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心因性過換気


提示

パニック発作
  • それがパニック発作の後は出かける話になるだけで不安になってしまう」 タイプ3 パニック発作の後も空間恐怖にならない 電車の中などでパニック発作を起こした後も、電車に乗るには不安を感じないケースです。 例:30歳男性「この前、大事な会議に遅れそうになったので、駅のホームをダッシュで走りました。走りながら『またパニック発作になるのでは』とは思ったけど、会議の方が大事ですから」 パニック障害の治療 私は空間恐怖がない場合、パニック発作の再発防止は薬だけ十分可能だと考えています。[kokorotokarada.net]
  • 【対応】 パニック障害の症例、頻回のパニック発作に加えて自動車に乗ることができないという広場恐怖もみられます。発作の回数や予期不安,回避などの減少が治療目標であり、薬物療法と認知行動療法を開始したところ症状は改善し、徐々に活動範囲も広がってきました。 抑うつ気分 気分が落ち込み、憂うつな状態であり、通常うれしいことや楽しいことをそうであると感じません。うつ病は心理的な原因や誘因がないことも多いです。[machida-mental.jp]
めまい
  • 2018/10/04 NHKマイあさラジオ 健康ライフ「めまいがあった時に、疑うべき病気④」 洛和会丸太町病院 救急・総合診療科 部長 上田剛士さん 不安も、めまいを引き起こす 記事を読む 心因性めまいとは、どんなものでしょうか。 上田さん: パニック障害や、過換気症候群といった不安障害です。人混みの中にいて不安になって、「死んでしまうかもしれない」といった気持ちになることもあります。 めまいと同時に、動悸、発汗、呼吸困難、吐き気、手足のしびれの症状を伴うこともあります。[nhk.or.jp]
  • めまい うつ病の一症状として現れることがある。めまいが数週間続き、診察によって不安や抑うつ気分が認められれば、うつ病の可能性が高い。 耳鼻科や脳外科、内科の検査で異常が認められず、家庭や職場でストレスにさらされている場合、精神科や心療内科を受診してみる。 耳鳴り 耳鼻科や脳外科で検査しても異常所見がみられない場合、ストレスや不眠などの随伴症状がみられる場合、心因性の耳鳴りも考慮する必要があります。[machida-mental.jp]
めまいや立ちくらみ
  • めまい 動悸、息切れ、嘔気などを伴うめまい立ちくらみ 起立性低血圧/脳循環不全 立ち上がった瞬間 に頭がフラフラする(立ちくらみ)、 長時間立っていると 目の前がスーッと暗くなる、血の気が引く( 眼前暗黒感、失神感 )などに加え、動悸、息切れ、嘔気・嘔吐、冷汗などの自律神経症状を伴うことも多く、ときには失神することもあります。多くは1 2分で改善しますが、日常的な倦怠感、易疲労性、乗り物酔い、寝起きの悪さ、などを訴えることも多くあります。[eonet.jp]
反射亢進
  • 頚動脈洞反射亢進 6. 排尿・排便性失神 7. 鎖骨下動脈盗血症候群 8. 椎骨脳底動脈循環不全 2)脳への血液の性状が変化する場合 1. 低血糖 2. 低酸素血症 3. 貧血 4. 過換気症候群 3)その他 1. てんかん 2. 心因性 【以下の質問への答えをもって受診してください】 1)意識不明の時間は何分くらいありましたか? 2)意識がなくなる前に動悸や胸痛はありましたか? 3)姿勢との関係はありますか? 4)悪心や上腹部の沈む感じが先行しましたか?[kanazawa-hosp.jp]
過呼吸
  • 先日、夜遅くに呼吸の患者さんが搬送されてきました。救急外来専従の看護師に聞いてみると、”常連の患者さん”という情報がありましたが、私が当直の日に搬送されてきたのは初めてでした。 質問したいこと 呼吸の症状や対処法などについて詳しく知りたいと思います。 ひとこと回答 呼吸(呼吸過多)は一般的に「過換気症候群」や「呼吸症候群」とも言われます。精神的な不安やストレスにより、発作的に呼吸困難をきたす症状です。患者さんは、息苦しさから来る恐怖感によりパニック状態になることもあります。[kango-oshigoto.jp]
  • (2)過換気症候群 過換気症候群とは、突然呼吸の回数が多くなり息苦しく、動悸がして 胸がしめつけられれる様で、強い不安を伴い、同時に頭痛や吐き気、 口の周りや手足のしびれ、ひどい時には全身がしびれたり、けいれんを起こしたりするような発作があらわれる病気で、 呼吸症候群とも呼ばれています。 心因性のストレスなどが原因で、呼吸に対する不安、空気飢餓感などを引き起こします。心身の興奮に伴って呼吸、心悸亢進、四肢のシビレ感、不安興奮状態となり、これがさらに呼吸を促進させるという悪循環を生じます。[mh.rgr.jp]
呼吸困難
  • 呼吸困難、 動悸 、胸痛、しびれ、痙攣 (けいれん) 、失神などの症状がある。[kotobank.jp]
  • 30 40年近くかけてゆっくりと肺の機能が低下して徐々に呼吸が苦しくなり、呼吸困難を起こします。完全に回復することはなく、最終的には呼吸不全になります。 2 気管支喘息 アレルギーなどによって気管支が炎症を起こして狭くなり、息が苦しくなる発作を繰り返します。喘息の発作時には、のどが詰まる感じがあらわれ、次いでせき、たん、ゼイゼイ、ヒューヒューという呼吸音(喘鳴・ぜんめい)、呼吸困難が続きます。息を吸うときより吐き出すときの方が苦しくなるのが特徴です。 この疾患・症状に関連する情報はこちら。[takeda-kenko.jp]
  • うっ血性心不全:狭心症、心筋梗塞などにより突然の呼吸困難、胸部不快を訴える。 過呼吸症候群:Air Hunger 空気飢餓感を主な訴えとする。呼吸飢餓感が強いが、喘鳴を聴かず、肺機能は正常である。 その他、喘鳴、咳、呼吸困難など症状があるが、喘息治療に反応しないときは専門医に紹介する。[dokkyomed.ac.jp]
頻呼吸
  • 診断・鑑別診断 心理的要因に伴う典型的呼吸であれば診断は容易であるが,血液ガス分析で,低二酸化炭素血症(P a CO 2 の低下)とpHの上昇(呼吸性アルカローシス)が認められれば診断が確定する.基本的に呼吸器系は正常のため,P a O 2 は上昇するのが通常である.もし,過換気(呼吸)状態で,P a CO 2 が低下しているにもかかわらず,P a O 2 の上昇がみられないときには,ほかの呼吸器疾患や,呼吸困難を呈する疾患を考える必要がある.上気道閉塞(誤嚥,窒息など),自然気胸,肺血栓塞栓症[kotobank.jp]
  • 徴候には過呼吸または呼吸および手足の攣縮などがある。診断は臨床的に行い,動脈血ガスや血清電解質の測定も用いる。治療は原因に対して行われる。 病因 呼吸性アルカローシスはP co 2 の一次性の低下(低炭酸ガス血症)で,呼吸数の増加もしくは呼吸量の増加(過換気)またはその両方に起因する。換気の増加は,低酸素症,代謝性アシドーシス,および代謝需要の増加(例,発熱)に対する生理反応として生じることが最も多いため,多くの重篤な疾患でみられる。[msdmanuals.com]
  • また呼吸や過剰呼吸が見られるのは過換気症候群だけではない。例えば肺水腫で呼吸が乱れているときにペーパーバック法を行なうと症状が悪化し、時に死をもたらすので、慎重な鑑別診断が必要である。 一般的に発作は数時間以内に自然寛解することが多いが、不安が強い場合は 抗不安薬 が投与される。 パニック障害 や うつ病 などが元疾患として存在する場合は、その治療も行われる。 脚注 [ 編集 ] 関連項目 [ 編集 ] アシドーシスとアルカローシス パニック障害 精神科 心療内科[ja.wikipedia.org]
  • 努力呼吸の状態を示す言葉として、 呼吸 (tachypnea, rapid breathing):呼吸数の増加 過呼吸(呼吸克進)(hyperpnea):1回換気量の増加(神経症、過換気症候群) 多呼吸(polypnea):1回換気量も呼吸数も増加(過換気症候群、肺塞栓症) 過換気(換気充進)(hyperventilation):代謝性要求を上回る換気量の増大、 などがあげられる。 呼吸困難は、自覚的に不快感や苦痛を伴った努力呼吸といえる。[mitsuoka-clinic.or.jp]
非心臓性胸痛
  • など (6)泌尿・ 生殖器系 夜尿症、神経性頻尿、心因性尿閉、心因性インポテンスほか (7)他科 関節リウマチ 、 線維筋痛症 、 慢性疼痛(腰痛症) 、外傷性頸部症候群、頻回手術症、腹部手術後愁訴、更年期障害、 慢性蕁麻疹 、 アトピー性皮膚炎 、円形脱毛症、メニエール症候群、顎関節症、舌痛症など ※表1.機能性身体症候群(Functional somatic syndromes:FSS) 消化器科 過敏性腸症候群、機能性胃腸症 婦人科 月経前症候群、慢性骨盤痛 膠原病科 線維筋痛症 循環器科 心臓胸痛[hospynkh.jp]

精密検査

肺性P波
  • ・右軸偏位 気管支喘息診療におけるピークフローの有用性 3) ピークフロー(PEF、最大呼気流量)の数値により気道閉塞の程度を知ることができる。[mitsuoka-clinic.or.jp]
低炭酸ガス血症
  • 病因 呼吸性アルカローシスはP co 2 の一次性の低下(炭酸ガス)で,呼吸数の増加もしくは呼吸量の増加(過換気)またはその両方に起因する。換気の増加は,低酸素症,代謝性アシドーシス,および代謝需要の増加(例,発熱)に対する生理反応として生じることが最も多いため,多くの重篤な疾患でみられる。さらに,疼痛,不安,中枢神経系障害の一部では,生理的需要がなくても呼吸が増加することがある。 病態生理 呼吸性アルカローシスには急性の場合と慢性の場合とがある。区別は代謝性代償の程度に基づく。[msdmanuals.com]

治療

  • パニック障害は内科的な治療は難しく、精神科的な治療が必要 です。気持ちの落ち着く薬(SSRIといった抗うつ薬など)が有効で、「 認知行動療法 」といったカウンセリングも効果的です。 「 心療内科 」と「 精神科 」はどちらも心の治療する点が共通しています。2つの科の診療は重なるところが大きく、実際には明確に区別できないところがあります。 当クリニックでは「心療内科」と「精神科」を専門にしています。 よく間違われる「神経内科」とは、脳や神経に器質的な(明らかな)原因があるものが対象となります。[hirosakiekimae-mentalclinic.com]
  • の臨床所見による喘息重症度の分類 (JGL2015) 表3-2 未治療喘息の症状と目安となる治療ステップ (JGL2015) 表3-3 現在の治療を考慮した喘息重症度の分類 (JGL2015) 表4 喘息治療ステップ (JGL2015) 表5 喘息症状・発作強度の分類(JGL2015) 平成 30年 5月[ryumachi.umin.jp]
  • 主な合併症 気管支喘息が合併していることも多いが、本来の重症度よりも重く評価されており、本疾患の治療により気管支喘息自体の治療ステップを下げることが可能となる。 原因不明の心身症症状(頭痛、めまい、胸痛等)を伴うことがあるが、本疾患群に対する治療で、これらの症状も軽減することが期待できる。 6. 主な治療法 発作を惹起する情動変化の把握とそれらの条件付けに対する脱感作(行動分析、筋弛緩訓練、系統的脱感作等)、器質的病変に対する手術など 7.[nanbyou.or.jp]

疫学

  • 疫学 不明 3. 原因の解明 難治性発作性気道閉塞疾患のほとんどが、通常治療に抵抗性の難治性喘息あるいは心因性喘息と診断されている。しかし本来の難治性喘 息以外のものは、気道の慢性炎症が原因となる喘息とは異なり、気道炎症を伴わず不安などの情動変化と気道反応が条件付けされて発作性の症状を反復している ものが多い。また脳腫瘍などの中枢神経系の異常が原因となるものも一部存在する。 4. 主な症状 気管支喘息と酷似した発作性喘鳴、呼吸困難、咳嗽が認められる。[nanbyou.or.jp]
  • 気管支喘息 1.疾患概念と疫学 気管支喘息(以下、喘息)は、繰り返し起こる、発作性の咳、喘鳴、呼吸困難を症状とし、慢性気道炎症を背景に、気道過敏性の亢進や、可逆性の気流制限を伴う疾患である。通常は好酸球性気道炎症であり、アトピー素因の存在は診断の補助となる。 病型 アトピー型と非アトピー型に分類できる。アトピー型は環境アレルゲンに対する特異的IgE抗体が存在するもので、非アトピー型はそれが存在しないものである。アトピー型では、ヒョウヒダニに対する特異的IgE抗体が存在する頻度が高い。[ryumachi.umin.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • 病態生理 呼吸性アルカローシスには急性の場合と慢性の場合とがある。区別は代謝性代償の程度に基づく。過剰なHCO 3 は細胞外の水素イオン(H )によって数分以内に緩衝されるが,より顕著な代償は2 3日かけて腎臓でのH 排泄が減少するにつれて生じる。 偽性呼吸性アルカローシス 偽性呼吸性アルカローシスは,機械的人工換気を受けており,全身灌流不良(例,心原性ショック,心肺蘇生中)による重度代謝性アシドーシスのある患者に起こり,動脈血P co 2 低値およびpH高値となる。[msdmanuals.com]
  • 病態生理 妊娠中は子宮の増大による横隔膜の挙上により、予備呼気量と残気量が減少する。呼吸数は変化せず、一回換気量が増加し分時換気量が増加する。これによりPaCO 2 は低下し、呼吸性アルカローシスとなる(血液がアルカリ性に傾く)。これは胎児から母体へのCO 2 輸送を効率的に行なうための合目的な変化である。 気管支喘息 気管支喘息は気管支の攣縮や粘膜浮腫による気道狭窄と気道の炎症により特徴づけられる。[www2.nms.ac.jp]
  • 2.病態生理 本障害の名称自身が「無意識の葛藤」が「転換」して現れたものとしています。 3.臨床症状、経過、予後 転換性障害の症状は小児の場合、歩行障害が最も多く、7割と報告されています。一方で、単独の症状を示すことは少なく、6割もの児童では複数の症状を示しているために厳重な検査を要し、1/4が長期の入院を余儀なくされたと報告されています。 心因性の運動障害には四肢の麻痺、または痛みのために動かせないなどの症状、歩行障害、振戦、失声などがあります。[nanba-nagata.com]
  • 出典 精選版 日本国語大辞典 精選版 日本国語大辞典について 情報 内科学 第10版 の解説 過換気症候群(呼吸調節の異常) 病態生理 特に原因となる疾患がなく,主として心理的要因により,突然,頻呼吸,過呼吸が出現し,それに引き続いて,呼吸困難,意識障害,テタニー症状などの多彩な臨床症状を呈する機能異常である.心身症的色彩が強く,比較的若い女性に多い.過去に何度も同様な既往を有していることが多いが,初発の場合は器質的異常の有無を鑑別する必要がある.[kotobank.jp]

予防

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