提示
泌尿生殖器
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腹部痛
次に多い症状は側腹部痛で約30％です。この側腹部痛は局所における腫瘍増殖により尿路狭窄や閉塞が生じる場合や、凝血塊が尿管につまり尿管閉塞が起こり水腎症が生じることで発生します。また、無症状で他の疾患精査中に偶然発見される腎盂尿管腫瘍もあります。 腎盂・尿管がんが疑われる場合にはCTなどの画像検査と尿細胞診検査を行います。各検査について説明します。 1）腹部超音波検査（エコー） 血尿を認めた場合、CTと違って被曝の心配がありませんのでスクリーニング検査としてよく行われます。 [shikoku-cc.go.jp]
腎盂尿管がんでは、血塊や腫瘍が尿管を閉塞させて、腰背部痛や側腹部痛を起こすことがあります。 健診で尿潜血陽性や水腎症（上部尿路の通過障害の状態）を指摘されて検査で発見されることもあります。 ３、腎盂尿管癌の診断 尿細胞診 尿中の移行上皮細胞を顕微鏡で確認する検査です。この検査でがん細胞が確認されると、 膀胱がんもしくは腎盂尿管がんが存在します。 陽性率は50-60％程度で、異型度Grade 3の移行上皮がんは陽性率が高い。 内視鏡検査 肉眼的血尿時、外来で膀胱鏡検査を行います。 [med.nihon-u.ac.jp]
症状 症状には側腹部痛などが見られ、画像所見では水腎所見（腎盂の腫れ）が見られます。将来的には腎機能が低下する可能性があります。この狭窄部分は保存的な治療法では改善が見込めないため、手術が治療法の選択肢となります。手術の目標は腎盂尿管移行部の狭窄部の解除にあります。 治療法 根本的な治療の方法には、従来行われている（A）開腹術、（B）内視鏡を使った手術（経皮的・経尿道的腎盂尿管移行部手術）や最近では（C）腹腔鏡を使った手術があります。 [home.hiroshima-u.ac.jp]
治療
前立腺がんの治療 前立腺がんの治療は手術、放射線、ホルモンの３つが3本柱です。命をおびやかす程ではないがんの場合には無治療で経過を見る（積極的経過観察といいます）こともあります。どの治療法を選択するかは年齢、病期、がんの悪性度、全身状態、治療期間、排尿状態、社会的要因、患者さんの希望などによって異なります。 １．手術治療 手術は、前立腺と精嚢を取り除いて膀胱と尿道をつなぐものです。一般に前立腺に限局しているがんが治療の適応となります。 [home.hiroshima-u.ac.jp]
結石の治療方法について 当院では、 経尿道的尿路結石除去術（TUL） による治療をおこなっていますが、 7月1日 より 体外衝撃波結石破砕術(ESWL) による治療を開始いたしました。 体外衝撃波結石破砕術(ESWL) とは、衝撃波を照射する装置により、体外で発生させた衝撃波を、体内にある結石めがけて集中させ、結石を砕く治療法です。これにより砕かれた結石は、尿とともに尿道から排出されます。身体的、時間的負担の少ない治療方法です。 [koyama-mh.or.jp]
疫学
四国がんセンター：医療関係者の方へ 部署案内：診療科・各診療部門案内：泌尿器科：がん情報：腎盂尿管がん 診断 腎盂尿管がんについて 診断 治療 治療法の選択に関して 解剖と疫学 腎盂は腎臓の一部で尿管は腎臓と膀胱をつないでいる管のことです。どちらも腎臓で作られた尿を集めて膀胱に運ぶ働きをしています。腎臓と同じように左右に一つずつあります。腎盂と尿管は併せて上部尿路がんと呼ばれています。腎盂尿管がんは50 70歳代に好発し、男女比はおよそ2：1です。 [shikoku-cc.go.jp]
予防
予防の基礎知識 腎盂尿管移行部狭窄症になると、小さい腎臓結石でも嵌頓(かんとん／臓器にはまりこむこと)して、疝痛(せんつう／急な腰痛・腹痛)発作の原因になります。そのため、日常生活で結石ができないように予防することも大切です。例えば、水分摂取の目安として、尿量が1日に体重 30cc以上(体重60kgの場合は1800cc以上)になるように意識することが予防につながります。 ※当欄に執筆した医師の所属・役職は、異動等により変わる場合もありますので、ご了承ください。 [saiseikai.or.jp]
尿路結石症の治療 尿路結石症の予防 尿路結石症は再発しやすい病気で患者さんの２人に１人は再発すると言われています。尿路結石症の再発予防で大切なのは、「水分をたくさんとる」「適度な運動を行う」「バランスのよい食事をする」ことです。肥満に注意しましょう。 水分をたくさんとる 水分をたくさんとって、尿の量を増やし、結石成分を流すことが必要です。水やお茶がおすすめです。糖分を多く含む清涼飲料水やビールなどのアルコール類は飲み過ぎに注意してください。 [yamano-cl.jp]
通常これを予防する目的で抜去までのあいだ1日1回抗菌薬を少量飲んでもらいます。 尿管新吻合術 つないだ部分に狭窄がおきるほかに膀胱から尿が逆流する可能性があります。きわめて太く拡張した尿管の場合は尿管形成を加えても術後の水腎症がなかなか改善しにくい場合があります。 経尿道的尿管瘤切開術 膀胱の中に飛び出している尿管先端に穴を開けるので術後に尿が膀胱から腎臓へ逆流する頻度は高いといえます。ただし逆流があるからすぐに再手術が必要とはいえません。 [twmu.ac.jp]
高度な水腎症では乳児期に尿路感染をきたす可能性があるため、少量の抗生物質を予防的に１日１回飲むことをすすめる場合があります。 * 手術はどのように行うのですか？ 腎盂尿管移行部狭窄症： 腎臓と尿管のつなぎめが狭くなっている場合で腎盂形成術と呼ばれる手術を行います。これは狭窄部を切除してつなぎなおす手術で全身麻酔で行います。麻酔がかかったら最初に膀胱の中を細いカメラでチェックし、さらに尿管に細いチューブを入れて狭窄部の形・長さ・正確な位置をレントゲンで確認します。 [kcmc.jp]