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後頭脳ヘルニア


提示

  • 本日のまとめ ※マウスを画像に重ねてください 本日、提示したCT画像の復習です。 症例1は… 症例2は… 症例3は… MELT japan推奨の頭部CTの撮影条件 近年、装置の性能も優れている為、頭部領域における条件は今現在も検討されています。 例えば……多列化が進み、X線管球も進歩した為、ヘリカルスキャンで撮影。また、スライス厚は約5mmを使用するなど様々です。 しかし、一般的に管電流は高いほど、また回転速度は遅いほどコントラスト分解能は高くなります。[citec.kenkyuukai.jp]

治療

  • 司会: そのほかの治療は? 黒岩: 炎症を抑える薬ステロイド剤が有効です。しかしそれ以外に、もちろん元の病気を治すための投薬治療があるわけですが、あまり薬がありません。 司会: ではそのような場合は? 黒岩: 手術です。頭蓋骨の一部をはずす手術、外科的外減圧という手術が必要となる場合があります。 司会: 治療の難しい病気ですね。 黒岩: そうです。脳浮腫の発生するメカニズム、診断や治療を研究するため1965年から3年に一度欧米と日本持ち回りで国際会議が開催されています。[ib-ja.or.jp]
  • 治療:放射線治療 脳転移の多くは 定位分割放射線治療 fSRT か 放射線外科治療 STS (ラジオサージェリー)で治療できます 治療成績も良いので,手術よりも放射線治療が優先されるようになってきました 定位放射線治療には, リニアックメス,ガンマナイフ,ノバリス,サイバーナイフ,トモテラピー などの装置が利用されます 定位放射線治療ができない大きなものだけを脳外科で手術します 転移性脳腫瘍の大きさが 2.5-3cmくらいが定位放射線治療の限界です 放射線外科治療の入院は1日とか3日とかの短期間で[plaza.umin.ac.jp]

疫学

  • それには疫学状況、随伴症状、臨床所見、病歴聴取、検査所見、画像診断、あるいは家族歴などが参考に なることもある。 診断はウイルス分離や、中和抗体の上昇で行う。ウイルス分離のための検体は、随伴症状により、咽頭拭い液、血液、便、尿、髄液などから採取されることが多 いが、脳炎の原因とするためには、髄液から分離することが望まれる。しかし、髄液検査(腰椎穿刺)はそれにより脳ヘルニアを誘発して危険になる場合があ る。[niid.go.jp]
  • 脳腫瘍の疫学 Q.どれぐらい発生するの?? 年間1万人に一人程度です。 全腫瘍では・・・剖検調査で全腫瘍の2.8% Q.脳腫瘍ができやすい年齢は?? あらゆる年齢(40 60歳に多い)に発生します。 小児発生(15歳未満)は約20% 小児:髄芽腫、頭蓋咽頭腫、胚細胞腫など 成人:髄膜腫、神経鞘腫、下垂体腺腫など Q.男と女ではどっちがなりやすい?? ほとんど変わりません! 男女比 46.7:53.3 男性:胚細胞腫、星細胞腫 女性:髄膜腫、神経鞘腫、下垂体腺腫 原因:参考までの所見です。[kurume-neurosurgery.com]
性別分布
年齢分布

予防

  • 当院の役割 としては、 脳梗塞の予防 と退院後の外来での 再発予防 です。 脳梗塞の原因となる、生活習慣病(高血圧症、糖尿病、脂質異常症)や不整脈(心房細動)の早期発見と早期治療を行うことにより、脳梗塞を予防することです。MRI、MRAや血液検査、尿検査、心電図、超音波検査(エコー)などを駆使して、 No梗塞 を目指して予防に全力で取り組みます。 脳梗塞急性期は、急性期治療が可能な病院(石岡循環器科脳神経外科病院、土浦協同病院など)を直ちに受診していただいたほうがいいでしょう。[ohkubo-clinic.jp]
  • そうすることで、圧力鍋のふたを取った状態にしてしまい、頭蓋内圧の上昇を予防します。 このように、当館では開頭での脳出血の手術は、より重症で、生命の危機が切迫した患者さんにのみ行っています。 開頭手術の方法 開頭手術は全身麻酔で行います。 頭蓋骨を大きく外すことが前提での手術ですので、手術の傷も非常に大きくなります。 Falconerの開頭と呼ばれる大きな「つ」の字状の切開や、Kempeの開頭と呼ばれる「h」の字型の切開を行います。 そのうえで、脳出血を取り除き、出血した血管を止血します。[koseikan.jp]
  • ひとこと回答 脳ヘルニアで一番大切なのは、ヘルニアによる脳幹への圧迫の予防です。脳圧亢進症状の増悪がないか確認していくことが大切です(特に瞳孔不同の有無や呼吸状態の変化、バイタルサインの変化に注意し観察すること)。看護ケアをするときもその前後に神経症状のモニタリングをし、変化の有無がないか細心の注意をしましょう。 詳しく説明すると こんにちは。私は看護師として救急外来と脳神経外科病棟で3年働いています。[kango-oshigoto.jp]

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