提示
心血管
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不整脈
わかさ出版ホームページ 刊行物 夢21 夢21 2019年 4月号【不整脈・心房細動・期外収縮】自力ケア 2019年03月01日発売 790 税円 購入する 大特集 不整脈 心房細動 期外収縮 動悸・脈飛び・息切れ・めまい 自力ケア 不整脈・心房細動・期外収縮 自力ケア 脈の飛び方やリズムからあなたの不整脈のタイプや危険度がわかる 誌上心臓ドック 脈の速さやリズム、息切れやめまいの有無などから あなたの不整脈のタイプが分かる 1分診断 自律神経の乱れを正し、心房細動などの不整脈を防ぐ! [wks.jp]
これが不整脈です。 致死的な不整脈もあるので注意 不整脈の主な原因は、心筋梗塞や狭心症、心臓弁膜症、心不全などの心臓病です。甲状腺(首にある内分泌器官で、甲状腺ホルモンなどのホルモンを分泌するところ)や肺に病気がある方も、不整脈になることがあります。 さらに、健康な人でも、加齢やストレス、睡眠不足、過労、アルコールの多飲、喫煙、薬の服用などによって不整脈は起こることがあります。誰にでも起こりうる症状、それが不整脈なのです。 恐いのは、命にかかわる致死性の不整脈です。 [fureai-g.or.jp]
2011年5月号 「『良性の不整脈』と『怖い不整脈』」 循環器科部長 中村真胤 「『良性の不整脈』と『怖い不整脈』」 不整脈は脈の打ち方が不規則になったり、異常に速くなったり、遅くなったりすることの総称です。自覚症状は無い場合が多いのですが、動悸や、呼吸困難、めまい、失神などを起こすことがあります。 期外収縮は、「良性の不整脈」の代表で、不整脈の中で7 8割を占めます。睡眠不足や飲酒、カフェインの摂取といった生活習慣や体調を反映して起こることが多く、治療の必要はありません。 [saijo-c-hospital.jp]
NHKトップ NHK健康トップ 病名・症状から探す 不整脈 不整脈の病気・症状解説 この不整脈は危険?大丈夫?「期外収縮」ならほぼ心配なし! 脈がとぶ不整脈 期外収縮とは 不整脈の中でも、 正常な拍動の間に時々不規則な拍動が現れる「期外収縮」は、健康な人にも起こるもので、ほとんどの場合、心配はいりません。 期外収縮の患者の10年間の生存率を追跡調査した結果、正常な人と同等というデータもあります。 [nhk.or.jp]
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頻拍
心室頻拍には、原因がはっきりしない 特発性心室頻拍 と、心筋梗塞や心筋症などの 心臓病が原因で起こる心室頻拍 があります。 カテーテルアブレーションの治療対象です - 特発性心室頻拍 心室内に異常な電気信号を発生する部位が存在することで生じる不整脈です。 [fusei39.com]
上室頻拍や心室頻拍などの治療に行うこともあります。 (4)ペースメーカ治療 完全房室ブロックや洞不全症候群のように脈が遅すぎる場合には心拍数を正常にするペースメーカを、また心室頻拍や心室細動のように生命に関わるような不整脈には植え込み型徐細動器(ICD)を体内に植え込むこともあります。 ※当欄に執筆した医師の所属・役職は、異動等により変わる場合もありますので、ご了承ください。 [saiseikai.or.jp]
突然脈が速くなる発作性頻拍や普通よりもちょっと早い興奮が起こる期外収縮が含まれます。 発作性頻拍には大きく分けて心室頻拍と上室頻拍があり、上室頻拍の主なものとして房室回帰性頻拍(WPW症候群で起こります)、房室結節リエントリー(もしくは回帰性)性頻拍、心房頻拍があります。 期外収縮には大きく分けて心房期外収縮と心室期外収縮があります。 また心室のリズムが完全にばらばらになってしまう状態を心室細動といいます。 [shizuoka-pho.jp]
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心臓病
どちらも若く健康な人にも出ることがありますが、心筋症とか狭心症・心筋梗塞などの心臓病のある人で出やすくなります。そうした心臓病があるかないか、どの程度出現するかによって、心配かどうかすなわち治療すべきかどうかが分かれます。 症状: どきんとする、一瞬胸の違和感が起こる。無症状のこともあります。 心房性不整脈(上室性期外収縮) 心室性期外収縮 脈の速くなる不整脈(頻脈性不整脈) 1分間に100回以上心臓が打つ場合を頻脈といいますが、この頻脈の中にもいろいろな種類があります。 [nagoya.tokushukai.or.jp]
カテーテルアブレーションの治療対象です - 心臓病が原因で起こる心室頻拍 心筋梗塞などで障害を受けた心筋の周囲に、ループ状の異常な電気信号の伝達経路が形成され、電気信号が回り続けて心室を頻回に拍動させてしまうことで生じる不整脈で、心臓病が原因で起こります。形成される異常な電気信号の伝達経路の形状や大きさは、患者さんによって様々です。 カテーテルアブレーションの治療対象です 心室細動 心房細動が心室で起こっている状態の不整脈です。 [fusei39.com]
精密検査
精密検査についてですが、心臓に他の病気がないと一度確認されれば、5年ごとぐらいに精密検査を受け、再確認されてはどうでしょう。あるいは、期外収縮のことが不安になった時に、精密検査を受け、安心を確保するという方法もあるでしょう。 5年前に突発性心房細動と診断され、現在、抗凝固薬を朝、夜2回服用しております。(生活習慣:飲酒、喫煙習慣なし) この治療を継続すれば脳梗塞発症の確率はどの程度低減されるのでしょうか? 自分で脈拍を測れば、心房細動が発生しているのを確認できるのでしょうか。 [nhk.or.jp]
めまいや失神発作を起こすことがあるので、精密検査が必要です。 Ⅱ度房室ブロック (にどぼうしつぶろっく) 心房からの刺激が心室へ伝わったり伝わらなかったりする状態です。心房心室伝導時間が徐々に延長し心室への刺激がなくなるウェンケバッハ型はあまり問題ありませんが、症状がある場合には精密検査が必要です。突然心室への伝導がなくなり心室の収縮が止まるモビッツⅡ型は心臓の病気を合併することが多く十分な精密検査が必要です。 [e-ningendock.jp]
一方、安静にしていても脈が100/分以上である場合には、何か病気が隠れている場合もありますので精密検査をお勧めします。 洞性徐脈とはなんですか? 洞性徐脈は安静時の心電図で脈が50/分未満のものをいいます。これはあくまでも心電図所見であって、病気とは限りません。特に症状のない場合は正常と考えて差し支えありません。健常者でもよく見られる所見です。 心房細動とはなんですか? 心房細動とは? [cvi.or.jp]
その他ECG所見
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心電図変化
運動中の心電図変化や不整脈が誘発されれば診断が可能となることがあります。また、特に不整脈をもっていて、運動をする方や心臓疾患がある方が、運動により不整脈の危険性が増加しないかを判断することができる検査です。 3. 心臓電気生理検査 心臓は電気の刺激により動いており、心臓のなかには電気刺激を出す場所とその電気刺激が心臓全体に伝わるような電気の配線(刺激伝導系)が存在します。通常の心電図検査からは、それらを詳細に把握することは困難です。 [tokyoheart.or.jp]
治療
血圧低下(心、血管からの出血のため)、ショック、心停止 集中治療、輸血、手術 房室ブロック(心房と心室の電気のながれが途絶える) ペースメーカーの植え込み 脳梗塞(左室を治療した場合) 集中治療 心筋梗塞 集中治療、カテーテル治療 四肢の血栓閉塞 集中治療、カテーテル治療 血気胸(鎖骨下静脈穿刺時(肩から管をいれる)に肺を傷つけてしまう。) 肺を拡張するための、管を入れます。それでも治らない場合、外科処置が必要になります。肺の出血がある場合、輸血も必要となることがあります。 [showa-cardiology.jp]
4.期外収縮の治療 通常は、治療を必要とせず特に問題ないことも多いのですが、期外収縮の出現頻度が多い場合、期外収縮の興奮頻度が多い場合、期外収縮の出現頻度が少ないが自覚症状が強い場合などが治療の対象となります。 薬物治療 β遮断薬などの抗不整脈薬の内服や静脈注射薬を用いて治療します。自覚症状、年齢、期外収縮発生部位、心臓のポンプ機能や形態、元々の心臓の病気など様々な要素を考えて薬を選択し、単剤およびいくつかの薬を併用して治療します。 [new.jhrs.or.jp]
期外収縮自体は、治療を必要とせず特に問題がないことも多いですが、頻発性であったり自覚症状が強いといった場合は治療の対象となります。 (頻発性)心室性期外収縮 心室で発生する期外収縮を指します。その中でも、1日に3000回以上期外収縮が現れる場合は、頻発性と呼ばれます。心室性期外収縮では、治療が必要ない場合が多いですが、心室頻拍や心室細動に繋がる可能性が高い場合は治療が必要になります。 カテーテルアブレーションの治療対象です [fusei39.com]
病態生理
Lilly『ハーバード大学テキスト 心臓病の病態生理』メディカルサイエンスインターナショナル, 2000, ISBN 4895922529 村川裕二『臨床研修医必携 経験すべき循環器診療』メジカルビュー社, 2005, ISBN 4758301441 細田瑳一ほか『今日の循環器疾患治療指針』医学書院, (第2版)2001, ISBN 4260119753 関連項目 [ 編集 ] ウィキメディア・コモンズには、 循環器学 に関連するカテゴリがあります。 [ja.wikipedia.org]
予防
心房細動が原因で起こる脳梗塞を予防し、すこやかな生活を送っていただくことが狙いです。 症状は? 規則的な心拍の「正常洞(どう)調律」と異なり、心房細動では心房が高頻度に不規則に、細かく震えている状態となります。 心房細動では心拍が不規則になり、しばしば1分間に100拍を超えるため、動悸(どうき)や胸部不快などの症状が起こります。Kさんのように症状が見られないこともあります。 [saiseikai-toyama.jp]
基本的には良性の不整脈ですので、脳梗塞の予防と脈拍数が早くなることが続かないようにすることで生活の質、寿命に影響することはないと考えられます。 しかし、発作が時々出る場合には、発作時に動悸症状が強く、不快と感じる場合があります。中には発作がいつ起きるのか不安で、 外出ができなくなってしまう人もいます。そうした方には、カテーテルによる治療-カテーテルアブレーション-を行っています。 Page Top [ogikubo-hospital.or.jp]
心室細動 ※ 心室細動を呈したことのある患者さんでは再発を生じることが多く、植込み型除細動器で突然死を予防する必要があります。 メニュー MRI対応システムに変更できる可能性があります。 詳しくはボストン・サイエンティフィック ウェブサイトへ [fukuda.co.jp]
予防の基礎知識 子どもの 不整脈 の症状は軽いことが多いのですが、失神や突然死のリスクのある不整脈では慎重な管理が必要です。特に、運動中または運動直後に症状がある場合には注意が必要で、不整脈に起因するものでないかどうか検討しなければなりません。 失神や突然死などの予防のためにも、以下のような検査や治療法があります。 (1)運動負荷試験 運動によって誘発される不整脈は何らかの運動制限が必要な場合があります。そこで、作為的に運動負荷をかけることで、注意すべき不整脈かどうかを確認します。 [saiseikai.or.jp]