提示
泌尿生殖器
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排尿障害
尿道狭窄症とは 膀胱から体外へ尿を排出する尿の通り道である尿道が細くなり、拡張しにくくなって排尿障害を起こす病気で、多くは男性に起きます。先天性のものと、尿道の外傷や尿道炎などの後遺症による後天性のものがあります。 症状 排尿に勢いがなくなり、尿の出方が細くなります。また、排尿に時間がかかるうえに、息まないと尿が全部出きりません。そのため、膀胱内に尿が残る残尿感があるほか、トイレに行ってもすぐに尿意をもよおして排尿回数がおおくなります。 [gohongi-clinic.com]
症状 先天性 生まれつき尿道が閉じていたり、狭くなっており排尿障害をおこしてしまいます。 後天性 炎症やケガ、尿道カテーテルや経尿道的手術などによって尿道粘膜に傷がつき、尿道壁の一部が瘢痕化し、狭くなるもの。 尿道狭窄の大部分は後天性で、外傷や炎症により発症します。 外傷性は交通事故などで骨盤骨折し、尿道が断裂してしまう事で発症したり、会陰部( 股のところ)を強打することで尿道が挫滅することで発生します。 また内視鏡手術後なども尿道粘膜を傷つけてしまい発症の原因となってしまう事もあります。 [yanai-clinic.com]
医療大全 尿道狭窄 にょうどうきょうさく Urethral stricture 【初診に適した診療科】 泌尿器科、小児外科 【どんな病気か】 尿道狭窄は文字どおり尿道が狭くなり、それによって排尿障害を生じるものです。尿道狭窄には先天性の尿道狭窄と後天性の尿道狭窄とがあります。 【原因は何か】 後天性尿道狭窄は、外傷と感染が原因になります。 [yomidr.yomiuri.co.jp]
排尿障害、残尿や頻尿、血尿、尿道出血などの症状があります。 尿道狭窄の検査はどのようなものがありますか? 尿道から造影剤を注入する尿道造影と直接尿道を観察する内視鏡検査があります。 いずれも入院しなくて検査ができます。 尿道狭窄の治療にはどのようなものがありますか? 尿道拡張術、尿道形成術、尿道切開術、尿道ステントなどがあります。 尿道ステントは、金属の管を尿道に留置する方法ですが、石が付着しやすいので3-6か月ごとに交換が必要です、また、感染や尿道憩室などの合併症もあります。 [lab.toho-u.ac.jp]
泌尿器科での治療方針は、亀頭包皮炎、尿路感染症を繰り返す場合や、 排尿障害、家族の希望などでおこないますが、まずはじめにステロイド軟膏治療を 1 2ヶ月行い、自然に翻転できるように指導を行います、これで約9割の児が手術を しないで済むようになり、副作用もほとんどありません。 停留精巣 精巣が陰嚢の中に触れることが出来ない状態です。 次第に下降することも ありますが、1歳を過ぎると、ほとんどその後は降りてきません。このまま放置して おくと、不妊症や精巣腫瘍の原因となることがあります。 [med.nihon-u.ac.jp]
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排尿困難
・現病歴 :尿道狭窄症のため、排尿困難。尿道狭窄に対する内視鏡手術を4年前に施行。脳血管性認知症。 ・本人の希望 :今までどおり住み慣れた自宅で暮らし、趣味の釣りに行きたい。 ・家族の希望 :認知症はあっても、失禁を軽減して、夜間にしっかりと眠ってほしい。健康的で清潔な暮らしを送ってほしい。 ・住環境 :居室からトイレまでは手すり付きの廊下があり、歩行移動できる。屋内の段差は解消しているが、夜間頻回にトイレに移動する必要がある。 [medimaga.medica.co.jp]
女性に比べて尿道が長い男性では、排尿困難がよくみられますが、そのおもな原因は前立腺肥大(ぜんりつせんひだい)と尿道狭窄です。排尿困難を治療しないと尿路全体に尿の停滞による障害がおこるので、適切な診断と治療が必要です。 [検査と診断] 検尿などの一般検査のほか、前立腺の病気と区別するため、肛門(こうもん)から指で前立腺を触れる触診、超音波で前立腺をみる検査なども必要です。 尿道がせばまっている位置や程度は、尿道造影(造影剤を使ったX線撮影)で知ることができます。 [kotobank.jp]
最も多い症状は、排尿困難感である。 原因として、淋菌性尿道炎や騎乗型損傷、骨盤外傷、経尿道的手術の既往や尿道カテーテルの使用歴が挙がる 尿道造影により、狭窄部位、狭窄程度、狭窄範囲を確認する。膀胱鏡を用いて狭窄部を観察する。 超音波検査により、水腎症や残尿の有無を確認し、骨盤部MRIにより、尿道癌や尿道憩室の有無を確認する。 尿道造影(正常): 図表 尿道造影(球部尿道狭窄): 図表 後部尿道損傷: 図表 治療法は、狭窄長、部位、再発回数により異なる。 [clinicalsup.jp]
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尿閉
そして前立腺肥大症の第3期(慢性尿閉期)と同じような状態になると水尿管症や水賢症を引き起こす恐れがあり賢機能も低下していきます。 症状 先天性 生まれつき尿道が閉じていたり、狭くなっており排尿障害をおこしてしまいます。 後天性 炎症やケガ、尿道カテーテルや経尿道的手術などによって尿道粘膜に傷がつき、尿道壁の一部が瘢痕化し、狭くなるもの。 尿道狭窄の大部分は後天性で、外傷や炎症により発症します。 [yanai-clinic.com]
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排尿痛
排尿痛や尿道から膿が出るなどの症状があります。 尿検査や尿道からの分泌物から原因菌をつきとめ、それに応じた抗菌薬を内服します。 4)前立腺炎 尿道から大腸菌やブドウ球菌などの細菌が侵入し、前立腺に感染して炎症を起こす病気です。 急性前立腺炎 大腸菌やブドウ球菌などの細菌が尿道から前立腺に侵入して炎症を起こす病気です。急に40度を超えるほどの高熱が出て、寒けや倦怠感を伴う場合もあります。炎症が進むと、尿道から膿が出て、排尿のたびに痛みを感じるようになります。 [hainyou.com]
全身組織
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夜尿症
高学年の児にみられる夜尿症や昼間に尿をもらす 遺尿症も一部含まれます。 診断 診断は超音波診断、レントゲン検査、内視鏡検査、膀胱や尿道の 機能を測定します。 治療 治療は薬物療法をはじめに行います。 尿道下裂 男児の場合、尿はペニスの先から勢い良く出ますが、途中に尿道口が開き、 そこから尿が出てしまう状態です。この奇形は体の表面の奇形のため生まれたときに 診断されます。治療は2 3歳くらいのときに手術で尿道を形成し正常の状態に近い形に治療します。 [med.nihon-u.ac.jp]
治療
その治療過程で尿道粘膜に傷が生まれ、その傷跡が尿道を圧迫して狭窄を引き起こすのです。 さらに、感染症を原因として後天性の尿道狭窄症になる場合もあります。 淋病などに感染して尿道炎にかかると、尿道壁が収縮して尿道が狭くなり、尿道狭窄症を発症させてしまうのです。 尿道狭窄症の治療法 尿道狭窄症の治療は泌尿器科で行われます。 尿道が狭くなる狭窄は薬で改善しないため、尿道狭窄症は外科処置により治療が図られます。 尿道の狭窄が1cm未満の小さなものである場合、尿道を拡張する処置が実施されます。 [news.ameba.jp]
治療 治療は軽症の場合、発育とともに治癒するものも多く、通院しながら方針を決めます。 腎臓の腫れがひどくなる場合は、腎臓の機能を保つために手術治療も必要になります。 泌尿器科では内視鏡治療を含めた手術療法を行っています。 膀胱尿管逆流症 膀胱に溜まった尿が尿管、腎臓に逆流することをいいます。 これにより腎臓に感染を起こしたり、膀胱の圧力が加わり、腎盂炎や水腎症を来たし、 腎機能低下をもたらすことがあります。 [med.nihon-u.ac.jp]
予防
尿道狭窄症の予防法 尿道狭窄症になると、膀胱内に尿が残った状態になるため尿路感染症や尿路結石などの病気を併発する場合があります。 そこで、尿道狭窄症にならないように予防することが重要です。 性的接触の際にコンドームを着用すれば性感染症を予防でき、淋病を原因とした後天性尿道狭窄症を防げるようになります。 また、交通事故等で下腹部を負傷しないように心がけることで、外傷を原因とする尿道狭窄症の発症を予防できます。 しかし、それ以外の原因については残念ながら有効な予防法は確立されていません。 [news.ameba.jp]
米国では以前から生下時に包皮切除を行うことが一般的であり、これは陰茎癌の発生率、あるいは 性病や尿路感染等の予防、あるいは宗教に関連して行われて来ましたが最近はこれを見直す 傾向にあります。 泌尿器科での治療方針は、亀頭包皮炎、尿路感染症を繰り返す場合や、 排尿障害、家族の希望などでおこないますが、まずはじめにステロイド軟膏治療を 1 2ヶ月行い、自然に翻転できるように指導を行います、これで約9割の児が手術を しないで済むようになり、副作用もほとんどありません。 [med.nihon-u.ac.jp]