提示
神経学
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めまい
障害側と 同側 に 嘔吐 、 悪心 幻暈 ( めまい )、 眼振 これらは 前庭神経核 (聴神経(Ⅷ)感覚核)の障害による。 球麻痺 ( 嚥下障害 、構音障害、 嗄声 ) カーテン徴候 これらは 疑核 (舌咽神経(Ⅸ)・迷走神経(Ⅹ)運動核)の障害による。 味覚 障害 孤束核 (舌咽神経(Ⅸ)・迷走神経(Ⅹ)感覚核)の障害による。 上下肢の 小脳 症状 下小脳脚 の障害による。 ホルネル症候群 交感神経下行路の障害による。 顔面の温痛覚障害 三叉神経脊髄路核 の障害による。 [ja.wikipedia.org]
ワレンベルグ症候群(延髄外側症候群)について 延髄と呼ばれる部位に 発症 する、 脳梗塞 の1種 延髄の外側に血液を送る動脈( 椎骨 動脈や後下小脳動脈)が閉塞することで起こる 感覚障害、めまい、飲み込みの障害などが起こる 感覚障害は顔面と首から下で左右反対側に出るのが特徴 ワレンベルグ症候群(延髄外側症候群)の症状 典型的な症状 病側( 脳梗塞 のあった側)の顔面感覚障害 病側と反対側の体の感覚障害 飲み込みの障害 回転性(ぐるぐるするような)めまい 運動 失調 (手足を伸ばすとその方向が定まらない [medley.life]
めまい メニエール病 メニエール病はめまいの病気として非常に有名ですが、めまいといえばメニエール病というように何でもメニエール病と診断されてきた傾向があります。 原因は内リンパ水腫であり、内耳の内リンパ腔といったところが水ぶくれになることによって発症するといわれています。 症状は反復する難聴や耳鳴などを伴う回転性めまいで、発作持続時間は1時間以上のものが半数以上です。また、20%程度は回転性めまいではなく浮動性めまいを訴えられる人もいます。 [toku-oto.umin.jp]
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運動失調
ワレンベルグ症候群(延髄外側症候群)について 延髄と呼ばれる部位に 発症 する、 脳梗塞 の1種 延髄の外側に血液を送る動脈( 椎骨 動脈や後下小脳動脈)が閉塞することで起こる 感覚障害、めまい、飲み込みの障害などが起こる 感覚障害は顔面と首から下で左右反対側に出るのが特徴 ワレンベルグ症候群(延髄外側症候群)の症状 典型的な症状 病側( 脳梗塞 のあった側)の顔面感覚障害 病側と反対側の体の感覚障害 飲み込みの障害 回転性(ぐるぐるするような)めまい 運動 失調 (手足を伸ばすとその方向が定まらない [medley.life]
ワレンベルグ症候群とは、別名、延髄外側症候群(えんずいがいそくしょうこうぐん)と呼ばれ、感覚障害、運動失調( 注11 )が主な症状で、運動マヒにはならないのが特徴です。 血圧の管理を主体に、動脈解離に対する治療を行うこともありますが、確立した治療法はまだありません。 注10 クモ膜下出血 脳動脈のこぶ(脳動脈瘤)の破裂ほかにより、脳の表面を包むクモ膜の下に出血が生じる重篤な病気。 注11 運動失調 筋力低下がないのに、運動、姿勢、身体のバランスが上手にコントロールできない状態。 [minds.jcqhc.or.jp]
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構音障害
球麻痺 ( 嚥下障害 、構音障害、 嗄声 ) カーテン徴候 これらは 疑核 (舌咽神経(Ⅸ)・迷走神経(Ⅹ)運動核)の障害による。 味覚 障害 孤束核 (舌咽神経(Ⅸ)・迷走神経(Ⅹ)感覚核)の障害による。 上下肢の 小脳 症状 下小脳脚 の障害による。 ホルネル症候群 交感神経下行路の障害による。 顔面の温痛覚障害 三叉神経脊髄路核 の障害による。 -顔面の温痛覚は 三叉神経 から 三叉神経脊髄路 を下り、その後シナプスを介し対側へ入り上行する。 [ja.wikipedia.org]
嘔吐、悪心 幻暈(めまい)、眼振 嚥下障害、構音障害 嗄声 味覚障害 そして、 障害側と同側に小脳症状 、顔面の温痛覚障害、 ホルネル症候群 さらに、 障害側の対側に見られる 、、頸部以下、体幹・上下肢の温痛覚障害です。 ーーーーーーー ワレンベルグ症候群は脳幹の椎骨動脈や後下小脳動脈の梗塞によって引き起こされる神経学的状態です。 症状は嚥下障害、嗄声、めまい、吐き気、嘔吐、急速で不随意な眼の運動(つまり眼振)、そしてバランスおよび歩行の調整の困難が含まれています。 [kiyosawa.or.jp]
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感覚鈍麻
(5) 一般には前駆痛 急性帯状疱疹痛(皮疹随伴時・ 3か月以内・侵害受容性 神経障害性疼痛) 帯状疱疹後神経痛(皮疹消褪後・3か月以降・神経障害性疼痛で60歳以上は50%頻度・疼痛部位には通常異痛症や痛覚過敏や感覚鈍麻が存在)の経過となる。 [uchimichi-cl.jp]
胃腸
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嚥下障害
嘔吐、悪心 幻暈(めまい)、眼振 嚥下障害、構音障害 嗄声 味覚障害 そして、 障害側と同側に小脳症状 、顔面の温痛覚障害、 ホルネル症候群 さらに、 障害側の対側に見られる 、、頸部以下、体幹・上下肢の温痛覚障害です。 ーーーーーーー ワレンベルグ症候群は脳幹の椎骨動脈や後下小脳動脈の梗塞によって引き起こされる神経学的状態です。 症状は嚥下障害、嗄声、めまい、吐き気、嘔吐、急速で不随意な眼の運動(つまり眼振)、そしてバランスおよび歩行の調整の困難が含まれています。 [kiyosawa.or.jp]
球麻痺 ( 嚥下障害 、構音障害、 嗄声 ) カーテン徴候 これらは 疑核 (舌咽神経(Ⅸ)・迷走神経(Ⅹ)運動核)の障害による。 味覚 障害 孤束核 (舌咽神経(Ⅸ)・迷走神経(Ⅹ)感覚核)の障害による。 上下肢の 小脳 症状 下小脳脚 の障害による。 ホルネル症候群 交感神経下行路の障害による。 顔面の温痛覚障害 三叉神経脊髄路核 の障害による。 -顔面の温痛覚は 三叉神経 から 三叉神経脊髄路 を下り、その後シナプスを介し対側へ入り上行する。 [ja.wikipedia.org]
重度の嚥下障害を呈する例が多く、急性期から嚥下障害に対する適切な対応が必要である。 診断: 急性発症の片側の顔面の温痛覚障害、小脳失調、ホルネル症候群、対側の頚部以下の温痛覚障害、嚥下障害、めまいなどを来した場合は、Wallenberg症候群を強く疑う。 ただし、必ずしもすべての症候が同時に出現するとは限らないことには留意する必要がある。 典型的な症状以外にも、吃逆、複視、嗄声などを呈する症例があり、詳細な神経学的評価が重要である。 [clinicalsup.jp]
眼
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眼瞼下垂
ホルネル症候群では、散瞳、眼瞼下垂、眼球陥没の三大特徴を認め、その他、顔面の発汗低下と皮膚の赤みを呈するようになります。 より詳しい情報は、 こちら をご覧ください 検査・診断 ワレンベルグ症候群は血管性病変として発症することが多く、このことを確認するためにCT検査やMRI、MRA検査が行われることになります。血管性病変をよりいっそう明確にするため、造影剤を用いた検査を行うこともあります。嚥下機能に障害を受けることもある疾患であるため、嚥下造影検査も行われます。 [medicalnote.jp]
めまい 飲み込みの障害(嚥下障害);巨大甲状腺腫、 甲状腺腫瘍 ・ 甲状腺癌 による圧迫・反回神経麻痺の様 感覚障害;病側(脳梗塞側)の顔面感覚障害と健側の体の感覚障害 ホルネル症候群 ;交感神経下行路の障害により、縮瞳、眼瞼下垂( 甲状腺眼症 の様)、発汗低下( 甲状腺機能低下症 、 橋本病(慢性甲状腺炎) 合併 シェーグレン症候群 の様) 鎖骨下動脈盗血症候群は 動脈硬化 で鎖骨下動脈の起始部が閉塞すると、反対側の椎骨動脈から閉塞した末梢側に血液が逆流し、脳血流が減少します。 [nagasaki-clinic.com]
(2) 症状としては突発する回転性めまい・嘔気嘔吐・嚥下障害・同側小脳失調・同側ホルネル症候群(縮瞳・上眼瞼下垂・結膜充血)・同側四肢体幹部の深部知覚障害(鈍麻)・同側顔面および反対側四肢体幹部の温・痛覚障害(鈍麻)を認める。 (3) 高血圧症の50歳代男性に多い。 (4) 健康若年者でも過重運動後の一過性の本症候の発症が有る。「良性延髄外側症候群」といい、原因としては先天的PICA欠損例での脱水・血球増多による一過性虚血発症病態と考えられる。 (5) 頸部マッサージにより発症する事もある。 [uchimichi-cl.jp]
精密検査
(5) 精密検査にはポリソムノグラフィー(脳波・酸素飽和度・呼吸運動・筋電図・眼球運動・胸郭および腹部運動の感知・監視)を施行する(1泊入院)。 慢性硬膜下血腫 (1) 外傷後1 3か月後に発症する。なお意識されない軽微な例も多い。 (2) 硬膜(頭蓋骨内面側)と、くも膜(脳表)との間の硬膜下腔に貯留する。 (3) 中年以降の男性飲酒家に多いが、最近は若年者(スノーボード愛好者等)にも見られる。 (4) 認知症状態・頭痛・片麻痺発症で脳卒中様(急性)経過も多い。 [uchimichi-cl.jp]
治療
どんな治療法があるか? ワレンベルグ症候群の患者の治療は対症的なものだけである。嚥下が非常に困難な場合には、栄養チューブが必要になる場合がある。 発声や嚥下に対する訓練が有益であるかもしれない。 或る症例では、薬が痛みを軽減または除去するために使用されることがある。慢性の痛みを訴える患者には一部の医師が、抗てんかん薬のガバペンチンが効果的な薬のように見えることを報告している。 予後は? [kiyosawa.or.jp]
治療 メニエール病はめまい発作を繰り返すことにより次第に難聴が進行することがあります。そのためメニエール病の治療の目的はめまい発作を制御して内耳障害の進行を防ぐことになります。 保存的治療としては内リンパ水腫を治療するため、利尿剤を使います。急速に難聴が進む場合にはステロイドを使うこともあります。 保存的治療によりめまい発作が抑制されない場合は外科的治療が適応となります。内リンパ水腫を改善するために内リンパ嚢開放術といった手術を行っています。 [toku-oto.umin.jp]
(4) 治療は早期診断と進行予防を考慮した早期治療が望まれる。 現時点では病態不明も、末梢神経 ― 交感神経 ― 中枢神経(脊髄後角 下降疼痛抑制系)の変化が複雑に関与しているものと想定。このため治療も多岐である(局所軟膏・各種内服剤(抗不安薬・抗てんかん薬・抗うつ薬等)・脊髄刺激電極・神経ブロック・拘縮予防のリハビリの組み合わせ)。 (5) 治療効果には個人差が顕著で、一般には侵襲的治療は治療抵抗性が多い。 [uchimichi-cl.jp]
予防
する 血栓溶解薬:血栓を溶かす その他:治療に脳保護薬(エダラボン)を使用したという報告もある リハビリテーション 運動方法の習得や転倒予防などのために行う ワレンベルグ症候群(延髄外側症候群)のタグ ワレンベルグ症候群(延髄外側症候群)に関わるからだの部位 [medley.life]
(3) ビタミンE(野菜・果物)は認知症予防になる報告有り。 (4) コレステロールの酸化予防(動脈硬化予防)になる。 (5) 最近、ブドウの皮・赤ワインに含有のポリフェノール成分レスベラトロールが長寿遺伝子(SIR2遺伝子)発現を介して、抗老化・抗メタボ効果が期待されている。(動物実験では確認) 有酸素運動 (1) 酸素をとりながらじっくりと行う運動 (例:ウォーキング・水泳・サイクリング・ダンス・エアロビクス) 反対語に無酸素運動が有り。 [uchimichi-cl.jp]
そして血圧コントロールや禁煙で、梗塞の再発を予防することも大切です。 10月22日(木) 第2回 患者の訴え「頭が痛い おなかも…」 頭痛、高熱、下痢に悩まされていたにもかかわらず、遊園地に行くという息子との約束を果たそうと無理をした40代の男性。しかし、とうとう倒れてしまう。症状を見ると普通の感染症ではない!患者は東南アジアへの渡航歴がある。潜伏期間から考えると、まさか日本での感染?研修医たちは大混乱。病名を突き止めたと思った途端、患者の病状が…。 [www4.nhk.or.jp]