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心因性過換気


提示

パニック発作
  • 【対応】 パニック障害の症例、頻回のパニック発作に加えて自動車に乗ることができないという広場恐怖もみられます。発作の回数や予期不安,回避などの減少が治療目標であり、薬物療法と認知行動療法を開始したところ症状は改善し、徐々に活動範囲も広がってきました。 抑うつ気分 気分が落ち込み、憂うつな状態であり、通常うれしいことや楽しいことをそうであると感じません。うつ病は心理的な原因や誘因がないことも多いです。[machida-mental.jp]
めまい
  • 2018/10/04 NHKマイあさラジオ 健康ライフ「めまいがあった時に、疑うべき病気④」 洛和会丸太町病院 救急・総合診療科 部長 上田剛士さん 不安も、めまいを引き起こす 記事を読む 心因性めまいとは、どんなものでしょうか。 上田さん: パニック障害や、過換気症候群といった不安障害です。人混みの中にいて不安になって、「死んでしまうかもしれない」といった気持ちになることもあります。 めまいと同時に、動悸、発汗、呼吸困難、吐き気、手足のしびれの症状を伴うこともあります。[nhk.or.jp]
  • 関連するご相談 その1の回答: 心筋梗塞後、めまい、背中の張り、倦怠感、手足の汗、血圧の上昇が突然に起こるようになった、というのは心筋梗塞で神経過敏の状態にあったために起こった過呼吸症候群でしょう。心療内科を受診しては如何でしょうか。担当医にご相談ください。 関連するご相談 その2の回答: 期外収縮がとても気になっているために起こっている過呼吸症候群でしょう。心療内科の受診がお勧めです。担当医に紹介していただいてください。 40歳代の女性。いきなり息が苦しくなって、はげしく動悸した。[jhf.or.jp]
  • 発作時には著しい過呼吸状態(数も深さも増す)を示すとともに、呼吸困難、動悸 (どうき) 、胸内苦悶 (くもん) 感、胸痛、頭痛、発汗、手足ならびに顔・口唇周囲のしびれ感、四肢のテタニー様けいれん、めまい、意識障害などをきたし、重症例では失神を生ずることもある。発作の持続時間は30 60分のことが多い。[kotobank.jp]
  • 〈恐慌性障害(パニック障害)〉呼吸困難、心悸(しんき)亢進、胸部痛、めまい感、強い恐怖感などを伴う恐慌発作が、突然起こってくるものを指します。 〈神経循環無力症〉心臓その他の臓器に原因となる器質的な病変が認められないのに、息切れ、心悸亢進、胸痛、疲れやすさなどを訴えます。心臓神経症とほぼ同義語です。 (C)法研 医療相談室で見る 2011年2月16日 過換気症候群 再発が心配 「過換気症候群」に関連する相談を見る[yomidr.yomiuri.co.jp]
反射亢進
  • 頚動脈洞反射亢進 6. 排尿・排便性失神 7. 鎖骨下動脈盗血症候群 8. 椎骨脳底動脈循環不全 2)脳への血液の性状が変化する場合 1. 低血糖 2. 低酸素血症 3. 貧血 4. 過換気症候群 3)その他 1. てんかん 2. 心因性 【以下の質問への答えをもって受診してください】 1)意識不明の時間は何分くらいありましたか? 2)意識がなくなる前に動悸や胸痛はありましたか? 3)姿勢との関係はありますか? 4)悪心や上腹部の沈む感じが先行しましたか?[kanazawa-hosp.jp]
過呼吸
  • 先日、夜遅くに呼吸の患者さんが搬送されてきました。救急外来専従の看護師に聞いてみると、”常連の患者さん”という情報がありましたが、私が当直の日に搬送されてきたのは初めてでした。 質問したいこと 呼吸の症状や対処法などについて詳しく知りたいと思います。 ひとこと回答 呼吸(呼吸過多)は一般的に「過換気症候群」や「呼吸症候群」とも言われます。精神的な不安やストレスにより、発作的に呼吸困難をきたす症状です。患者さんは、息苦しさから来る恐怖感によりパニック状態になることもあります。[kango-oshigoto.jp]
  • (2)過換気症候群 過換気症候群とは、突然呼吸の回数が多くなり息苦しく、動悸がして 胸がしめつけられれる様で、強い不安を伴い、同時に頭痛や吐き気、 口の周りや手足のしびれ、ひどい時には全身がしびれたり、けいれんを起こしたりするような発作があらわれる病気で、 呼吸症候群とも呼ばれています。 心因性のストレスなどが原因で、呼吸に対する不安、空気飢餓感などを引き起こします。心身の興奮に伴って呼吸、心悸亢進、四肢のシビレ感、不安興奮状態となり、これがさらに呼吸を促進させるという悪循環を生じます。[mh.rgr.jp]
  • 呼吸症候群とも。 出典 三省堂 大辞林 第三版について 情報 日本大百科全書(ニッポニカ) の解説 過換気症候群 かかんきしょうこうぐん hyperventilation syndrome 心因以外にとくに原因となる器質的疾患がなく、発作性に呼吸困難、呼吸状態を生じ、それに伴い多彩かつ一見重篤そうな臨床症状を示す疾患で、 呼吸症候群 ともいう。 心身症 的色彩が強く、ときに呼吸器、循環器疾患に合併して発症することもある。[kotobank.jp]
呼吸困難
  • 呼吸困難、 動悸 、胸痛、しびれ、痙攣 (けいれん) 、失神などの症状がある。[kotobank.jp]
  • 呼吸困難に陥っている患者さんに対して、この方法は行いにくい。 ・二酸化炭素そのものが患者の不安を助長する可能性がある。 などです。 一般的に、命に関わる疾患が除外されれば、過換気が患者の症状を起こしていると言う事を、きちんと説明するなどの単純な処置で発作は治まります。あえて危険な行為をするべきでないと言う事でしょう。 過換気症候群の患者さんは、上部胸郭を使って呼吸する傾向があり、肺が過膨張になっています。よって、肺の残気量が増加し、十分に息を吸う事が出来ないので呼吸困難を感じるそうです。[ankoh.jp]
  • 【症状の現れ方】 しばしば突然に呼吸困難を訴えます。呼吸困難の自覚なしに息が荒くなることもあります。過換気が起こると指先や口周囲のしびれ感、テタニー(筋の被刺激性が亢進した状態)、不穏(ふおん)興奮状態、意識混濁が現れてきます。 【治療の方法】 発作が起こった緊急時には、紙袋を口に当てて反復呼吸させますが、不安を強めたり、低酸素血症をもたらすことがあるなどの理由から最近では行われない方向にあります。[yomidr.yomiuri.co.jp]
肺疾患
  • 息切れの急患を診たとき まず考える一原因は、疾患か、心疾患か、あるいはその以外のものか Michelsonら 1) によれば、救急室で取り扱う息ぎれの原因疾患の88%は、気管支喘息、うっ血性心不全、慢性閉塞性疾患(COPD)、肺炎、虚血性心疾患、心因性、間質性疾患で占められる。したがつて、息ぎれの患者をみたときには、その原因が、疾患か、心疾患か、あるいはその以外のものか、を念頭におきながら以下のことを行う。[mitsuoka-clinic.or.jp]
  • 原因部位 考えられる疾患 呼吸器 COPD(慢性閉塞性疾患)、気管支喘息 心臓 心筋梗塞、狭心症、心不全、不整脈 血液 貧血 心因性 パニック障がい、過換気症候群 その他 肥満、運動不足、激しい運動、甲状腺機能亢進症(バセドウ病)、更年期障がい 受けるべき検査 一般診察(聴診打診など)胸部単純写真(レントゲン)、胸部CT、パルスオキシメトリ 、スパイロメトリー、血液検査など 受診する医療機関に相談し、自分の状態にあった検査を受けるようにしましょう。[docknet.jp]
  • 心身症の分類 呼吸器系 気管支ぜんそく、過換気症候群、神経性咳そう、慢性閉塞性疾患など 循環器系 本態性高血圧症、本態性低血圧症、起立性低血圧症、冠動脈疾患(狭心症、心筋梗塞)、一部の不整脈など 消化器系 胃・十二指腸潰瘍、急性胃粘膜病変、慢性胃炎、心因性嘔吐、過敏性腸症候群、潰瘍性大腸炎、慢性肝炎、慢性膵炎など 内分泌・代謝系 肥満症、神経性食欲不振症、神経性過食症、愛情遮断性小人症、甲状腺機能亢進症、心因性多飲症、糖尿病など 神経・筋肉系 筋収縮性頭痛、片頭痛、その他の慢性疼痛、痙性斜頭、自律神経失調症[sugiura-kokoro.com]
  • PEF値の日内変動20%以上、β 2 刺激薬吸入により1秒量が12%以上増加かつ絶対量で200mL以上増加 気道過敏性の亢進:アセチルコリン、ヒスタミン、メサコリンに対する気道収縮反応の亢進 アトピー素因:環境アレルゲンに対するIgE抗体の存在 気道炎症の存在:喀痰、末梢血中の好酸球数の増加、ECP高値、クレオラ体の証明、呼気中NO濃度上昇 鑑別診断疾患の除外:症状が他の心肺症患によらない 主な鑑別診断 COPD(慢性閉塞性疾患、かつて肺気腫、慢性気管支炎と呼ばれたもの) 40歳以上の男性にみられ[dokkyomed.ac.jp]
頻呼吸
  • 診断・鑑別診断 心理的要因に伴う典型的呼吸であれば診断は容易であるが,血液ガス分析で,低二酸化炭素血症(P a CO 2 の低下)とpHの上昇(呼吸性アルカローシス)が認められれば診断が確定する.基本的に呼吸器系は正常のため,P a O 2 は上昇するのが通常である.もし,過換気(呼吸)状態で,P a CO 2 が低下しているにもかかわらず,P a O 2 の上昇がみられないときには,ほかの呼吸器疾患や,呼吸困難を呈する疾患を考える必要がある.上気道閉塞(誤嚥,窒息など),自然気胸,肺血栓塞栓症[kotobank.jp]
  • また呼吸や過剰呼吸が見られるのは過換気症候群だけではない。例えば肺水腫で呼吸が乱れているときにペーパーバック法を行なうと症状が悪化し、時に死をもたらすので、慎重な鑑別診断が必要である。 一般的に発作は数時間以内に自然寛解することが多いが、不安が強い場合は 抗不安薬 が投与される。 パニック障害 や うつ病 などが元疾患として存在する場合は、その治療も行われる。 脚注 [ 編集 ] 関連項目 [ 編集 ] アシドーシスとアルカローシス パニック障害 精神科 心療内科[ja.wikipedia.org]
  • 努力呼吸の状態を示す言葉として、 呼吸 (tachypnea, rapid breathing):呼吸数の増加 過呼吸(呼吸克進)(hyperpnea):1回換気量の増加(神経症、過換気症候群) 多呼吸(polypnea):1回換気量も呼吸数も増加(過換気症候群、肺塞栓症) 過換気(換気充進)(hyperventilation):代謝性要求を上回る換気量の増大、 などがあげられる。 呼吸困難は、自覚的に不快感や苦痛を伴った努力呼吸といえる。[mitsuoka-clinic.or.jp]
非心臓性胸痛
  • など (6)泌尿・ 生殖器系 夜尿症、神経性頻尿、心因性尿閉、心因性インポテンスほか (7)他科 関節リウマチ 、 線維筋痛症 、 慢性疼痛(腰痛症) 、外傷性頸部症候群、頻回手術症、腹部手術後愁訴、更年期障害、 慢性蕁麻疹 、 アトピー性皮膚炎 、円形脱毛症、メニエール症候群、顎関節症、舌痛症など ※表1.機能性身体症候群(Functional somatic syndromes:FSS) 消化器科 過敏性腸症候群、機能性胃腸症 婦人科 月経前症候群、慢性骨盤痛 膠原病科 線維筋痛症 循環器科 心臓胸痛[hospynkh.jp]

治療

  • 胎児低酸素症の原因になり、妊娠中も継続して治療しなければならない。 結核菌は好気性グラム陽性桿菌で抗酸菌と呼ばれる。感染経路のほとんどが経気道で肺結核が最も多い。妊娠中、悪化することはなく、経胎盤感染もほとんどないが、活動性がある場合は治療を行なう。 妊娠中は、相対的な呼吸性アルカローシス状態にあり、過換気症候が発症しやすい。 リスクサイン 気管支喘息 ・ リスク1 :喘息の既往. ・ リスク2 :せき.喘鳴. ・ リスク3 :呼吸困難.[www2.nms.ac.jp]
  • パニック障害は内科的な治療は難しく、精神科的な治療が必要 です。気持ちの落ち着く薬(SSRIといった抗うつ薬など)が有効で、「 認知行動療法 」といったカウンセリングも効果的です。 「 心療内科 」と「 精神科 」はどちらも心の治療する点が共通しています。2つの科の診療は重なるところが大きく、実際には明確に区別できないところがあります。 当クリニックでは「心療内科」と「精神科」を専門にしています。 よく間違われる「神経内科」とは、脳や神経に器質的な(明らかな)原因があるものが対象となります。[hirosakiekimae-mentalclinic.com]

疫学

  • 気管支喘息 1.疾患概念と疫学 気管支喘息(以下、喘息)は、繰り返し起こる、発作性の咳、喘鳴、呼吸困難を症状とし、慢性気道炎症を背景に、気道過敏性の亢進や、可逆性の気流制限を伴う疾患である。通常は好酸球性気道炎症であり、アトピー素因の存在は診断の補助となる。 病型 アトピー型と非アトピー型に分類できる。アトピー型は環境アレルゲンに対する特異的IgE抗体が存在するもので、非アトピー型はそれが存在しないものである。アトピー型では、ヒョウヒダニに対する特異的IgE抗体が存在する頻度が高い。[ryumachi.umin.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • 病態生理 妊娠中は子宮の増大による横隔膜の挙上により、予備呼気量と残気量が減少する。呼吸数は変化せず、一回換気量が増加し分時換気量が増加する。これによりPaCO 2 は低下し、呼吸性アルカローシスとなる(血液がアルカリ性に傾く)。これは胎児から母体へのCO 2 輸送を効率的に行なうための合目的な変化である。 気管支喘息 気管支喘息は気管支の攣縮や粘膜浮腫による気道狭窄と気道の炎症により特徴づけられる。[www2.nms.ac.jp]
  • 2.病態生理 本障害の名称自身が「無意識の葛藤」が「転換」して現れたものとしています。 3.臨床症状、経過、予後 転換性障害の症状は小児の場合、歩行障害が最も多く、7割と報告されています。一方で、単独の症状を示すことは少なく、6割もの児童では複数の症状を示しているために厳重な検査を要し、1/4が長期の入院を余儀なくされたと報告されています。 心因性の運動障害には四肢の麻痺、または痛みのために動かせないなどの症状、歩行障害、振戦、失声などがあります。[nanba-nagata.com]
  • 出典 精選版 日本国語大辞典 精選版 日本国語大辞典について 情報 内科学 第10版 の解説 過換気症候群(呼吸調節の異常) 病態生理 特に原因となる疾患がなく,主として心理的要因により,突然,頻呼吸,過呼吸が出現し,それに引き続いて,呼吸困難,意識障害,テタニー症状などの多彩な臨床症状を呈する機能異常である.心身症的色彩が強く,比較的若い女性に多い.過去に何度も同様な既往を有していることが多いが,初発の場合は器質的異常の有無を鑑別する必要がある.[kotobank.jp]

予防

  • 今回は、ホルモンバランスの乱れを予防・改善するためには欠かせない、「ストレスケア」に着目。ちょっと思考方法を変えるだけで... 自律神経のトラブルが、ホルモンバランスの乱れを招く! 働く女... 婦人科医・松村圭子先生が、不調改善&予防に役立つホルモンバランスのメンテナンス術を伝授! 今回は、ホルモンバランスに関す... 休日のドカ寝が体調不良を招く!? 睡眠の質を上げて健康ボディ... 今回は、睡眠の質を上げてでホルモンバランスの乱れを予防・改善するコツをご紹介します![woman-type.jp]
  • 「一度、平日外来に受診して・・・」 「適当な予防的な薬を処方してもらうと良いでしょう。」 「はい!」今度は歯切れが良い。 「今日は、1日安全のために入院し下さい。」 「はい、わかりました、有難うございます。」 タムラ先生以外にも、美人看護師さんとステキな男性に深々と頭を下げた。 患者は別の入院担当の看護師が、病室に案内して行かれた。 残された4人、そして若い男性はなんとなく雰囲気から・・・ 「では、私はこれで・・・」と言って帰って言った。 当然氏名、住所、携帯番号は控えてある。[ncode.syosetu.com]

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