総合受付：03-3784-8400 それぞれの患者さんにとって一番良い治療の方法の情報提示ができるよう努めています。 また、当院では毎朝のカンファレンスで手術の適応を含め十分に検討し、安全で確実な治療を行っています。 ページ先頭へ戻る [showa-u.ac.jp]

また、原則として、治療を受ける方には心臓の精密検査も出来る限り受けて頂き、安全に治療を完遂することを目指しています。 MRA 三次元CTアンギオグラフィー MRAでは右側中大脳動脈は確認できません。 三次元CTアンギオグラフィーではバイパスに利用できる浅側頭動脈が確認できます。 ゼノンCT 右大脳半球の血流低下が確認できます 閉塞性脳血管障害の治療 閉塞性脳血管障害に対する治療は、第一に動脈硬化リスクファクターのコントロールを目的とした内科的治療が選択されます。 [twmu.ac.jp]

当院では、SPECTによる精密検査を行った上で、合併症など全身状態に問題がないか確認し、手術治療を提案させていただいています。(日本の調査でも術者を限定して行われておりましたが、当院での2006 2015年の術後2週間時点の開存率は99.5%(1本目。閉塞1人)でした。) 実際の手術 手術は全身麻酔で行い、下の図のように2本の皮膚の血管が用いられるような形で行います。(紫：切開線, 赤：浅側頭動脈の位置) 生え際の位置にもよりますが、概ね生え際よりも後の創になります。 [ntt-east.co.jp]

患者さんにどちらの治療を選択するかは、担当医の経験や技量によっても異なる可能性もあります。 破裂率は、普通の大きさであれば年間１％程度と考えて、気持ちに余裕をもって、信頼できる脳外科医に相談されることをお勧めします。 また複数の脳外科医の意見を聞くことが可能であれば、さらに理解が深まるはずです。治療困難な動脈瘤であれば、やはり治療件数の多い施設での治療が望ましいと思います。 治療困難な動脈瘤は、治療件数の多い施設で [ncvc.go.jp]

[…] ischemic penumbraと呼ばれる助けられる部分が残っているのに、時間切れ等でt-PAが使えなかった方、またはt-PA使っても症状が良くならなかった方に、脳血管内治療による緊急再開通治療を行ないます。 緊急再開通治療では、薬剤局所動注、風船(バルーン)治療、ステント治療を組み合わせて、つまった血管を再開通させます。通常は右足の付け根に局所麻酔したうえで代替動脈に針を刺し、ここからカテーテルを動脈内に挿入します。 [ims-itabashi.jp]

実際には動脈瘤の形やサイズの変化がないまま破裂することの方が多いので、定期検査を行っても破裂を予知できないことの方が多いという限界があります。 b. 開頭手術(クリッピング) 最も確実な治療法で歴史があります。頭の骨を一時的に外し、顕微鏡を使って脳の隙間をわけ、動脈瘤の根元にクリップをかける方法です。未破裂瘤であれば、ほとんど脳を傷つけずに動脈瘤の処置が出来ます。治療の難しいケースではバイパス術を併用することもあります。 [tsurumihospital.com]

喫煙と脳卒中・くも膜下出血には疫学的因果関係があるので非喫煙者は喫煙しないようにすることが勧められる（Class I、エビデンスレベルB）。地域やより広域での公共の場での禁煙は、脳卒中や心筋梗塞を減らす上で妥当である（Class IIa、エビデンスレベルB）。 片頭痛：まぶしい前兆のある片頭痛をもつ女性は禁煙することが強く推奨される（Class I、エビデンスレベルB）。片頭痛の回数を減らすことは脳梗塞リスクを減らすと考えて妥当である（Class IIb、エビデンスレベルC）。 [tsurumihospital.com]

しかし、脳梗塞の発症や再発を予防できる血管手術が近年進歩してきました。 原因によって異なる手術療法 【図2】 本来、脳梗塞に対しては急性期（発症から数日以内）に手術を行うことは特殊な場合を除いてあまりありませんが、脳梗塞の再発予防の目的で脳梗塞が十分落ち着いてから手術による治療を行うことがあります。また、脳ドックなどでの検査結果から、脳梗塞の発症の前に予防目的で同様の手術を行うこともあります。 [119higo.com]