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心室中隔動脈瘤


提示
疲労
  • 中等度の欠損孔の場合は、軽度の易疲労性や動悸が見られるほか、ときに呼吸器感染の反復が見られる場合がある。 高度の欠損孔の場合は、易疲労性などの自覚症状のほか、乳児期から心不全や体重増加不良を認める。 聴診 聴診においては、胸骨左縁の逆流性収縮期雑音が特徴的である。最強点の高さは欠損部位によって変わり、Kirklin-I型においては第2〜3肋間と高いため、肺動脈弁狭窄などとの鑑別が重要である。一方、Kirklin-II〜IV型においては第4肋間と低く、比較的鑑別は容易である。[ja.wikipedia.org]
動悸
  • 階段を登ると動悸がしたりするのですが、単に体力不足だと思う人が多いです。 なぜなら生まれた時からこういう状況しか知らない為にあまり症状を感じないのです。しかし30歳過ぎから症状が出ることが多く、非手術例の平均寿命は40歳前後と言われている。自然閉鎖はほとんどなく、感染性心内膜炎（心臓の中の感染症）の合併も少ない。 手術の適応は 手術の適用かどうかは、欠損の大きさやカテーテル検査の結果などで判断されます。[tokyoheart.or.jp]
  • 中等度の欠損孔の場合は、軽度の易疲労性や動悸が見られるほか、ときに呼吸器感染の反復が見られる場合がある。 高度の欠損孔の場合は、易疲労性などの自覚症状のほか、乳児期から心不全や体重増加不良を認める。 聴診 聴診においては、胸骨左縁の逆流性収縮期雑音が特徴的である。最強点の高さは欠損部位によって変わり、Kirklin-I型においては第2〜3肋間と高いため、肺動脈弁狭窄などとの鑑別が重要である。一方、Kirklin-II〜IV型においては第4肋間と低く、比較的鑑別は容易である。[ja.wikipedia.org]

精密検査
  • 緊急を要し、精密検査の上で手術適応を早急に決定する必要があります。手術は裂けた血管を人工血管に取り替えます。 閉塞性動脈硬化症 下肢の血管が動脈硬化により狭窄や閉塞することで発症します。歩行時下肢の疼痛、冷感、足先の皮膚や爪の蒼白、紫色変化などの症状が現れます。精密検査の結果、薬物療法や経皮的血管形成術での治療が困難な場合、バイパス手術を行います。 急性動脈閉塞 血管が血の塊（血栓）で急激に詰まることで発症します。急激な四肢の疼痛や冷感を自覚するようになります。[seichokai.or.jp]

治療
  • 弁膜症の診断と治療 心エコーを中心に弁膜症の診断とフォローアップ，手術療法の必要時期を適切に判断 しています。 心不全の治療 基礎疾患ごとの病態評価とエビデンスに基づく治療の選択を行い、心室再同期療法（CRT）も行っています。 不整脈の治療 徐脈性不整脈に対するペースメーカー治療、ならびに頻脈性不整脈の薬物治療、高周波カテーテルアブレーション、植込型除細動器（ICD）による治療を積極的に行っています。[ohta-hp.or.jp]

病態生理
  • 病態生理 [ 編集 ] 本症の病態生理は、欠損孔の大きさによって左右される。 欠損孔が小さい場合 雑音のみで血行状態はほぼ正常である。 欠損孔が中等度（1cm程度）の場合 圧の高い左室から圧の低い右室への 左 右シャント が発生し、肺血流量の増加と左室の容量負荷が生じる。肺動脈圧は正常ないし軽度上昇である。 欠損孔が大きい（2cm程度）場合 右室圧は左室圧に等しくなり、 肺高血圧 を生じる。さらに肺高血圧が進展して アイゼンメンゲル症候群 となると、シャントの方向が逆転して右 左シャントとなる。[ja.wikipedia.org]

予防
  • 術後も病気の再発や進行を予防することが重要です。心臓血管の病気の多くは生活習慣病と密接な関係があります。 その大きなリスクファクターは、肥満、車社会による運動不足、喫煙、加齢などです。 予防は運動（歩行や体操）を積極的に行い、無理をせずに長期に継続し、末梢循環を良くさせて、老化や動脈硬化を防ぎましょう。糖尿病、高血圧や高脂血症を合併していると動脈硬化は更に進行します。内科的治療の継続が重要です。 冠動脈疾患 心臓を取り巻く冠動脈は、心臓の筋肉に栄養と酸素を供給する役割を担っています。[seichokai.or.jp]
  • それにより動脈瘤に血圧がかからなくなるため、破裂を予防できます。胸やお腹を大きく切開することなく動脈瘤の治療が可能です。動脈瘤の場所や血管の形によっては、ステントグラフトのみでの治療が困難な場合がありますが、近年の技術の進歩によって、カテーテル治療可能な領域が増えています。 当院では ２）大動脈解離 どんな病気？ 大動脈の壁は、内膜、中膜、外膜の３層構造になっています。[osaka.jcho.go.jp]
  • また、IE予防のため、 抜歯 など 菌血症 のリスクを伴う処置の際には、 抗菌剤 の予防投与を行う。 なお、アイゼンメンゲル化して外科治療の適応外となった症例に対しては、肺高血圧への対症療法として、酸素投与や 亜硝酸剤 、カルシウム拮抗薬などが用いられる。 外科的治療 [ 編集 ] 外科的治療が考慮されるのは以下の場合である。 小欠損孔において感染性心内膜炎（IE）を合併した場合。 : IEの治癒より6か月が経過して以後に手術を行う。[ja.wikipedia.org]

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