症) 急性冠症候群は、冠動脈が突然ふさがる(閉塞)ことによって起こります。閉塞の位置と量に応じて、不安定狭心症か心臓発作(心筋梗塞)が起こります。[msdmanuals.com]
  • A1 狭心症や心筋梗塞は心臓の筋肉を栄養している動脈 ( 冠動脈 ) の 動脈硬化 に より引き起こされる疾患で, 虚血性心疾患,冠動脈疾患,心血管障害 などと総称されます 一般に狭心症は心筋梗塞の前段階で,心筋梗塞の方が重い病気です . [心臓の役割] 心臓は筋肉 (心筋) で出来た袋状の臓器です.心筋は他の筋肉と同様に伸び縮みします.これは心臓の拍動として左前胸部で感じられます.[okamoto-clinic.in.coocan.jp]
激痛
  • 心筋梗塞 心筋梗塞は、胸に今までに感じた事のないような激痛を感じます。痛みは、左肩やみぞおち、顎や奥歯などに感じることもあります。冠動脈が血栓により閉塞してしまいその先に血液が流れなくなるため、心筋が壊死してしまう病気です。時間とともに壊死の範囲が広がっていきますので、一刻も早く専門的な治療を受ける必要があります。30分以上症状が持続する時は救急車などで病院に受診して下さい。 予防について 虚血性心疾患の予防は、日常生活における動脈硬化の予防に心がけるしかありません。[nishishinjuku-k-cl.jp]
  • 症状 心筋梗塞では前胸部激痛、焼け火箸を押しつけられた痛み、締め付け られる感じ、今まで経験したことのない痛みが10分以上続く事が多いです。ニトロペン舌下にても軽快しない事が多いです。 狭心症では痛みは心筋梗塞に匹敵することもありますが、10分以内に軽快し、ニトロペンで著明改善します。 ただし、糖尿病があると全く無症状での発症もあります。 治療 冠動脈の閉塞で血流が遮断され、部分的に心筋壊死に陥った場合が 心筋梗塞です。冠動脈狭窄はあるものの心筋壊死に陥っていない場合が 狭心症となります。[tairaiin.jp]
疲労
  • 急性冠症候群を発症すると、通常は胸部の圧迫感や痛み、息切れ、疲労などが起こります。 急性冠症候群が起きたと思ったら、まず救急車を呼んでから、アスピリンの錠剤を噛み砕いて服用します。 病院では心電図検査と血液中の物質を測定する検査により、急性冠症候群かどうかを診断します。 治療法は症候群の種類によって変わりますが、通常は閉塞が起きた部位の血流を増やす処置が行われます。 米国では、毎年150万人以上の人が心臓発作を発症しています。[msdmanuals.com]
倦怠感
  • また、痛みではなく動悸や息切れ、倦怠も心臓発作の予兆のことがあります。 発作の持続時間 大きな特徴のひとつは、多くの場合、発作で苦しいのは数分で、それ以外の時には全く無症状なことです。治まったから大丈夫だと考え、病院に行く時期が遅れてしまうことがあります。 いつ起こるか 運動や興奮で発作が起こるものを労作性狭心症といい、心臓を養っている血管である冠動脈の狭窄が原因です。[yotsuba-heart.jp]
  • 心筋梗塞の症状 締め付けられるような胸の痛み、冷や汗、倦怠などの症状で発症することが多いですが、症状に個人差があり、症状の強さと重症度は一致しないことがあります。心臓専門医は症状を聞けば90%以上の確率で診断可能です。 心筋梗塞の予防 まずは普段から生活習慣を改善し、動脈硬化が進むのを予防することが大切です。そのほかにも、次のような予防策があります。[rakuwa.or.jp]
  • 心筋梗塞などで心臓の筋肉にダメージがあると、心不全になり、強い息切れや倦怠、低血圧などに陥ることや、ダメージを受けた部位を中心とした不整脈が起きることもあります。また、心臓に穴があいてしまうなどの重篤な合併症が出現することもあります。 いずれも、亡くなってしまう可能性のある症状であり、慎重に治療することが必要です。 糖尿病患者さんや、ご高齢の方の場合、胸の痛みが出現しない場合もあり、息切れなどの心不全の症状や、動悸や失神などの不整脈の症状で気づかれることもあります。 どのように調べるか?[amc1nai.net]
蒼白
  • にはならない 蒼白になる 血圧 上昇する 降下する[shinfuzen.com]
  • 一般症状としては,独特の 不安感 の強い胸内苦悶や激痛があり, 心音 は微弱,顔面は蒼白となり,血圧は多くは低下する。 心電図 は特異な 梗塞 曲線を描く。 誘因 としては心身の過労,ことに強い感情ストレスとの関係が深いとされている。梗塞巣が大きくない場合には十分回復の見込みがあるが,いかにすみやかに適切な診療を行えるかどうかが 予後 を決定する。[kotobank.jp]
めまい
  • 治療 特に徐脈性不整脈に対しては、めまい、ふらつき、失神発作がある場合にはペースメーカー治療が確立されています。 ごく軽度の徐脈には内服のみで様子みる場合もあります。 頻脈性不整脈に対しては、原因を調べてから、内服治療でコントロール出来ることが多いですが、重症の頻脈性不整脈 (心室性頻拍、心室細動)の場合は植え込み型の除細動タイプの治療器も比較的安全に治療可能となって来ています。 少しでも気がかりなことがありましたら、一度相談に来院されて下さい。[tairaiin.jp]
  • 冷や汗やめまい、吐き気を伴うこともあります。 発症前の状態として梗塞前狭心症を伴わない心筋梗塞を約半数に認めるとされています。これらの方々では、発作の前ぶれが全くありませんが、逆に言うと、約半数の患者さんは、前ぶれとなる症状があることになります。数日前から何度か胸に不快感があったが、数分でおさまったので様子を見ていた。今回はおさまらなくなったので救急車を呼んだ、などの病歴もよく経験します。 心筋梗塞が疑われた時にはどうすべきか 一刻も早く救急車で病院に行くことが大切です。[hospital.japanpost.jp]
  • 心筋梗塞が 疑われる胸痛 安静、労作と関係なく、突然前胸部の激しい痛みが起こり、15分以上続くもの 持続性の胸痛とともに、不安感、動悸、息切れ、冷や汗、めまい、脱力感を伴うもの 胸痛の発作が繰り返し起こり、しだいにひどくなるもの それまで発作に効いていた、血管を広げ血流をよくする舌下薬(ニトログリセリン)が効かなくなるもの 痛みの部位 心筋梗塞の兆候として、狭心症での症状と同様に胸の中央部が締めつけられる症状が最も多く見られます。[sk-kumamoto.jp]
  • 冷汗や吐き気、めまいや失神な どをともなうこともよくあります。また、特に糖尿病の方や高齢の方では、ほとんど症状がなく、「知らないうちに心筋梗塞を起こしていた」ということもあり ます。 原因 冠動脈がつまる原因のほとんどは、動脈硬化です。動脈硬化とは、動脈の壁にコレステロールなど を含んだゴミがたまり、血管の内腔が狭くなった状態です。高コレステロール血症のほか、高血圧、糖尿病、喫煙、高尿酸血症、肥満、神経質な性格、ストレス などが動脈硬化を招く危険因子と言われています。[min-iren.gr.jp]
不整脈
  • 発症直後は危険な整脈も生じやすいので、発作を我慢しないで、すぐに医療機関に相談することが肝心です。119番に電話し、できるだけ救急車を呼んでください。 Q. 救急外来や入院直後の治療は? 痛みを抑えたり、酸素吸入をしたり、一般的な治療とともに、危険な状態を脱するための処置や、緊急で行う冠動脈造影の準備をします。 Q. 高度な治療が必要な場合はどうするのですか? 初期の治療には次のようなさまざまな装置が必要となります。[ncvc.go.jp]
  • 次いで多いのが心筋症で30 35%、さらに遺伝性不整脈が10%となっています。 心筋梗塞・狭心症は心臓の血管(冠動脈)の異常から、心筋症は心臓の筋肉(心筋)の異常から、それぞれ危険な整脈が起こって突然死にいたります。 また、遺伝性不整脈は、遺伝子の変異が原因で起こる不整脈で、心臓の血管や心筋に異常はありませんが、危険な整脈そのものが起きて突然死を招きます。[nhk.or.jp]
胸痛
  • 心筋梗塞なのに無症状の事も 心筋梗塞の特徴的な症状として激しい胸痛がありますが、必ずしも胸痛が起こるわけではなりません。吐き気がしたり、なんとなくだるいといった症状しか現れなかったり、人によってはまったく無症状の場合もあり、検診の心電図でたまたま心筋梗塞が発見されるということもあります。 このような心筋梗塞を無痛性心筋梗塞、または無症候性心筋梗塞といい、心筋梗塞患者の2 3割を占めているといわれています。 この無痛性心筋梗塞は痛みがないから軽症の心筋梗塞かというとそうではなりません。[heart-care.sakura.ne.jp]
  • 心筋梗塞が 疑われる胸痛 安静、労作と関係なく、突然前胸部の激しい痛みが起こり、15分以上続くもの 持続性の胸痛とともに、不安感、動悸、息切れ、冷や汗、めまい、脱力感を伴うもの 胸痛の発作が繰り返し起こり、しだいにひどくなるもの それまで発作に効いていた、血管を広げ血流をよくする舌下薬(ニトログリセリン)が効かなくなるもの 痛みの部位 心筋梗塞の兆候として、狭心症での症状と同様に胸の中央部が締めつけられる症状が最も多く見られます。[sk-kumamoto.jp]
  • 病院にかかる必要は 胸痛がある場合皆さん心配で病院に来られます。しかし、必ずしも皆さんが狭心症あるいは心筋梗塞とは限りません。 検査されるのが怖くて病院に来られない場合もあります。我慢しすぎてついには救急車で運ばれたり、早く入院しておれば大事に至らなかった場合もあります。 また何の症状もないのに冠動脈の動脈硬化が進行している場合もあります。突然の胸痛で救急車で運ばれることもあります。[nagoya.tokushukai.or.jp]
頻拍
  • 電気的合併症は、虚血により心筋細胞が電気的に不安定になることから生じるものであり、 心室・細動、房室ブロック がある。 心室 ・細動:心筋梗塞急性期はモニター心電図の厳重な監視が必要となる。心室・細動は突然出現する場合もあれば、心室性期外収縮が頻発し、移行してくる場合もある(参照問題A)。期外収縮や血行動態の安定した心室は リドカイン を投与する。血行動態不安定の心室や心室細動は 電気的除細動 が必要である。[e-resident.jp]
  • 「頻脈性の不整脈」 タイプ:発作性上室性症 / 発作性心房細動 / 心室など どのタイプの症がどういう頻度で、どのくらい持続するかによって大きく治療方法が異なります。 3. 脈がゆっくりになり、めまい、時に気を失う。 「洞不全症候群や房室ブロックなどの徐脈性の不整脈」が疑われます。 突然死の原因となるため早急に人工ペースメーカーの植え込みなど、特殊な治療が必要になることがあります。 4. 心臓の鼓動がドキドキと感じる。何かしていると気づかないが 静かにしていると気づく。[yotsuba-heart.jp]
脈がとぶ
  • 一瞬ドキンとしてとんだように感じる。 「期外収縮」という不整脈の一種かもしれません。治療しなくてよいものから、命に関わる重症のものまでいろいろあります。 どんな期外収縮がどういう頻度で起こるか調べます。 2. 突然脈が早まり、ドキドキして胸苦しくなるが、突然治まる。 「頻脈性の不整脈」 タイプ:発作性上室性頻拍症 / 発作性心房細動 / 心室頻拍など どのタイプの頻拍症がどういう頻度で、どのくらい持続するかによって大きく治療方法が異なります。 3.[yotsuba-heart.jp]
心雑音
  • 汎収縮期雑音 が聴取され、 心エコー にてシャント流が認められる。速やかに穿孔部の閉鎖が必要となる(参照問題C)。 乳頭筋不全・断裂 :僧帽弁は乳頭筋・腱索・弁葉とにより構成される。このうち、 後乳頭筋 は前乳頭筋と異なり支配血管が一本のみのため、虚血に陥ると乳頭筋不全あるいはその程度が強いと断裂、そして急性の 僧房弁閉鎖不全 が生じる。呼吸困難の出現、 収縮期雑音、心エコー でMRを認める。乳頭筋不全の場合は、内科的治療でもよいが、断裂の場合は手術が必要となる。[e-resident.jp]
吐き気
  • さらに呼吸困難、意識障害、吐き気を伴う時は重症の可能性があります。 心筋梗塞は致命的な疾患であり、前段階の狭心症の状態で発見し、治療を始めることが重要です。 早期発見のポイント 急性心筋梗塞は『突然発症する病気』というイメージがありますが、決してそうではありません。心筋梗塞の前兆として体が出す"サイン"を見逃さないことが大切です。次に挙げるような症状、生活習慣などは要注意です。 高齢者では吐き気などだけが現れ、胸痛が見られないことが少なくありません。[saiseikai.or.jp]
  • 冷や汗や吐き気を伴う非常に激しい重い胸痛が20分以上続く 硝酸薬(ニトログリセリン)を舌下(舌の下において、なめて溶かす)あるいは噴霧(スプレー容器を使用)しても痛みがおさまらず30分以上続く 顔面が蒼白になり、苦しいが、からだを動かすのもつらい けいれんを起こしたり意識を失ったりする(危険な不整脈が出たとき) ※ 高齢者や糖尿病の方は激しい痛みを感じないこともあります。[shinfuzen.com]
嘔吐
  • ・最近、呼吸困難や息切れがすると感じている ・最近、意識を失うようなことがある ・1カ月以内に胸の痛みや圧迫感を感じたことがある ・冷や汗や脂汗が出てくることが多い ・肩や背中に痛みが出ることがある ・左腕が痛くなることがある ・喫煙の習慣がある ・健診などでメタボリック症候群、 高血圧 、 脂質異常症 と言われた ・ここ最近、心臓周辺の胸の激しい痛みを感じたことがある ・近頃、食欲不振だったり、食欲が低下したりしている ・吐き気がしたり、嘔吐(おうと)したりする ・ 不整脈 がある 狭心症 症状[saiseikai.or.jp]
  • 心筋梗塞の主な症状 胸の中央部を中心に、突然焼けつくような激しい痛みが起こり、安静にしていても30分以上続く 肩や背中、首などに痛みが現れることがある 持続的な胸痛とともに、動悸、息切れ、冷や汗、脱力感、不安感などがみられる 嘔吐や呼吸困難、失神を伴うこともある 前触れとして、狭心症の症状(数分間の胸部の痛みや重苦しさ)がみられる人もいる 人によっては痛みがはっきりしなかったり、症状が軽いこともありますが、自覚症状の強さと病気の重症度は必ずしも一致するとは限らないため、「このくらい大丈夫」「朝まで[kyoukaikenpo.or.jp]
心窩部痛
  • 狭心症や心筋梗塞いずれの場合も痛みを、背中や左肩、左腕、下顎で感じたり、あるいは(みぞおちあたりの痛み)や上腹部痛のこともあり(放散痛)、他の病気とまぎらわしい場合があります。 このような症状が出た場合は、早く医師の診察を受けるべきです。特に、心筋梗塞を思わせる重篤な症状の場合は直ちに受診してください。 Q3.どのような検査をするのでしょうか? 病院を受診し、問診と一般検査(心電図、胸部X線検査、血液検査)で狭心症や心筋梗塞が疑われた場合には、さらに詳しい精密検査が行われます。[otemae.gr.jp]
腹痛
  • (糖尿病の人では症状が軽かったり,全くないこともあります) [心筋梗塞] 急性心筋梗塞 では,激しい前胸部痛 (必ずしも左側とは限りません) を自覚し,30分以上続きます.その他,背部痛や 腹痛として感じる場合もあります.また痛みが頸部,肩,腕などに放散することもあります.通常ニトログリセリンは効きません.[okamoto-clinic.in.coocan.jp]
  • その他の症状 腹痛、肩痛で困られていた方が実は狭心症、心筋梗塞であったという場合もあります。 ひどい場合:失神、ショック、呼吸停止 急性心筋梗塞の場合は、心臓の機能の状態によっては、様々な症状を来たし、命にかかわる場合もあります。 病院にかかる必要は 胸痛がある場合皆さん心配で病院に来られます。しかし、必ずしも皆さんが狭心症あるいは心筋梗塞とは限りません。 検査されるのが怖くて病院に来られない場合もあります。[nagoya.tokushukai.or.jp]
呼吸困難
  • さらに呼吸困難、意識障害、吐き気を伴う時は重症の可能性があります。 心筋梗塞は致命的な疾患であり、前段階の狭心症の状態で発見し、治療を始めることが重要です。 早期発見のポイント 急性心筋梗塞は『突然発症する病気』というイメージがありますが、決してそうではありません。心筋梗塞の前兆として体が出す"サイン"を見逃さないことが大切です。次に挙げるような症状、生活習慣などは要注意です。 高齢者では吐き気などだけが現れ、胸痛が見られないことが少なくありません。[saiseikai.or.jp]
  • 左右シャントによる急激な肺血流量増加のため、呼吸困難が生じる。 汎収縮期心雑音 が聴取され、 心エコー にてシャント流が認められる。速やかに穿孔部の閉鎖が必要となる(参照問題C)。 乳頭筋不全・断裂 :僧帽弁は乳頭筋・腱索・弁葉とにより構成される。このうち、 後乳頭筋 は前乳頭筋と異なり支配血管が一本のみのため、虚血に陥ると乳頭筋不全あるいはその程度が強いと断裂、そして急性の 僧房弁閉鎖不全 が生じる。呼吸困難の出現、 収縮期心雑音、心エコー でMRを認める。[e-resident.jp]
  • 心電図の観察装置、危険な不整脈を電気的に治す装置、脈拍が遅くなった時に体外から刺激を与える装置(「一時ペーシング」)、呼吸困難な時には人工呼吸器なども準備します。 Q. さらに重症になった時はどうするのですか? 生命の危機を脱するため、血圧や心拍の監視装置、心臓のポンプ作用を補助する装置、冠動脈造影室、さらに心臓外科との連携も欠かせず、冠動脈疾患用集中治療室(CCU)が必要となります。発作直後の急性期には、原則としてこの集中治療室に収容します。[ncvc.go.jp]
  • 心筋への血液が途絶えますので心筋が壊死をおこしてしまい、心臓の働きは弱り、むくみや呼吸困難(心不全)や重大な不整脈が生じ、生命の危険があります。一刻も早く血流を再開させる必要があります。 経皮的冠動脈形成術(PCI)とは 胸にメスを入れる手術ではなく、カテーテルを使って、冠動脈を治療する方法です。当院では年間約80例の実績があります。 ガイドワイヤーを動脈(大腿・上腕・橈骨)から血管内に挿入し、冠動脈の狭窄部分にガイドワイヤーを通します。[kani.jcho.go.jp]

精密検査

ST上昇
  • 虚血性心疾患 狭心症 心電図 動脈硬化 循環器学 二次救命処置 LOX-index 急性心筋梗塞(ST上昇型)の診療に関するガイドライン (PDF) 日本循環器学会 国立循環器病研究センター 心筋梗塞、狭心症-その予防と治療 心筋梗塞が起こったら 心筋梗塞二次予防ガイドライン 日本心臓財団[ja.wikipedia.org]
  • 冠動脈高度狭窄・閉塞による心筋傷害の大きさは,①閉塞血管が支配する領域の大きさ,②完全閉塞かどうか,③閉塞している時間,④側副血行路からの虚血領域への血流,⑤心筋虚血に陥った領域での心筋酸素需要,⑦再灌流した場合の虚血部への血流の流れ方と局所の反応に規定される. a.ST上昇型急性心筋梗塞 (ST elevation myocardial infarction) ACSのなかで,急性期に12誘導心電図にてST上昇を認めるものはST上昇型急性心筋梗塞(STEMI)とよばれる.[kotobank.jp]
  • その他の合併症としては、急性期の 心外膜炎 があり、この場合、吸気時に増強する 胸痛 、心電図にて鏡像現象を伴わないST上昇を認める。 急性心筋梗塞の治療は、冠血流再開が第一である。再灌流が早期になされれば、なされない場合よりも合併症の発生頻度は減少する。しかし、再灌流の有無に関わらず、合併症の初期対応を誤る(発見・治療の遅れ等)と重大な事態を招くことがあるので、発症48 72時間以内は十分な注意が必要である。[e-resident.jp]
  • 【1】急性心筋梗塞 腰痛、胸部圧迫感などの胸部症状の訴え 心電図上のST上昇及び心エコーでの心臓壁運動異常で診断します。トロポニンT、CK、CKMB等の心筋逸脱酵素の上昇が診断の助けとなります。(発症後数時間たって、酵素の異常上昇が認められるので、超急性期に認めない場合が非常に多いので注意を要する) 診断後、早期に冠動脈再灌流療法が必要であり、至急、循環器専門医へ連絡する。[himeji.jrc.or.jp]
  • まずT波が増高し、続いて ST 上昇、 異常 Q波が出現する。1 4週間後には、冠性T波(陰性T波)も出現する。このように、心電図は 心筋梗塞 特有の経過をとるため、 早 期診断に利用される。ちなみに、 心筋梗塞 による 異常 Q波は残るため、心電図検 査 をすると 過去 に 心筋梗塞 を発症したかどうか 分かる 。 心筋梗塞 では、心筋 細胞 の 壊死 によって、 細胞 内の タンパク質 が血中に 逸脱 するため、血液検 査 も行われる。[dic.nicovideo.jp]
心電図変化
  • […] a.典型的な狭心症症状の訴え方 胸が重苦しい、圧迫される、押さえつけられる、締め付けられる b.非典型的な狭心症症状の訴え方 顎が痛い、じんじんする、肩や腕が重だるくなる、背中が痛い ※狭心症症状出現時、心筋に虚血がある限り、基本的には心電図でのST変化を呈しており、診断をつけやすいですが、虚血が回復した状態、症状の無いときは、心電図変化が乏しく、診断困難なことがあります。上記症状があれば、出来るだけ心電図を受けてください。[himeji.jrc.or.jp]

治療

  • 心筋梗塞症の治療法 Q. 急性心筋梗塞症はどう治療するのですか? まず、突然、胸が痛みだした時、どうすればよいかから説明しましょう。 発症後は、できるだけ早く治療を開始した方が経過が順調なのはいうまでもありません。発症直後は危険な不整脈も生じやすいので、発作を我慢しないで、すぐに医療機関に相談することが肝心です。119番に電話し、できるだけ救急車を呼んでください。 Q. 救急外来や入院直後の治療は?[ncvc.go.jp]
  • 大別してカテーテル的治療 (PTCA, PCI) を行う場合と、血栓溶解療法 (PTCR) があり、国により、保険により、医師の判断により治療方針が分かれていることがある。日本では、PCIの可能な施設も多く、急性期であればPCIが行われることが多い。ただし、動脈を介した検査・処置であることから合併症も多い。特に心電図上STの上昇が見られた場合、如何に早くPCIを行うかが重要であるが、救急搬入後直ちに同療法を行える体勢を取っている病院は、心臓病治療の先進国である米国でもわずかである。[ja.wikipedia.org]
  • カテーテル治療には,①冠動脈の狭窄・閉塞部分を風船(バルン)で拡げる治療と②拡がった部分が狭くならないよう支えを作るステント治療の2つがあります.局所麻酔でできる治療で,1 3時間程度の治療です.治療後は,経過がよければ数日で退院となります . 1)バルン治療 直径2mm程度のカテーテル(治療用の細い管)を右腕の動脈から挿入してレントゲンで見ながら冠動脈まで進め,狭くなった部分にカテーテルを通しバルン(風船)を拡げます.血液が十分に心筋に届くようになり,狭心症,心筋梗塞の症状が軽くなります.この治療[kochi-ms.ac.jp]

疫学

  • したがって日本人の動脈硬化性疾患についての疫学的研究は,脳卒中に関してのものが主役を演じざるをえなかったということができるし,このことはアメリカやヨーロッパ諸国においては 狭心症 や 心筋梗塞 (こうそく)などの虚血性心疾患についての疫学的研究が主役であるのと同じ理由をもつ。日本における近年の虚血性心疾患と脳卒中の死亡率の頻度をみると,虚血性心疾患による死亡は1950年は年間9.9人(人口10万人対。… ※「心筋梗塞」について言及している用語解説の一部を掲載しています。[kotobank.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • Lilly『ハーバード大学テキスト 心臓病の病態生理』メディカルサイエンスインターナショナル, 2000, ISBN 4895922529 村川裕二『臨床研修医必携 経験すべき循環器診療』メジカルビュー社, 2005, ISBN 4758301441 細田瑳一ほか『今日の循環器疾患治療指針』医学書院, (第2版)2001, ISBN 4260119753 関連項目 [ 編集 ] ウィキメディア・コモンズには、 循環器学 に関連するカテゴリがあります。[ja.wikipedia.org]
  • 病因・病態生理 虚血性心筋症の大部分は,大きな陳旧性心筋梗塞を基礎としてこれによる左室収縮障害や前述の心室リモデリングによる左室拡大を背景とする.これ以外には,狭心症など心筋虚血発作を繰り返し起こすことによって惹起された重症心筋虚血が原因になることがあり,この場合には強い虚血発作の後に遷延する気絶心筋(stunned myocardium)や慢性的血流不足により生じる冬眠心筋(hibernating myocardium)が左室収縮低下の主因となる. [kotobank.jp]

予防

  • 狭心症や心筋梗塞症の予防 Q. 虚血性心疾患の予防はどうすればよいのでしょうか? 狭心症や心筋梗塞症の治療は動脈硬化を完治させるわけではありません。病気にならないためには、動脈硬化の進行を予防することが大切です。それには危険因子と呼ばれる因子の除去に努めることが重要です 表1 。[ncvc.go.jp]
  • それらを改善・治療することが、心筋梗塞の予防につながります。 それでは、予防法を見て行きましょう。 2. 心筋梗塞の予防法 心筋梗塞の予防は、「動脈硬化の予防」、そして、「毎日の生活習慣の見直しが必要」となります。 今回は、動脈硬化の一次予防として代表的な5つのポイントをあげました。それぞれ見ていきましょう。 2-1. 運動不足の解消 日常的な運動や、活発に身体を動かすことで、高血圧、糖尿病、肥満脂質異常症などの動脈硬化の危険因子を軽減します。[inoti-aed.com]
  • はや歩きで生活習慣を予防 生活習慣病の予防には、週に1回1時間程度のはや歩き(90〜100m/分)を行うとよいです。 ラジオ体操やはや歩きなどを30分以上、週に5回行うと、1か月で内臓脂肪が1〜2%近く減少するという報告もあります。ひざ痛や腰痛などの持病がある人は主治医に相談してください。 動脈硬化予防の食生活 動脈硬化の予防には、塩分や糖質、脂質、コレステロールの摂りすぎに注意します。ただし、薄味すぎたり、パサパサしておいしくないと食事療法も長続きしないので、調理法を工夫することが大事です。[xn--ymsx5oniia519h1i2a.com]

質問する | 医師と患者の医療フォーラム | Symptoma®

5000 残り文字数 使用しているテキストをフォーマット:# 見出し, **大文字**, _斜体_。HTMLコードは許可されていません。
質問を公開することで、あなたはTOSプライバシーポリシーに同意することになります
• 質問に対する正確なタイトルを使用します。
• 特定の質問を入力し、年齢・性別・症状・タイプ・治療期間を提供
• ご自身および他の人のプライバシーを尊重し、絶対にフルネームや連絡先情報を投稿しないでください。
• 不適切な質問は削除されます。
• 急ぎの症例の場合には、医師に連絡する、病院を訪問する、または緊急サービスに電話をしてください!