提示
泌尿生殖器
-
尿失禁
患者・目撃者からの必要な情報 発作の頻度 発作の状況と誘因(光過敏症など) 発作の前、発作中の症状(身体的・精神的・意識障害：患者の反応、手足の動き、開閉眼、眼球偏倚、発声、顔色、呼吸、脈拍) 症状の持続 発作後の症状 外傷、咬舌、尿失禁の有無 発作後の頭痛・筋肉痛の有無 初発年齢 発作型の変化・推移 最終発作 覚醒・睡眠の関係(睡眠時間含む) 上記に加えカルテ記載に必要なもの 初発年齢 性別 既往歴(週産期異常、熱性けいれん、頭部外傷歴) 精神疾患の既往⑤アルコール歴、常用薬、麻薬歴 家族歴 社会歴 [tokushukai.or.jp]
全身組織
-
転倒
しゃがむ・からだを横にする 血圧低下による転倒の恐れがあるため、速やかにしゃがんだり横になったりするといいでしょう。繰り返す場合は、ただちに医療機関を受診してください。 人が失神で倒れている場合、病態によってはAED（自動体外式除細動器）が必要となることがあります。 心原性失神を予防するには？1年に1回は心電図検査を 心原性失神は突然起こることが多く、自覚症状があったときは速やかに医療機関を受診することが重要です。 [medicalnote.jp]
神経学
-
めまい
失神中にはっきりとした不整脈があったり（アダムス・スト－クス症候群）、胸の痛みを伴っていれば循環器内科、せきが続いて失神したら呼吸器内科、頸を動かすと失神するようであれば脳神経外科、めまい・複視を伴うようであれば神経内科か脳神経外科、子供の失神は神経専門の小児科、貧血や電解質異常・糖尿病が疑われた場合は 内科(血液、腎臓、内分泌、糖尿病)などへ行くことになります。 精神的ストレスが強く失神をおこしてしまう時は 精神科や心療内科に行く場合もあります。 [fukuokanh.jp]
生活上の注意 この薬を使ったあと気をつけていただくこと（副作用） 主な副作用として、低血圧、徐脈、肝機能異常、喘息、低酸素血症（頭痛、めまい、脱力感など）などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。 まれに下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。 このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。 [rad-ar.or.jp]
軽いめまいやストレスと言われ抗うつ薬を飲んでみたが、一向に良くならなかった。 精神科医の紹介で翌年８月、産業医大病院（北九州市）神経内科を受診した。「脳波に問題はない。てんかんではなく、失神でしょう」。同じ病院の循環器内科に紹介された。 失神は、急に意識を失う一過性の発作。脳血流の悪化で起こる。数秒から数分以内に自然に回復する。 原因はいくつかある。不整脈など心臓の動きが悪くなって起こる心原性失神は、命に関わる危険なタイプで、すぐに治療が必要だ。 この記事は有料会員対象です。 [yomidr.yomiuri.co.jp]
精密検査
早期発見のポイント 早期発見のためには、失神は短時間で意識を回復し後遺症もないので、医療機関を受診しない方も多くいらっしゃいますが、まず前駆症状が出現したら前失神(失神に至らず、前駆症状のみの状態)でおさまった人も失神に至った人も、医療機関を受診して精密検査を受けることが重要です。 今後の適切な予防、治療を行うためには、どのような失神か知ることが必要です。 神経調節性失神の場合、確定診断には前駆症状の起こり方を主体とした詳細な病歴聴取とチルト試験、頸動脈洞マッサージ ※ が有用です。 [saiseikai.or.jp]
治療
原因不整脈により治療時間もさまざまですが１時間から数時間程度です。 内服治療 頻脈性不整脈や神経調節性失神に対し有効なことがありますが、薬剤治療の欠点は100％防げない可能性があることです。 ティルトトレーニング 神経調節性失神に対し失神を誘発し、慣れる方法です。 その他 失神の原因として珍しい肺塞栓症や鎖骨下動脈盗血症候群などは原疾患の治療に準じます。 [keijinkai.com]
心疾患の治療は地元で受けたいですが、不整脈の治療を静岡で受けることは出来ますか？ お子さんの現在の心臓の構造や機能を情報をいただきながら詳細に検討して、当院の循環器センターチームとして最善の治療を提供したいと考えております。ご相談ください。 不整脈の治療に関してセカンドオピニオンを求めたいのですが、可能ですか？ はい。セカンドオピニオン外来にて対応可能です。相談フォームからお申し込みください。 学校心臓病検診で異常を指摘されました。こども病院で精査を受けることは可能ですか？ はい。 [shizuoka-pho.jp]
・・・ ⑥循環器領域の侵襲的検査・治療（心臓カテーテル検査・電気生理学検査・カテーテルインターベンション・カテーテルアブレーション・ペースメーカ植込み術など）について助手として参加し、補助を行う。状況に応じて、指導医の指導の下で手技を行う。 ・・・検査・治療に必要な手技、デバイス、薬剤、検査・治療後の管理に関して学ぶ。 ２）救急医療の研修 ①急性心筋梗塞・不安定狭心症・急性心不全・不整脈・心肺停止など循環器疾患救急時の対応や集中治療を経験し、呼吸・循環動態を把握し全身管理を行う。 [hosp-urayasu.juntendo.ac.jp]
表1 TIAの急性期治療と脳梗塞発症防止（脳梗塞治療ガイドライン2009） 一過性脳虚血発作（TIA）を疑えば、可及的速やかに発症機序を確定し、脳梗塞発症予防のための治療を直ちに開始しなくてはならない（グレードＡ）。 TIAの急性期（発症48時間以内）の再発防止には、アスピリン160-300ｍｇ／日の投与が推奨される（グレードＡ）。 以下略 それでは、TIAの原因、症状と診断、治療についてみてみましょう。 [hospital.japanpost.jp]
断眠・アルコールで誘発 早朝 短時間の欠神発作 脳波：光突発反応、全般性３Hz棘徐派複合、多棘徐派複合 てんかんの薬物療法 発作２回目からの治療が原則 原則として、孤発発作(初回発作)では抗てんかん薬を用いず、２回目の発作から抗てんかん薬治療をはじめます。しかし、神経学的異常、脳波異常、てんかん家族歴ある場合は、治療開始を考慮します。高齢者65歳以上での治療開始は、初回発作後の再発率が高くなります(66 90％)。 [tokushukai.or.jp]