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心房細動


提示

倦怠感
  • 不規則な脈により「胸がどきどきする」「胸の不快感」「胸の痛み」などの症状の他、まれに「倦怠」を訴える方もいます。 心房細動の自覚症状は非常に個人差が大きく、まったく無症状の人もいます。 また、心房細動は、発作の回数が少ない初期に、強く症状が出る傾向があります。 しかし、長い間心房細動を患っていて、慢性の心房細動になった患者さんでは、むしろ症状が軽くなったり、感じなくなることもあります。[plaza.umin.ac.jp]
疲労
  • 心房細動では、脈の乱れ、胸部の不快感、胸の痛み、動悸、息苦しさ、運動時の疲労感、めまいなどの症状が起こります。しかし、約50%程度の患者さんは症状を自覚しないもいわれています 11 。とくに発作持続期間が短い発作性心房細動は、見つかりにくいため注意が必要です。 また、患者さんの中には、脳梗塞になった後で実は心房細動であったと診断される方もいらっしゃいます。 心房細動になりやすいのはどんな人? 心房細動は、加齢によって発症リスクが増加することから、誰にでも起こりうる病気です。[fusei39.com]
めまい
  • 主な症状としては、脈の乱れ、動悸(どうき)、めまいなどがあります。しかし、症状が現れないことも多く、 心房細動のある約半数は症状を訴えません。 心房細動そのものは死亡の直接的な原因にはなりませんが、脳梗塞や心不全を引き起こす原因になります。 心房細動がある人は、ない人に比べて脳梗塞が約5倍、心不全が約4倍起こりやすくなります。 心房細動が引き起こす「脳梗塞」と「心不全」 心房細動になると、心房の中で血液がよどみ、固まりやすくなります。そして血液の塊である血栓ができ、徐々に大きくなります。[nhk.or.jp]
  • しかし、めまいや息切れなどの症状が強く、日常生活に支障をきたすもの、また、突然死や心不全の原因となる恐ろしい不整脈もあります。 なかでも、加齢とともに増えるのが「心房細動」という不整脈です。わが国では70歳以上の2%、80歳以上の3%に見られるといわれていますが、欧米では80歳以上の10%が心房細動との報告もあります。 心臓はふだん、電気信号によって、規則正しく収縮を繰り返しています。心房細動は、この電気信号が何らかの原因で乱れ、心房の壁が細かく震えた状態(細動)になります (図10) 。[jhf.or.jp]
脳卒中
  • 本試験において、プラザキサ 150mg 2回/日は、ワルファリンと比べて有意な脳卒中/全身性塞栓症の発症抑制、110mg 2回/日は、ワルファリンと同程度の脳卒中/全身性塞栓症の発症抑制が認められました。 心房細動および脳卒中について 脳卒中は日本で3大死亡原因のひとつで重大な健康問題であり、そのうちの6割が脳梗塞と言われています4。プラザキサ が発症を抑制する心原性脳塞栓症は脳梗塞の中で約3割を占めます5。[prtimes.jp]
  • (2018/03/12up) お知らせ 「心房細動による脳卒中を予防するプロジェクト」へリンクしました(2018/03/08up) 関連リンク 日本脳卒中協会 日本不整脈心電学会 日本公衆衛生学会 リンクについて このウェブサイトは、原則としてリンクフリーです。リンクを行う場合、許可や連絡は必要ありません。[shinbousaidou-week.org]
  • 心房細動の 予防 高血圧、糖尿病対策も予防につながる 血圧のコントロール 血圧が高いと、心房細動も起こりやすく、脳卒中(※)を発症しやすいといわれます。必ず医療機関を受診し、降圧剤を服用するなど適切な治療を受けましょう。また1日の食塩摂取量6gを目標に低く抑えることも大事です。[kaigo-sodanshitsu.jp]
  • 参考文献: 心房細動治療(薬物)ガイドライン2013 日本循環器学会 脳卒中治療ガイドライン2015 日本脳卒中学会 カテーテルアブレーションの適応と手技に関するガイドライン 2012 日本循環器学会 Haïssaguerre M, et al. N Engl J Med 339:656-666, 1998. Jaïs P, et al. Circulation 118: 2498-2505, 2008 Packer DL, et al.[do-yukai.com]
不整脈
  • 整脈(心房細動)による 心不全 一口に「不整脈」といっても、脈が速くなるタイプの頻脈性不整脈、遅くなるタイプの徐脈性不整脈があり、さらにそれぞれに様々な整脈がありますが、すべてが危険なものではありません。しかし、めまいや息切れなどの症状が強く、日常生活に支障をきたすもの、また、突然死や心不全の原因となる恐ろしい整脈もあります。 なかでも、加齢とともに増えるのが「心房細動」という不整脈です。[jhf.or.jp]
  • 担当医師:高月 誠司 整脈・心房細動の治療はこの10年で大きく変わりました。患者様に最新の医療を提供するため、整脈専門チームが外来を行っております。 担当医師 月曜日午前午後25番外来:高月 誠司 火曜日午後26番外来:木村 雄弘 水曜日午前24番外来:相澤 義泰 水曜日午後24番外来:谷本 陽子 金曜日午前26番外来:西山 信大 心房細動とは? 心房細動は整脈の一種です。心房筋の老化現象の一つと考えられています。[cpnet.med.keio.ac.jp]
  • 脳卒中連携システム 慢性腎臓病(CKD)連携システム がん連携システム(S-NET) 心房細動連携システム 虚血性心疾患(IHD)連携システム 大腿骨頚部骨折連携システム 慢性頭痛連携システム 前立腺がん連携システム 心房細動の病診連携 1.心房細動とは 心臓のリズムが不整になったり、早くなったり、遅くなったりする心臓の疾患群がありますが、総じて整脈と言います。命を危険に曝す恐ろしい整脈から、治療が不要な安全な整脈までいろいろなタイプが存在します。[shizuoka-city-med.or.jp]
  • NHKトップ NHK健康トップ 病名・症状から探す 整脈 整脈の病気・症状解説 脈が速くなる不整脈「心房細動」は危険な合併症に注意! 心房細動の症状 心房細動とは、脈が速いタイプの整脈です。通常、心臓は、右心房にある「洞結節(どうけっせつ)」という部位から出される規則的な電気信号によって、1分間に60 100回程度のリズムで動いています。ところが 心房細動では、複数の電気信号が心房の中を走り回る状態となり、1分間に400 600回の速さで心房が細かく震えるように動きます。[nhk.or.jp]
動悸
  • とつぜん 動悸や不整脈 が生じ、胸苦しさや息切れ、胸痛、めまいなどが起きたら要注意です。 心房細動とは、心臓のリズム(拍動)が乱れ、血液が心臓内に停滞してしまう状態のこと。健康なとき、私たちの心臓は1分間に60 80回の収縮と拡張をくり返し、血液を全身に送り出しています。その規則正しいリズムは、心臓の右心房にある同結節(どうけっせつ)がペースメーカーの役割をし、電気信号を正確に出すことによって生まれます。[healthcare.omron.co.jp]
  • 動悸 心房細動で脈がバラバラなことで、日常生活もままならなくなる程、動悸がする場合もあれば、全く自覚症状が無い場合もあります。まず薬剤で治療するのが一般的ですが、いろいろな薬剤を試してみても改善のない場合、副作用のために薬剤を中止しなくてはならないような場合もあります。 心不全の予防 心臓は全身に血液を送るポンプです。心房細動で脈が速くなりすぎると、ポンプとしての働きが悪くなり、ポンプ失調(心不全)になることがあります。脈が速くなりすぎないようにコントロールする必要があります。[cpnet.med.keio.ac.jp]
  • 不整脈の治療法 1)症状が強い場合 心房細動では、心房から心室に伝わる電気の割合が多くなれば、心室が速く動き頻脈となって、動悸や息苦しさといった症状が出てきます。夜間や安静時に突然、胸が苦しくなって、時には胸の痛みなども伴いますので、心臓の血管が狭くなる狭心症とよく間違われ、ニトログリセリンなどを服用する方がいますが、心房細動には効きません。 特に動悸などの症状は、持続性心房細動よりも、発作性心房細動の人で強く出ます。[ncvc.go.jp]
心臓病
  • ケアネット患者向けスライド「脳梗塞予防薬(抗凝固薬)を飲むにあたって」 心臓診療について 2008-2019 Dobashi Naika Iin. All Rights Reserved.[dobashinaika.jp]
  • 心不全や弁膜症などの心臓をすでに持っている人も引き起こしやすくなります。他にも高血糖、高血圧、脂質異常などメタボリックシンドロームや糖尿病などの生活習慣病を発症している人、慢性腎臓病、飲酒が多い方なども心房細動を引き起こす要因とされています。 治療の選択肢は? 心房細動の治療は、血液をサラサラにする薬や脳梗塞予防薬が基本であり、不整脈を抑える 薬を服用する「薬物療法」と、血管ほどの太さの細い管(カテーテル)」を用いた「アブレーション」があります。[toyota.jaaikosei.or.jp]
  • 副院長・循環器センター長 循環器内科部長・救急医療センター長 詳細な経歴はこちら 経歴 平成11年 山口大学医学部卒業 平成12年 山口県済生会下関総合病院 循環器科 平成14年 湘南鎌倉総合病院 循環器科 平成20年 湘南鎌倉総合病院 循環器科 医長 平成21年 東京西徳洲会病院循環器センター長&循環器内科部長 平成26年4月 副院長 平成28年11月 葉山ハートセンター兼務 資格 日本循環器学会循環器専門医 日本心血管インターベンション学会(CVIT)専門医・指導医 日本内科学会内科認定医 日本心臓学会[tokyonishi-hp.or.jp]
  • 特に、心臓や 高血圧 、慢性の肺疾患、甲状腺機能亢進症のある人に多くみられますが、心臓に病気のない人でも精神的ストレスや睡眠不足、アルコールやカフェインの摂りすぎ、不規則な生活などが原因となって引き起こされます。 心房細動の分類 心房細動は以下の3つに分けられます。 1. 発作性心房細動:1週間以内に停止する 2. 持続性心房細動:1週間以上持続する(薬を使ったり、電気ショックをかけないと停止しない) 3.[saiseikai.or.jp]
頻拍
  • 徐脈頻脈症候群 洞不全症候群に発作性心房細動、心房粗動、心房、発作性上室性が合併したものである。頻脈性不整脈に対して抗不整脈薬を投与すると徐脈が重篤化する恐れがある。そのため治療を円滑に行うために心臓ペースメーカーの導入を行うこともある。 偽性心室 WPW症候群に合併する心房細動であり若年者にも認められる。RR不整を伴う心室のような心電図所見が特徴的である。非常に有名だがジギタリスやワソラン は副伝導路の伝導性が高まり血行動態の破綻や心室細動に移行することがある。[ja.wikipedia.org]
胸痛
  • とつぜん 動悸や不整脈 が生じ、胸苦しさや息切れ、胸痛、めまいなどが起きたら要注意です。 心房細動とは、心臓のリズム(拍動)が乱れ、血液が心臓内に停滞してしまう状態のこと。健康なとき、私たちの心臓は1分間に60 80回の収縮と拡張をくり返し、血液を全身に送り出しています。その規則正しいリズムは、心臓の右心房にある同結節(どうけっせつ)がペースメーカーの役割をし、電気信号を正確に出すことによって生まれます。[healthcare.omron.co.jp]
呼吸困難
  • ①自他覚所見:動悸、胸部圧迫感、呼吸困難、血圧低下があるか ②発症時期:48時間以内の発症かどうか ③基礎疾患:心疾患の既往、肺疾患の既往、腎機能障害の有無 ④抗凝固薬の使用が可能かどうか。 上記は治療手段を選択するうえで非常に重要である。 また、心房細動に対する治療としてカテーテルアブレーションが挙げられる。当院でも富山県において多数の症例数を有している。[kouseiren-ta.or.jp]
  • 心不全になると、息切れ、呼吸困難、むくみなどが出ます。脈が速くなったり遅くなったりする心房細動(徐脈頻脈症候群)では、めまいや失神を生じることがあります。 どのような種類があるのでしょう? 普段は正常の脈ですが、時々心房細動が起こる発作性心房細動と、心房細動がずっと続く慢性心房細動があります。専門的には発作性、持続性、永続性という分類が用いられますが、ここでは話を分かりやすくするために、発作性と慢性に分類します。 治療法は? 発作性心房細動では、発作時に薬を用いて正常の脈に戻す治療を行います。[kanto-ctr-hsp.com]

精密検査

  • 2017年6月号 心房細動と診断されたら -カテーテルアブレーションによる治療- 健診の心電図検査で、よく要精密検査や要治療の判定となる所見の一つに心房細動があります。心房細動は不整脈の一種ですが、その診断・治療が重要視される理由は、脳梗塞を引き起こす原因となるからです。 心臓は心房から心室にかけて、規則正しく電気信号が流れることによって、心臓の筋肉が収縮し、血液を送り出しています。心房細動では、その名の通り心房が細かく震えるような状況となり、収縮が不規則になってしまいます。[do-yukai.com]
  • 簡易な検査で異常が疑われたら、CT・MRIといった画像検査や入院による精密検査を行って診断を確定し、適切な治療を行っていきます。 また、近年では、心房細動のみにより心機能低下をきたし、心不全になってしまう場合があることが報告されており(頻脈誘発性心筋症)、こうした方は心房細動を治すことにより心機能が正常化する可能性があり、注目されています。 心房細動そのものへの治療 薬物治療1 レートコントロール治療 心房細動では一般的に心室の脈がはやくなります。[osaka.hosp.go.jp]

治療

  • 原発性心房細動の根本治療としてカテーテルアブレーション治療が広く行われてきている。 1998年にフランスのボルドー第3大学のMichel HaïssaguerreとPierre Jaïsらによってはじめられた方法で、心臓カテーテル検査を施行し、心房と肺静脈の電気的な回路を焼灼することで隔離する治療法。低侵襲な根治術として現在世界中で広く行われている。 2次性心房細動に対しては要因となる基礎疾患の治療が優先される。 一般にMaze手術として知られている。[ja.wikipedia.org]
  • プラザキサ の有用性は、従来の標準治療薬ワルファリンを対照に、心房細動患者の脳卒中/全身性塞栓症発症抑制を検討したRE-LY 試験の結果に示されています2。RE-LY 試験※は、日本を含む44ヵ国、951施設で18,113例(日本人326例を含む)を登録して実施された、この治療領域で最大規模の無作為化国際共同第Ⅲ相試験です2。[prtimes.jp]
  • 非薬物治療 カテーテルアブレーション手術 カテーテルアブレーションとは、足の付け根の血管から挿入した管(カテーテル)により心臓の筋肉を焼灼(アブレーション)することで、心房細動を治す治療法です。 心房細動の多くでは、肺と左心房をつなぐ血管である肺静脈から出る異常な脈がきっかけとなっていることから、この肺静脈とその周囲を治療することで異常な脈が心臓の中に入ってこないようにする治療法が開発されました。[osaka.hosp.go.jp]

疫学

  • 従って予後が悪化しやすく、心原性脳塞栓症患者では発症後1年以内に約半数が死亡するとの疫学調査結果も報告されています1。 心房細動は心原性脳塞栓症の最も大きな原因の1つであり、心原性脳塞栓症を発症した患者の約7割が心房細動を合併していたとの報告もあります6。従って心房細動患者において心原性脳塞栓症予防が重要であることは広く知られています。 日本で心房細動患者数は、検診時に確認出来るだけで83 万人と推定されています7。心房細動の発症頻度は加齢に伴い増加します。[prtimes.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • Lilly『ハーバード大学テキスト 心臓病の病態生理』メディカルサイエンスインターナショナル, 2000, ISBN 4895922529 村川裕二『臨床研修医必携 経験すべき循環器診療』メジカルビュー社, 2005, ISBN 4758301441 細田瑳一ほか『今日の循環器疾患治療指針』医学書院, (第2版)2001, ISBN 4260119753 関連項目 [ 編集 ] ウィキメディア・コモンズには、 循環器学 に関連するカテゴリがあります。[ja.wikipedia.org]

予防

  • Q19 直流通電の注意点を教えてください IV 再発予防 Q20 何が再発を引き起こすのですか? Q21 再発予防を必要としない場合もありますか? Q22 再発予防のための抗不整脈薬はどのように選択すればよいのでしょうか? Q23 抗不整脈薬には十分な再発予防効果があるのでしょうか? Q24 ジギタリスは再発の予防に有効でしょうか? Q25 再発予防のための抗不整脈薬はいつまで継続する必要がありますか?[igaku-shoin.co.jp]
  • 心房細動の 予防 高血圧、糖尿病対策も予防につながる 血圧のコントロール 血圧が高いと、心房細動も起こりやすく、脳卒中(※)を発症しやすいといわれます。必ず医療機関を受診し、降圧剤を服用するなど適切な治療を受けましょう。また1日の食塩摂取量6gを目標に低く抑えることも大事です。[kaigo-sodanshitsu.jp]

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