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心室性不整脈


提示

痙攣
  • 意識障害,振戦,痙攣 意識障害,振戦,痙攣等の中毒症状があらわれることがあるので,観察を十分に行い,このような症状があらわれた場合には,直ちに投与を中止し,適切な処置を行うこと.(「8.過量投与」の項参照) 悪性高熱 まれに原因不明の頻脈・不整脈・血圧変動,急激な体温上昇,筋強直,血液の暗赤色化(チアノーゼ),過呼吸,発汗,アシドーシス,高カリウム血症,ミオグロビン尿(ポートワイン色尿)等を伴う重篤な悪性高熱があらわれることがある.本剤を投与中,悪性高熱に伴うこれらの症状を認めた場合は,直ちに投与[kegg.jp]
不整脈
  • 内科学 第10版 の解説 心室性不整脈(頻脈性不整脈) (2)心室性不整脈 (ventricular arrhythmia) 心室性不整脈とは心室を起源とする刺激生成異常による整脈であり, 心室期外収縮 (premature ventricular contraction:PVC),心室頻拍(ventricular tachycardia:VT)および 心室細動 (ventricular fibrillation:VF)がある.後2者は心拍出量が著しく減少するために,Adams-Stokes発作[kotobank.jp]
  • 突然死 / 疾患モデル / 整脈 / 遺伝性 / マウス / 遺伝子 研究実績の概要 明らかな器質的心疾患のない遺伝性不整脈疾患はプライマリー不整脈疾患(チャネル病)と呼ばれ、心臓突然死の約10 15%(日本で年間約7000例)を占め、特に若年者の心臓突然死の原因として非常に重要である。[kaken.nii.ac.jp]
  • これが整脈です。 致死的な整脈もあるので注意 整脈の主な原因は、心筋梗塞や狭心症、心臓弁膜症、心不全などの心臓病です。甲状腺(首にある内分泌器官で、甲状腺ホルモンなどのホルモンを分泌するところ)や肺に病気がある方も、整脈になることがあります。 さらに、健康な人でも、加齢やストレス、睡眠不足、過労、アルコールの多飲、喫煙、薬の服用などによって整脈は起こることがあります。誰にでも起こりうる症状、それが整脈なのです。 恐いのは、命にかかわる致死性の整脈です。[fureai-g.or.jp]
心臓病
  • カテーテルアブレーションの治療対象です - 心臓が原因で起こる心室頻拍 心筋梗塞などで障害を受けた心筋の周囲に、ループ状の異常な電気信号の伝達経路が形成され、電気信号が回り続けて心室を頻回に拍動させてしまうことで生じる不整脈で、心臓が原因で起こります。形成される異常な電気信号の伝達経路の形状や大きさは、患者さんによって様々です。 カテーテルアブレーションの治療対象です 心室細動 心房細動が心室で起こっている状態の不整脈です。[fusei39.com]
  • 不整脈の原因として最も多いのは、年齢に伴うものや、体質的なもの、つまり心臓には関係しないものです。 1日または2日にわたって心電図を記録してみると、中年以上ではほとんどの人に、毎日1 2個は不整脈が見つかります。 年をとるにつれ、だれでも少しずつ不整脈が増えていきます。ストレス、睡眠不足、疲労などでも不整脈は起こりやすくなります。 そういう意味では、だれにでも起こりうるものだと言えるでしょう。[ncvc.go.jp]
脈がとぶ動悸
  • 不整脈の中には、心不全や脳梗塞や突然死の原因となるものがあるため、「脈が速い」「脈が遅い」「とぶ」「動悸・息切れ」「脈拍がばらばら」「意識がなくなったことがある」などの症状のある方は適切な検査ならびに治療を受ける必要があります。 頻脈性不整脈(脈が速くなる不整脈)に対しては根治を目指した『 高周波アブレーション(カテーテル心筋焼灼術)』 を積極的に施行している。[osakah.johas.go.jp]

精密検査

  • めまいや失神発作を起こすことがあるので、精密検査が必要です。 Ⅱ度房室ブロック (にどぼうしつぶろっく) 心房からの刺激が心室へ伝わったり伝わらなかったりする状態です。心房心室伝導時間が徐々に延長し心室への刺激がなくなるウェンケバッハ型はあまり問題ありませんが、症状がある場合には精密検査が必要です。突然心室への伝導がなくなり心室の収縮が止まるモビッツⅡ型は心臓の病気を合併することが多く十分な精密検査が必要です。[ningen-dock.jp]
  • 一方、安静にしていても脈が100/分以上である場合には、何か病気が隠れている場合もありますので精密検査をお勧めします。 洞性徐脈とはなんですか? 洞性徐脈は安静時の心電図で脈が50/分未満のものをいいます。これはあくまでも心電図所見であって、病気とは限りません。特に症状のない場合は正常と考えて差し支えありません。健常者でもよく見られる所見です。 心房細動とはなんですか? 心房細動とは?[cvi.or.jp]
  • 精密検査が必要です。 二枝ブロック 右脚 左脚前枝ブロック、右脚 左脚後枝ブロック 三枝ブロック 脚すべてに伝導障害を認め、房室ブロックとなるので、ペースメーカーが必要となります。 E.その他 【1】異所性上室調律 洞結節以外の場所が刺激発生源となっている状態です。心電図では、P波がⅡⅢaVF誘導で逆転している場合が多く、逆行性に心房内を伝わっていると考えられています。機能的なもので、病的な意義はほとんどありません。[himeji.jrc.or.jp]
心電図変化
  • 24時間ホルター心電図 (24Hr-Holter ECG) 携帯型心電記録装置で心電図変化を記録します。日常生活において胸痛などの症状と心電図変化が一致しているかなどを調べます。また 不整脈 の回数、種類も同時に見ることができます。心電図変化を認める場合はより詳しい検査が必要となります。 運動負荷心電図(エルゴメーター検査)(Ergometer Exercise ECG) 運動負荷心電図は、運動、労作による狭心症の出現や誘発性を見る検査です。[kitaharahosp.com]
  • 運動中の心電図変化や不整脈が誘発されれば診断が可能となることがあります。また、特に不整脈をもっていて、運動をする方や心臓疾患がある方が、運動により不整脈の危険性が増加しないかを判断することができる検査です。 3. 心臓電気生理検査 心臓は電気の刺激により動いており、心臓のなかには電気刺激を出す場所とその電気刺激が心臓全体に伝わるような電気の配線(刺激伝導系)が存在します。通常の心電図検査からは、それらを詳細に把握することは困難です。[tokyoheart.or.jp]
  • 多くのたこつぼ心筋障害は一過性の心筋の収縮異常で、心電図変化も数か月以内に消失します。 しかし、発症後急性期にはQT時間が延長するため、「トルサード・ド・ポアンツ」(一過性心室細動)から突然死を起こす場合があって、予後が良好とは限らないことがわかってきました。 図8 たこつぼ心筋障害 特発性心室細動 これまでに述べたような病気がなく、普段の心電図がほぼ正常で、心臓の機能もまったく正常なのに、突然死を起こす病態です。[ncvc.go.jp]

治療

  • 血圧低下(心、血管からの出血のため)、ショック、心停止 集中治療、輸血、手術 房室ブロック(心房と心室の電気のながれが途絶える) ペースメーカーの植え込み 脳梗塞(左室を治療した場合) 集中治療 心筋梗塞 集中治療、カテーテル治療 四肢の血栓閉塞 集中治療、カテーテル治療 血気胸(鎖骨下静脈穿刺時(肩から管をいれる)に肺を傷つけてしまう。) 肺を拡張するための、管を入れます。それでも治らない場合、外科処置が必要になります。肺の出血がある場合、輸血も必要となることがあります。[showa-cardiology.jp]

予知

  • 目次に戻る 第4章 期外収縮・発作性頻拍の管理・治療 基礎疾患などを有する心室性不整脈の管理・治療: (3)心不全と心室性不整脈 相原 直彦 国立循環器病センター心臓内科 医長 要旨 アンジオテンシン変換酵素阻害薬,交感神経遮断薬などの薬物治療の導入により,心不全患者の予後は改善してきたが,それでも年間死亡率は5 10% 程度と高い.また,その半数は突然死とされ,その予知法に関してはこれといったものがなく,さらにこれまで有用とされてきたアミオダロンの効果に関しても異論が提唱されてきている.治療法としては[saishin-igaku.co.jp]

疫学

  • 要旨 最新医学 別冊 新しい診断と治療のABC 28/循環器4 期外収縮・発作性頻拍 第1章 期外収縮・発作性頻拍の概念・定義と疫学 概念・定義 湯本 晃久 岡山大学大学院医歯学総合研究科循環器内科 大江 透 岡山大学大学院医歯学総合研究科循環器内科 教授 要旨 日常臨床で遭遇する期外収縮,発作性頻拍は多岐にわたる.急を要す場面もあり,迅速な判断を下すためには必要とされる知識も多く求められる.特に発作性頻拍は,上室性,心室性それぞれにさまざまな不整脈が存在し,さらに基礎疾患,血行動態に応じ治療法が[saishin-igaku.co.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • 病態生理 心室期外収縮の機序にはリエントリー(reentry),異常自動能(abnormal automaticity),トリガードアクティビティ(triggered activity;早期後電位あるいは遅延後電位による)があるが,トリガードアクティビティによるものが最も頻度が高い.[kotobank.jp]
  • 疫 学 新 博次 日本医科大学付属多摩永山病院内科・循環器内科 教授 要旨 不整脈は,一般には男性で女性より多く,年齢とともにその頻度は増加する.期外収縮では上室期外収縮より,心室期外収縮の出現頻度が高い.また,12 誘導心電図からみた頻度と 24 時間ホルター心電図を用いた場合とでは大きく異なる.発作性頻脈の発症頻度を正確にとらえることは困難であり,その頻度は推測することになるが,発作性心房細動は無症候性のものは症候性の約 12 倍と推測される 目次に戻る 第2章 期外収縮・発作性頻拍の病理・病態生理[saishin-igaku.co.jp]

予防

  • 航空機搭乗後のエコノミー症候群として有名ですが、外科手術後の臥床で院内発症することも多いので予防が重要です。弾性ストッキングなどの予防、深部静脈血栓がある場合はヘパリン、ワーファリンなどで抗凝固療法を行います。血栓が肺に飛ばないように下大静脈フィルターを使い肺塞栓の予防を行うこともあります。 10.生活習慣病(Lifestyle-related Diseases) 生活習慣病は、 心筋梗塞 や脳梗塞の危険因子となります。[kitaharahosp.com]
  • 心拍数を抑える薬を内服し、症状を抑えるとともに、心臓の負担を減らす治療法です 抗凝固療法 心房細動の最も重篤な合併症である、脳梗塞を予防するために抗凝固薬を内服します。特に、過去に脳梗塞を起こしたことのある患者、心疾患を患っている患者、高血圧の患者、糖尿病の患者、75歳以上の患者は、脳梗塞を合併しやすいため、抗凝固療法による脳梗塞予防が重要となります。 ワーファリン、プラザキサなどの薬に脳梗塞の予防効果があり 当院でも病態にあわせて使用しています。[heart-center.or.jp]
  • 心不全の予防や改善 生命予後の改善 生活の質(QOL)の改善 このような治療においても臨床工学技士は医師とともに活躍しております。 ペースメーカー外来[ykh.gr.jp]

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