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小葉中心性肺気腫を示している肺生検


提示

障害
  • この差のことを 肺胞気動脈血酸素分圧較差(A-aDO2)といい、後に述べる シャント、 換気血流比の不均等、 拡散障害などの肺障害において増加します。[ohnos.org]
疼痛
  • 1.発赤(赤くなった状態) 2.熱感(熱がある状態) 3.腫脹(腫れている状態) 4.疼痛(痛い状態) 5.機能障害(該当する組織や器官がうまく働かない状態) 原因のいかんに関わらず上記の症状があれば炎症といいます。 1.急性上気道炎 (1)概念 上気道に急性炎症が起こった状態を総称して言います。 一般に、風邪と称されるものの大部分がこれにあたります。炎症が上気道の中でも限局した場所に特に強く生じている場合は、その部位の名称を使い、鼻炎、副鼻腔炎、咽頭炎、扁桃炎、喉頭炎などと坪びます。[ohnos.org]
頭痛
  • 呼吸器系:呼吸困難、あくび、ため息 循環器系:動悸、頻脈、不整脈 消化器系:吐き気、嘔吐、腹痛、口腔内乾燥 神経系:めまい、頭痛、耳鳴り、手足の痺れ、視力障害、失神 筋肉系:振戦、テタニー、けいれん 精神症状:不安感、不穏状態 全身症状:疲労感、不眠 診断 (1)随意的にコントロール不可能な過喚気発作があり、呼吸性アルカローシスを呈する。 (2)呼吸性アルカローシスに関連した諸症状(テタニー型硬直性痙攣、めまい、意識障害など)がみられる。[ohnos.org]
高血圧症
  • 肺循環障害 肺性心 cor pulmonale 慢性肺性心 chronic cor pulmonale 肺血圧 pulmonary hypertension 肺梗塞症 肺水腫 pulmonary edema 心臓性肺水腫 cardiogenic pulmonary edema 急性呼吸促進症候群 acute respiratory distress syndrome, ARDS 肺動静脈瘻 pulmonary arteriovenous fistula 呼吸器系の解剖学 肺血管系と神経支配 呼吸[ohnos.org]
肺炎
  • 上気道炎と違い、肺炎の原因は圧倒的に細菌が占めますが、日常生活を送っている人に発生する肺炎(市中肺炎)と、他の疾患で入院中の人に発生する肺炎(院内肺炎)とでは、原因となる菌種が異なります。 市中肺炎は、グラム陽性菌(グラム染色で染まる菌)である肺炎球菌、ブドウ状球菌のほか、マイコプラズマ、クラミジア、インフルエンザ桿菌、モラクセラカタラーリスなどが起因菌の主体をなします。 fig-31 肺胞の構造。 肺胞上皮を構成するⅠ型細胞とⅡ型細胞が肺実質です。[ohnos.org]
  • 二次合併症の予防: 肺疾患の進行を阻止するため、インフルエンザや肺炎球菌に対する予防接種を毎年行う。肝疾患のリスクを軽減するため、A型肝炎およびB型肝炎に対する予防接種を行う。 定期検査: 重症AATD患者全員 :気管支拡張薬投与後のスパイロメトリーや肺拡散能の測定を含む肺機能検査を6-12ヶ月ごとに行う。 PI*ZZジェノタイプの患者全員 :肝疾患の検索のため定期的に肝機能を評価する。[grj.umin.jp]
風邪
  • 一般に、風邪と称されるものの大部分がこれにあたります。炎症が上気道の中でも限局した場所に特に強く生じている場合は、その部位の名称を使い、鼻炎、副鼻腔炎、咽頭炎、扁桃炎、喉頭炎などと坪びます。 (2)原因 上気道炎でもっとも多いのは、やはりウィルス・・・・この辺は、省略しましょう。 診断、治療法も、省略します。 2.急性気管支炎 (1)概念 下気道、主として気管・気管支に炎症が生じている状態を指します。細気管支に急性炎症が発生する病態は、主として小児に見られ症状も重症です。[ohnos.org]
呼吸窮迫
  • シャントは重症肺炎や多臓器不全などに伴う呼吸窮迫症侯群などで見られます。 第2番目が換気血流不均等という状態です(fig-14 参照)。 (fig-14) これは、換気に対して血流が多い状態、すなわちトラックの台数に比して船が小さいため、波止場におろされる荷物が少ない状態を示します。トラックは少ない荷物を積んだ状態で出発するのです(低酸素血症)。しかしこの場合は、酸素吸入で波止場に多くの積み荷(酸素)がおろされれば、トラックの積み荷も増える、すなわち低酸素血症が改善されるのが特徴的です。[ohnos.org]
喀血
  • (3)治療 a)外科的治療 気管支拡張症が一肺葉に限局している場合で、喀血をしばしば繰り返したり、膿性痰を伴う咳嗽が強い時は、肺葉摘出術が適応となり根治的といえます。しかし、この基準に当てはまる症例はそう多くはありません。 b)保存的療法 拡張した気管支が元に戻ることはありません。したがって内科的治療の主眼は、気道分泌物の貯留を防ぐために体位ドレナージ(気管支の中枢部が下にくるような体位をとり、分泌物が口腔へ向かって出て行きやすくすること。[ohnos.org]

疫学

  • 不要な抗菌薬処方の大幅減目指す 新ガイドラインの編集に当たったCDC呼吸器部門の疫学者Scott F. Dowell博士は、医師がこの新しいガイドラインに従えば、米国内で年間5,100万件にのぼる不要な抗菌薬の処方を大幅に減少でき、それにより薬剤耐性菌の発生管理に“大きな進歩”をもたらすとしている。[ohnos.org]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • また、計算式より HCO3- を求めることで、酸塩基平衡の異常を検出することができるため、病態生理の理解及び治療方針の決定に欠かせない検査といえましょう。 (2)心電図、心エコー検査 肺が原因で、心臓、特に右心負荷を検索するため用います。慢性閉塞性肺疾患の進行に伴い、右心負荷が生じているかどうかの診断に有用です。 4.病理、細菌、血液検査 これらはすべて患者さんより検体を採取して、検査室で行われる検査です。[ohnos.org]

予防

  • 二次合併症の予防: 肺疾患の進行を阻止するため、インフルエンザや肺炎球菌に対する予防接種を毎年行う。肝疾患のリスクを軽減するため、A型肝炎およびB型肝炎に対する予防接種を行う。 定期検査: 重症AATD患者全員 :気管支拡張薬投与後のスパイロメトリーや肺拡散能の測定を含む肺機能検査を6-12ヶ月ごとに行う。 PI*ZZジェノタイプの患者全員 :肝疾患の検索のため定期的に肝機能を評価する。[grj.umin.jp]
  • その他、急性憎悪を予防するために日常生活管理指導が重要です。将来的には、肺移植による根治治療が期待されています。 5.肺線維症 (1)概念 間質性肺炎が遷延する過程で、fig-34 の(B)に見られるように、間質に線維化が生じ肺胞腔は徐々に狭窄してきます。 fig-34 肺線維症 (A)正常肺胞構造 (B)肺線維症像:炎症が消退したのち間質に線維化が生じ、上皮と血管との距離が増加する。また、肺胞の弾性が上昇するため肺胞自身は縮小する。[ohnos.org]

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